最新lmwh皮下注射操作規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-08-05 07:12本頁(yè)面
【正文】 法是否得當(dāng)； ⑥兒童患者應(yīng)限制 1～ 2 名家長(zhǎng)陪同， 指導(dǎo)家長(zhǎng)注射過(guò)程中配合引導(dǎo)患兒注意力轉(zhuǎn)移。 （漏）液 滲（漏）液的原因： ①針尖漏液：預(yù)灌式注射劑不排氣較少會(huì)發(fā)生針尖滴液，排氣易導(dǎo)致注射前針尖藥液殘留和滴漏； ②皮膚滲液：藥液自穿刺處針眼溢出于皮膚表面， 與針尖刺入注射部位過(guò)淺、注射后針頭停留時(shí)間過(guò)短、注射部位皮下組織疏松、局部按摩有關(guān)，其中 針頭停留時(shí)間過(guò)短是主要原因 。 處理對(duì)策： ①預(yù)灌式注射劑注射前不排氣，推注前確?？諝馔耆谒幰荷戏剑幰和谱⑼戤厡? mL 空氣推入注射器乳頭以排出殘余藥液，針頭停留 10 s 后快速拔出； ②拔針后如發(fā)現(xiàn)皮膚滲液，則需適當(dāng)壓迫， 壓迫力度以皮膚下陷 1 cm 為宜 。 過(guò)敏源可為肝素類制劑或預(yù)灌式注射器中的橡膠組件。 局部過(guò)敏癥狀主要有皮疹，并伴有瘙癢、麻木感。 全身性過(guò)敏癥狀較為罕見(jiàn)，低分子肝素的全身反應(yīng)主要為 HIT。 處理對(duì)策： ①注射前充分評(píng)估患者過(guò)敏史，存在肝素類藥物過(guò)敏或 HIT 病史者禁用。 ②注射后發(fā)生 HIT 患者，可選擇 阿加曲班等非肝素類抗凝藥物 ，需停用低分子肝素并選擇替代抗凝用藥。 ③皮疹瘙癢明顯者， 可局部 外用糖皮質(zhì)激素類藥物；退熱貼含有桉葉油 、薄荷油、薰衣草油等成分，外貼應(yīng)用可在降低局部皮溫、 減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速率的同時(shí)，兼有止癢、止痛、化瘀、消腫的作用。 、斷針 彎針、斷針的原因： ①注射前泡罩包裝分離及預(yù)灌式注射劑拿取方法不當(dāng)，導(dǎo)致針頭彎曲； ②注射時(shí)體位擺放不當(dāng)，局部肌肉張力高； ③注射過(guò)深，導(dǎo)致針頭彎曲或針體折斷； ④注射過(guò)程中患者扭動(dòng)身軀。 根據(jù)斷針外露程度，分為斷端部分顯露于皮膚、斷端與皮膚相平或斷端全部沒(méi)入皮膚下。 處理對(duì)策： ①安慰患者，保持原有體位，防止斷針向肌肉或深部組織陷入。 ②避免情急之下采取摳、擠等方法，造成局部組織紅腫、破潰，加重取針難度和局部組織感染， 甚至導(dǎo)致斷端針頭游走、移 位。 ③斷針部分顯露于皮膚外，護(hù)士可用無(wú)菌鑷子或蚊鉗夾針拔出；斷端與皮膚相平，斷面可見(jiàn)，可用左手拇、食二指垂直向下，按壓斷針周?chē)つw使之下陷，使斷面露出皮膚，右手持無(wú)菌鑷子拔出；斷端完全沒(méi)于皮下或肌層，可在 X 線定位下，局部切開(kāi)取出。
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