【正文】 等級可能性等級預(yù)防措施物體打擊車輛傷害機械傷害起重傷害觸電淹溺灼燙火災(zāi)高處墜落鍋爐爆炸容器爆炸其他爆炸中毒和窒息其他傷害填寫人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審核人：說明：：*****公司《危險源辨識與風(fēng)險評價管理制度》；：公司所有作業(yè)場所、危險源（點）、工藝、崗位、設(shè)備等危險因素辨識；：各車間、科室崗位員工填寫，車間安全負責(zé)人進行審核，保存1份，并報安全科1份存檔；。危險源辨識與風(fēng)險評價調(diào)查登記表（職業(yè)危害）單位：　　　　　　　　　　　　姓名：　　　　　　　　　　　　年　月　日作業(yè)場所工作程序崗位涉及職業(yè)危害因素類別是否存在（√、）嚴重性等級可能性等級預(yù)防措施粉塵高溫與低溫振動噪聲輻射 毒物照度生物危害人機工效危害心理因素危害填寫人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審核人：說明：：*****公司《危險源辨識與風(fēng)險評價管理制度》；：公司所有作業(yè)場所、危險源（點）、工藝程序、崗位、設(shè)備等職業(yè)危害因素的辨識；：各車間、科室崗位員工填寫，車間安全負責(zé)人進行審核，保存1份，并報安全科1份存檔；。（ 年）員工職業(yè)健康檔案匯總表序號姓名性別出生年月部門崗位專業(yè)工齡體檢日期診斷單位診斷情況病情變化123456789101112131415161718說明：：*****公司《職業(yè)衛(wèi)生管理制度》；：公司職業(yè)危害接觸人員的體檢管理；：醫(yī)院每年三季度實施體檢，體檢結(jié)果進行登記，保存一份，報安全科一份；?！? 年（ ）車間接觸職業(yè)危害人員個人信息檔案一、基本信息姓名性別年齡出生年月參加工作時間身份證號： 　　　　　　　　　 聯(lián)系電話：二、職業(yè)史起止年月所在車間工種有害因素防護措施三、職業(yè)危害告知：（崗位變動必須告知）工種告知時間 告知內(nèi)容本人簽字四、職業(yè)體檢情況（單位主管人員每年到職業(yè)衛(wèi)生辦查閱并填寫、體檢結(jié)論告知本人）體檢時間體檢結(jié)論五、職業(yè)危害培訓(xùn)：(每年至少一次）培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容授課人六、職業(yè)危害防護防護物品名稱安全使用期更換時間 佩戴或使用情況領(lǐng)取時間本人簽字說明：：*****公司《職業(yè)衛(wèi)生管理制度》；：公司職業(yè)危害接觸人員的信息管理；：由各職業(yè)危害接觸單位每年1月份建立，12月底報安全科匯總建立臺帳，保存一份；。編號：職業(yè)危害清單職業(yè)危害所在單位、地點危害名稱有/無采取的控制方法效果粉塵噪聲與振動有毒有害氣體人機功效高溫與低溫輻射潮濕照度不良其他備注編制：　　　　　　　年　月　日　　　審核：　　　　　　　　年　月　日　說明：：*****公司《職業(yè)危害監(jiān)測制度》；：公司職業(yè)危害地點的信息管理；：安全科填寫；。編號：井下空氣質(zhì)量監(jiān)測表 監(jiān)測指標測定值正常值監(jiān)測人監(jiān)測日期、時間空氣成分氧氣不低于20%%風(fēng)源含塵量≤風(fēng)量設(shè)計值溫度2℃；28℃風(fēng)速4～15m/s其他有害物質(zhì)參考GBZ 2 、GB4792說明：：*****公司《職業(yè)危害監(jiān)測制度》；：井下空氣質(zhì)量的檢測；：安全科每月檢測一次，將測量結(jié)果記錄在表中，并保存；。編號：職業(yè)危害監(jiān)測結(jié)果匯總表單位：危害因素地點國家標準監(jiān)測結(jié)果結(jié)論監(jiān)測人粉塵噪聲振動高溫與低溫輻射照度人機工效危害心理因素危害記錄人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日說明：：*****公司《職業(yè)危害監(jiān)測制度》；：公司存在職業(yè)危害的作業(yè)場所監(jiān)測結(jié)果匯總；：安全科進行檢測匯總登記；。編號：職業(yè)危害場所監(jiān)測表 單位：職業(yè)危害因素地點監(jiān)測點數(shù)已監(jiān)測點數(shù)合格數(shù)粉塵噪聲振動高溫與低溫輻射照度人機工效危害心理因素危害編制： 日期：　年　月　日說明：：*****公司《職業(yè)危害監(jiān)測制度》；：公司存在職業(yè)危害的作業(yè)場所監(jiān)測；：安全科進行匯總登記，保存1份，并報安全科1份存檔；。應(yīng)急預(yù)案演練記錄 演練內(nèi)容演練方式演練地點時間演練單位記錄人參加演練人員演練內(nèi)容演練過程概述演練總結(jié)（包括改進建議）說明：：*****公司《應(yīng)急準備及響應(yīng)制度》；：公司應(yīng)急演練的管理；：應(yīng)急預(yù)案演練時，安全科記錄保存；。應(yīng)急預(yù)案清單 序號應(yīng)急預(yù)案名稱覆蓋的崗位（關(guān)鍵場所、要害部位、重大危險設(shè)施）備注編制： 日期說明：：*****公司《應(yīng)急準備與響應(yīng)制度》；：公司應(yīng)急預(yù)案的登記管理；：安全科每年登記更新一次并存檔；。應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施清單 序號設(shè)備、設(shè)施名稱數(shù)量完好程度保管人編制： 日期：說明：：*****公司《應(yīng)急準備與響應(yīng)制度》；：公司應(yīng)急設(shè)備設(shè)施的管理；：安全科每年登記更新一次并建檔保存；。應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施檢查與維護記錄 序號設(shè)備、設(shè)施名稱檢查結(jié)果是否需要維護檢查人檢查時間說明：：*****公司《應(yīng)急保障管理制度》；：公司應(yīng)急設(shè)備設(shè)施的管理；：安全科每月檢查記錄一次并建檔保存；。應(yīng)急評審記錄 項目名稱評審人員評審內(nèi)容評審結(jié)果需要改進的內(nèi)容人員配置的合理性、充分性參與人員的反應(yīng)能力與處理能力應(yīng)急預(yù)案的操作性應(yīng)急設(shè)備的充分性、可用性和有效性應(yīng)急預(yù)案的組織協(xié)調(diào)性外部機構(gòu)響應(yīng)的及時性應(yīng)急預(yù)案的經(jīng)濟性及有效性需要補充的資源：說明：：*****公司《應(yīng)急評審與改進制度》；：應(yīng)急演練的管理；：應(yīng)急演練后，由主管領(lǐng)導(dǎo)組織評審；3. 安全科保存，保存期限三年。