肌張力的評定-資料下載頁
2025-08-05 17:37本頁面
【正文】 關(guān)節(jié)在水平面上活動，并用電位計、轉(zhuǎn)速計記錄肘關(guān)節(jié)位置角度和速度。 ? 這些信號作為反饋傳入控制器以產(chǎn)生位置調(diào)節(jié)促動（裝置具有無論復荷存在與否的條件下應用特定角度偏差的能力），同時可用力矩計記錄力矩，用表面電極記錄肱二頭肌、肱橈肌、肱三頭肌外側(cè)的肌電活動。 ?（三）便攜式測力計方法 ? ： ? 采用儀器一般為 Penny和 Giles便攜式測力計，應用一可塑性裝置將傳感器的遠端固定在肢體遠端，以使便攜式測力計在被動運動過程中保持與固定點的接觸。通過不同速度時的被動運動，記錄達到被動運動終點時便攜式測力計的讀數(shù)。 ? ? 一般在踝跖屈痙攣評定時采用低速（ 1012176。 /s）、高速（ 20100176。 /s）的測試速度進行 3次連續(xù)被動踝背屈，低速時 3秒內(nèi)完成，高速時 內(nèi)完成 ? （ 1）與肌電活動及等速裝置的共同研究表明其測試信度較高 （ 2）可通過低速與高速測試區(qū)分痙攣時阻力距（抵抗性肌緊張）中的反射成分和非反射成分，尤其適用于長期痙攣患者。 ? 長期痙攣患者被動運動時的阻力增加部分是由于肌肉和結(jié)締組織力學特征的變化，即非收縮成分，緩慢的被動運動不會引起被牽伸肌肉的反射性收縮 ? 根據(jù)痙攣速度依賴的特點，可用不同的速度區(qū)分源于反射或非反射的阻力 ? 低速被動運動測試不誘發(fā)牽張反射，測得的阻力代表非反射成分；高速被動運動測試可誘發(fā)牽張反射，測得的阻力距包括了反射和非反射成分 ?（四）等速裝置評定方法 ? 一 .等速擺動試驗 ? 二 .等速被動測試 （ 1）等速擺動試驗： 1985年由 Bohannon等率先應用，具體方法是在 Cybex等速裝置上描記患者小腿在重力作用下自然擺動的擺動曲線 （ 2）等速被動測試： 1993年由Firoozbakhsh等率先開展，具體方法被認為是一種在等蘇裝置上完成類似Athworth評定的量化評定方法 ? ? （ 1）等速擺動試驗 它選用的指標較好地反映了痙攣主要表現(xiàn)在擺動剛開始時的特點 ? 具體包括： ①最大可能膝屈角度（即相對轉(zhuǎn)換角度）； ②第一擺動膝關(guān)節(jié)屈曲角度（第一個擺動波的上升幅度）； ③擺動次數(shù)； ④擺動時間； ⑤放松指數(shù)； ⑥幅度比（第一擺動膝關(guān)節(jié)屈曲角度和其與第一擺動膝關(guān)節(jié)伸展角度差值之間的比值） . （ 2）等速被動測試 ? 選用的指標包括： ①最大阻力力矩； ②阻力力矩之和； ③力矩 —速度曲線上升斜率； ④重復次數(shù)的平均阻力力矩 。 ? （ 1）等速擺動試驗：重復測試的變差無明顯差異，測試間相關(guān)系數(shù)較高；內(nèi)容效度、效標關(guān)聯(lián)效度也較高 （ 2）等速被動測試：該方法也具有較好的重測效度、內(nèi)容效度和實證效度 （ 1）優(yōu)點： ①模擬了 Athworth評定過程，體現(xiàn)了痙攣速度依賴的特征； ②重復性較好 （ 2）缺點： 費用問題； 評定過程中的溫度、體位問題沒有很好的解決；本身因素，如測試速度等 ? （ 1）滯后或肌肉觸變性生理現(xiàn)象 （ 2）肌張力過強可能包括反射成分和非反射成分，等速裝置測試時要注意結(jié)果中可能包含了這兩種結(jié)果 八 .電生理評定方法 ? （一）表面電極肌電圖 ? （二） H反射 ? （三） F波反射 ? （四）緊張性震動反射 ? （五）屈肌反射 ? （六）腰骶激發(fā)電位 （一）表面電極肌電圖 應用表面電極肌電圖記錄拮抗肌及拮抗肌被阻滯后的電活動，可以區(qū)分攣縮和拮抗肌痙攣 （二） H反射 Hmax/Mmax比值，即痙攣時， H反射的幅度增大，H反射最大幅度與M反應最大幅度的比值(Hmax/Mmax)也相應增大，因此可用作評定指標 （三） F波反射 在較重的慢性痙攣患者， F波的持續(xù)時間和幅度可增加， F波最大幅度與 M反應最大幅度的比值也增加 （四）緊張性振動反射 應用電動振動器刺激時所產(chǎn)生的肌電持續(xù)性收縮反應。痙攣患者的緊張性振動反射減弱 （五）屈肌反射 屈肌反射可以在刺激屈肌反射或足底后，通過估價脛前肌肌電活動而記錄，其反映中間神經(jīng)元活動的整體情況 （六）腰骶激發(fā)電位 刺激脛神經(jīng)可激發(fā)腰骶反應，并認為其可反映脊髓后角的突觸前抑制。在 T12棘突處可很容易測量到這一激發(fā)反應 課后復習題 ? 肌張力的意義 ? 肌張力的分類 ? 正常肌張力的特征，肌張力降低的特征 ? 痙攣的特殊表現(xiàn) ? 肌張力的評定方法 ? 改良的 Ashworth法
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