靜脈輸液習(xí)題-資料下載頁
2025-08-05 18:22本頁面
【正文】 ，重新穿刺。6．補(bǔ)液的原則為：“先晶后膠、先鹽后糖”；“先快后慢”；“寧少勿多”；“補(bǔ)鉀四不宜”。8．輸液過程中常見的故障：（1）液體不滴（2）茂菲滴管內(nèi)液面過高（3）茂菲滴管內(nèi)液面過低（4）茂菲滴管內(nèi)液面自行下降9．輸液微粒污染對(duì)人體的危害：微粒進(jìn)入人體，其危害是嚴(yán)重而持久的，主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及阻塞人體血管的部位、血運(yùn)阻斷的程度和人體對(duì)微粒的反應(yīng)等。（1）液體中微粒過多，可直接堵塞血管，造成局部血管栓塞、供血不足、組織缺血、缺氧、甚至壞死。（2）由于紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。（3）微粒本身是抗原，可引起過敏反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。（4）微粒作為異物進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒，造成肺內(nèi)肉芽腫。肺、腦、肝和腎等臟器最易受微粒阻塞損害。五、論述題1．患者發(fā)生了靜脈炎。 治療與護(hù)理：（1）停止在此部位輸液，抬高患肢并制動(dòng)。局部用9 5％乙醇溶液或50％硫酸鎂溶液濕熱敷，2次/日，每次20min/次，也可用中藥外敷。（2）超短波理療，次/日，10～20min/次。（3）如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。 2．患者出現(xiàn)了急性肺水腫。治療與護(hù)理：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。（2）病情許可時(shí)，使患者端坐，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L／min，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。在濕化瓶內(nèi)盛20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿藥和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，加速體液排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)給四肢加壓，阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍通暢。每隔5～l0min輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。（6）安慰患者，解除其緊張情緒。3．患者出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)。（1）原因：因輸入致熱物質(zhì)所致。多由于輸液器具清潔滅菌不徹底或被污染，有效期已過，輸入的溶液或藥物制劑不純、消毒滅菌保存不良，輸液中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程等引起。（2）防治措施：①輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。②反應(yīng)輕者，立即減慢滴速，通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化。③對(duì)高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。④反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗(yàn)室作為生物培養(yǎng)，查找反應(yīng)原因。4．此時(shí)患者發(fā)生了空氣栓塞，其護(hù)理措施為：（1）立即通知醫(yī)生并配合搶救，讓患者取左側(cè)頭低腳高臥位，此臥位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于右心室下部，氣泡則向上漂移至右心室，避開肺動(dòng)脈入口。由于心臟舒縮，空氣被震蕩成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（2）給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。（3）有條件者，通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（4）嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常及時(shí)對(duì)癥處理。 . 專業(yè)資料分享 .
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