兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識-資料下載頁
2025-08-05 02:42本頁面
【正文】 菌藥物 ? 對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥者 。 ? 四環(huán)素類包括多西環(huán)素 、 米諾環(huán)素 （ 美滿霉素 ） 、 替加 環(huán)素等 ， 可能使牙齒發(fā)黃或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等不良反應(yīng) ， 應(yīng)用于 8歲以上患兒 。 ? 喹諾酮類抗生素對 MP有抑制作用 ， 可能對骨骼發(fā)育產(chǎn)生不 良影響 ， 18歲以下兒童使用受到限制 。 混合感染的治療 ? MP對呼吸道黏膜上皮完整性的破壞可能為其他病原的繼發(fā)感染創(chuàng)造條件 。 若有合并其他病原微生物的證據(jù) ， 則參照CAP指南選擇聯(lián)用其他抗菌藥物 。 對 RMMP患兒避免盲目聯(lián)合使用其他抗菌藥物 。 糖皮質(zhì)激素 ? 普通 MPP無需常規(guī)使用 ? 急性起病 、 發(fā)展迅速且病情嚴(yán)重 ， 尤其是 RMPP可考慮使用全身糖皮質(zhì)激素 。 ? 常規(guī)劑量與短療程：甲潑尼龍 12 mg/ (kg． d)， 療程 3～5 d。 ? 如持續(xù)高熱大于 7d、 CRP≥ 110 mg/L， 白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞 ≥ 0. 78， 血清 LDH≥ 478 IU/L， 血清鐵蛋白 ≥ 328g/L及肺 CT提示整葉致密影 ， 可能預(yù)示常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素治療效果不佳 ? 吸入糖皮質(zhì)激素： MPP急性期如有明顯咳嗽 、 喘息 ， 胸部 X線顯示肺部有明顯炎性反應(yīng)及及肺不張時(shí)可應(yīng)用 ， 療程 l～3周 丙種球蛋白 ? 不常規(guī)推薦用于普通 MPP的治療 ? 應(yīng)用指征：合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 、 免疫性溶血性貧血 、免疫性血小板減少性紫癜等自身免疫性疾病 ? 用法：一般采用 1g(kg． d)， 1～ 2 d 其他 ? 兒科軟式支氣管鏡術(shù) 支氣管鏡已成為兒科呼吸疾病診治 中安全有效和不可缺少的手段 。 MPP患 兒常有呼吸道粘液阻塞 ， 甚至較大的支 氣管塑型分泌物栓塞少數(shù)可有支氣管炎 癥狹窄甚至肉芽增生 ， 及時(shí)解除呼吸道 阻塞對減輕高熱等癥狀 、 促進(jìn)肺復(fù)張 、 減少后遺癥發(fā)生有重要意義 。 其他 ?肺內(nèi)外并發(fā)癥的治療 預(yù)后 ? 多數(shù) MPP患兒預(yù)后良好 ， 而重癥及 RMPP患兒可遺留肺結(jié)構(gòu)和／或功能損害 ， 需進(jìn)行長期隨訪 。 ? MPP可引起感染后閉塞性細(xì)支氣管炎 、 單側(cè)透明肺 、閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎 、 肺纖維化等 。 ? MPP在急性期后可出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染 、 慢性咳嗽及哮喘 。 ? 有其他系統(tǒng)累及的 MPP患兒可能危及生命或遺留后遺癥 。 謝謝
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1