養(yǎng)老中心院感感染管理制度-資料下載頁
2025-08-05 02:59本頁面
【正文】 法的有關(guān)規(guī)定進行管理。消毒滅菌與隔離(1)醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；特別是感染患者用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。(2)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒要首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。(3)化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。(4)甲醛氣體滅菌參照醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范進行。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。(5)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。(6)手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求:①洗手設(shè)備:a、病房及各診療科室設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)有腳踏式、肘式或感應(yīng)式。b、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥。c、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。d、不便于洗手時，可用快速手消毒劑。②洗手指征:a、接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。b、進行無菌技術(shù)操作前后，進入和離開隔離病房、icu、母嬰室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿、脫隔離衣前后。c、接觸血液、體液和被污染的物品后。d、脫手套后。③洗手方法:用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，1015秒鐘，然后用流動水洗凈。④手消毒指征:a、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。b、接觸血液、體液和被污染的物品后。c、接觸特殊感染病原體后。⑤手消毒方法:a、用快速手消毒劑揉搓雙手。b、用消毒劑浸泡雙手。⑥外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。(7)地面的清潔與消毒應(yīng)達到以下要求:①地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑(1000ppm)拖洗。②拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。消毒藥械的管理(1)醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。(2)感染控制科按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。(3)藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進行登記。(4)使用科室應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染控制科予以解決?？垢腥舅幬飸?yīng)用的管理(1)抗感染藥物的管理應(yīng)達到以下要求:①醫(yī)院有健全的抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。②醫(yī)院對抗感染藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計，力爭控制在50%以下。③檢驗科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果，并向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。④臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物；護士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配制禁忌和配制要求準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。⑤醫(yī)院應(yīng)開展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測，包括血藥濃度監(jiān)測和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌［mrsa］、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌［vrsa］及耐萬古霉素腸球菌［vre］等)的監(jiān)測，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。(2)抗感染藥物合理應(yīng)用的原則:①嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。②嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。③制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。④密切觀察患者有無菌群失調(diào)，及時調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。⑤注重藥物經(jīng)濟學(xué)，降低患者抗感染藥物費用支出。(3)抗感染藥物合理應(yīng)用的建議:①已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。②以發(fā)熱原因不明，且無可疑細菌感染跡象者，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴(yán)重或細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。③正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。④應(yīng)用抗感染藥物前及時正確留取臨床標(biāo)本。⑤嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。⑥強調(diào)綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。 張掖同和醫(yī)院 二〇一七年一月
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