優(yōu)質(zhì)護(hù)理中卓越護(hù)士長(zhǎng)核心能力訓(xùn)練-資料下載頁(yè)
2025-08-05 02:23本頁(yè)面
【正文】 護(hù)士， ? 是了解責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，以及為其解決問題的過程， ? 查房中要體現(xiàn)以病人為中心，而不是以疾病為中心， ? 是了解患病的人的各種不適或痛苦，我們給予的治療 ? 和護(hù)理的效果和需要修正的地方。 ? 也是了解病人治療護(hù)理過程的體驗(yàn)和效果， ? 以及需要我們進(jìn)一步提供的護(hù)理服務(wù)， ? 還有希望和需要我們下一步做的以及修正的護(hù)理服務(wù)。 ? 所以在查房中尊重病人的感受與病人的溝通是必須的。 四、查房要攜帶病歷及需要的檢查資料 ? 上級(jí)護(hù)師應(yīng)了解本病房的病人情況，在查房時(shí)， ? 責(zé)任護(hù)士應(yīng)備好病歷及相關(guān)檢查資料， ? 在查房過程中及時(shí)準(zhǔn)確的為上級(jí)護(hù)師提供所需要的病人資料。 ? 避免只由責(zé)任護(hù)士報(bào)告，沒有客觀資料的游擊式查房。 ? ? 五、查房是解決問題不是作秀 ? 由于護(hù)理查房目前只限于檢查要求， ? 所以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)多數(shù)是為了完成任務(wù)， ? 還由于不常進(jìn)行，在護(hù)理查房時(shí)大家都像在表演一樣， ? 不放松、不自然，特別在有人參加和檢查時(shí)。 ? 各級(jí)護(hù)士要建立護(hù)理查房是為病人和責(zé)任護(hù)士解決問題的好機(jī)會(huì)， ? 要像醫(yī)生那樣積極主動(dòng)的要求上級(jí)護(hù)師查房， ? 將護(hù)理查作為質(zhì)量管理、執(zhí)行核心制度最重要的護(hù)理活動(dòng)， ? 時(shí)間久了，就會(huì)鍛煉出更專業(yè)的責(zé)任護(hù)士。 六、上級(jí)護(hù)師應(yīng)清楚告知患者 及責(zé)任護(hù)士查房目的 ? 上級(jí)護(hù)師在對(duì)患者進(jìn)行查房時(shí)， ? 要告知病人及責(zé)任護(hù)士查房的形式及目的， ? 要用人文關(guān)懷的主導(dǎo)思維關(guān)心和尊重病人， ? 主動(dòng)與病人溝通，各項(xiàng)體格檢查操作前要 ? 告知病人或溝通并取得同意，避免見病不見人， ? 檢查不告知，查體不說話，提問題只和護(hù)士交流， ? 或?qū)Σ∪诉M(jìn)行提問等。 ? 在查房過程或離開病人前，查房者應(yīng)對(duì)病人病情簡(jiǎn) ? 單交流或健康指導(dǎo)，使病人對(duì)自己的病情做到心中 ? 有數(shù)，不要只對(duì)護(hù)士講解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。 七、責(zé)任護(hù)士的報(bào)告應(yīng)按查房類型 及現(xiàn)存問題 ? 責(zé)任護(hù)士應(yīng)熟悉自己的病人， ? 特別對(duì)病人現(xiàn)存的問題和不適要非常熟悉， ? 能準(zhǔn)確精煉的按照程序報(bào)告病情， ? 即讓查房者了解病人情況， ? 也使病人感受到自己是在接受一位非常專業(yè)的護(hù)士的護(hù)理。 ? 通過查房中責(zé)任護(hù)士的表現(xiàn)， ? 使得病人更加信任責(zé)任護(hù)士。 ? 責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情的順序應(yīng)為： ? 病人自然情況、病人陽(yáng)性化驗(yàn)和檢查項(xiàng)目、 ? 正在進(jìn)行每項(xiàng)治療、護(hù)理，病人現(xiàn)存的護(hù)理問題 ? （根據(jù)查房形式可以更多），以及針對(duì)問題采取 ? 的護(hù)理措施、護(hù)理效果，以及需要上級(jí)護(hù)師協(xié)助解決的問題。 ? 忌機(jī)械的按照書本程序，報(bào)告并沒有為這位病人 ? 實(shí)施的護(hù)理措施和護(hù)理計(jì)劃。 八、責(zé)任護(hù)士提出需要指導(dǎo)的問題 要與病人緊密相關(guān) ? 護(hù)士查房是提高病人護(hù)理質(zhì)量的形式和過程， ? 也是責(zé)任護(hù)士學(xué)習(xí)和提高的過程， ? 作為責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)提出需要改進(jìn)和需要指導(dǎo)的問題， ? 但問題一定是該病人護(hù)理中的難點(diǎn)和效果不好的問題， ? 是病人正在存在的護(hù)理問題，不要為了提問題而提問題， ? 不要問題與病人現(xiàn)在的護(hù)理無關(guān)。 ? 九、查體應(yīng)專業(yè)，查后應(yīng)總結(jié)病人的情況 ? 查房者的查體動(dòng)作一定要專業(yè)，要請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)學(xué)習(xí)， ? 避免有查體的不規(guī)范和不專業(yè)，在護(hù)士面前失去威信， ? 影響查體效果。在查體后，要將查到的陽(yáng)性結(jié)果總結(jié)告訴大家， ? 使患者和責(zé)任護(hù)士了解，特殊情況例外。 ? 避免查體不專業(yè)，避免查體后什么不進(jìn)行總結(jié)。 十、討論的問題應(yīng)和病人現(xiàn)存問題有 直接關(guān)系 ? 查房中的討論，應(yīng)避免機(jī)械的將討論作為必須的程序 ， ? 如果是正式的大查房，就要針對(duì)病人現(xiàn)存的護(hù)理問題 ? 和效果進(jìn)行討論，以使大家深入了解該病人的有效護(hù)理方法， ? 了解為什么這樣效果會(huì)好，即使討論理論問題， ? 也一定是病人實(shí)際和問題，而不要討論很多與病人沒有關(guān)系 ? 的理論，浪費(fèi)時(shí)間，將業(yè)務(wù)查房當(dāng)成了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 ? 如果其他護(hù)士提出的問題也要與病人有直接關(guān)系， ? 忌與病人無關(guān)的理論學(xué)習(xí)。 十一、適時(shí)結(jié)束，避免時(shí)間過長(zhǎng)： ? 護(hù)理查房的時(shí)間： ? 臨床查房可以 1020分鐘， ? 個(gè)案查房也要在 30—40分鐘內(nèi)， ? 特殊病例討論除外。 ? 查房者要掌控查房程序與時(shí)間， ? 即要將問題討論清楚，又要抓緊時(shí)間， ? 在有限的時(shí)間里進(jìn)行有效的查房。 ? 責(zé)任護(hù)士的報(bào)告也要精練準(zhǔn)確， ? 報(bào)告事件不要超過 5分鐘，護(hù)理查體也要抓緊， ? 如果生命體征剛剛測(cè)過，可以不再測(cè)量。 十二、查房者提出的前沿信息及指導(dǎo) 是查房的關(guān)鍵： ? 查房者對(duì)病人護(hù)理措施進(jìn)行修正指導(dǎo)， ? 對(duì)重患查房時(shí)要介紹前沿信息、對(duì)責(zé)任護(hù)士指護(hù)理方案調(diào)整、 ? 對(duì)患者的健康指導(dǎo)交流是護(hù)理查房的三大要素。 ? 具有查房能力和資格的護(hù)師應(yīng)努力專研業(yè)務(wù)， ? 積極學(xué)習(xí)收集、研究最新指示和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， ? 為下級(jí)護(hù)士起到導(dǎo)師的作用，為病人起到專家的效果。 十三、查房記錄簡(jiǎn)化，指導(dǎo)意見是關(guān)鍵： ? 經(jīng)常見到護(hù)理查房記錄將責(zé)任護(hù)士的陳訴全文記錄， ? 有的甚至當(dāng)時(shí)不記，過后由護(hù)士編寫或照本抄寫， ? 記錄了很多病人的護(hù)理過程和理論，即無意義又 ? 浪費(fèi)很多時(shí)間，而且明顯是編寫的。 護(hù)理查房記錄，可以記錄病人存在的護(hù)理問題、 ? 責(zé)任護(hù)士提出的需解決的問題， ? 更重要的是要記錄查房者對(duì)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)， ? 和對(duì)病人護(hù)理需要修正和采取的新措施， ? 還有記錄查房者對(duì)該病人護(hù)理的前沿信息和知識(shí)， ? 記錄不需要過多篇幅，而在于記錄中的中重要信息資料， ? 向醫(yī)生記錄那樣，是指需要下級(jí)護(hù)士修正和采取的新護(hù)理措施。 ? 目前護(hù)理記錄還沒有被規(guī)定到病歷中！ ? 查房中對(duì)病人的尊敬與溝通 ? ——保護(hù)病人隱私、在病人面前洗手、尊敬禮貌語(yǔ)言！ ? 讓人信任的職業(yè)形象和 專業(yè)能力！ 對(duì)病人查房或了解病情后： ? 要對(duì)病人總結(jié)： ? 您以前得的什么病 ，我們?cè)鯓咏o你治療，我們準(zhǔn)備做什么， ? 有我們了，您放心！ ? 查房先了解病人是什么樣人？需要解決什么問題？到圖書館查資料！ ? ? ? 經(jīng)驗(yàn)源于實(shí)踐 ? 能力源于學(xué)習(xí)總結(jié) ? 卓越源于有超越的理想 ? 成功源于頭腦！ ? 祝護(hù)士長(zhǎng)朋友們卓越成長(zhǎng)！ ? 李冰醫(yī)護(hù)工作室
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