優(yōu)質(zhì)護理中卓越護士長核心能力訓練-資料下載頁
2025-08-05 02:23本頁面
【正文】 護士， ? 是了解責任護士的護理質(zhì)量，以及為其解決問題的過程， ? 查房中要體現(xiàn)以病人為中心，而不是以疾病為中心， ? 是了解患病的人的各種不適或痛苦，我們給予的治療 ? 和護理的效果和需要修正的地方。 ? 也是了解病人治療護理過程的體驗和效果， ? 以及需要我們進一步提供的護理服務， ? 還有希望和需要我們下一步做的以及修正的護理服務。 ? 所以在查房中尊重病人的感受與病人的溝通是必須的。 四、查房要攜帶病歷及需要的檢查資料 ? 上級護師應了解本病房的病人情況，在查房時， ? 責任護士應備好病歷及相關檢查資料， ? 在查房過程中及時準確的為上級護師提供所需要的病人資料。 ? 避免只由責任護士報告，沒有客觀資料的游擊式查房。 ? ? 五、查房是解決問題不是作秀 ? 由于護理查房目前只限于檢查要求， ? 所以病區(qū)護士長多數(shù)是為了完成任務， ? 還由于不常進行，在護理查房時大家都像在表演一樣， ? 不放松、不自然，特別在有人參加和檢查時。 ? 各級護士要建立護理查房是為病人和責任護士解決問題的好機會， ? 要像醫(yī)生那樣積極主動的要求上級護師查房， ? 將護理查作為質(zhì)量管理、執(zhí)行核心制度最重要的護理活動， ? 時間久了，就會鍛煉出更專業(yè)的責任護士。 六、上級護師應清楚告知患者 及責任護士查房目的 ? 上級護師在對患者進行查房時， ? 要告知病人及責任護士查房的形式及目的， ? 要用人文關懷的主導思維關心和尊重病人， ? 主動與病人溝通，各項體格檢查操作前要 ? 告知病人或溝通并取得同意，避免見病不見人， ? 檢查不告知，查體不說話，提問題只和護士交流， ? 或?qū)Σ∪诉M行提問等。 ? 在查房過程或離開病人前，查房者應對病人病情簡 ? 單交流或健康指導，使病人對自己的病情做到心中 ? 有數(shù)，不要只對護士講解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。 七、責任護士的報告應按查房類型 及現(xiàn)存問題 ? 責任護士應熟悉自己的病人， ? 特別對病人現(xiàn)存的問題和不適要非常熟悉， ? 能準確精煉的按照程序報告病情， ? 即讓查房者了解病人情況， ? 也使病人感受到自己是在接受一位非常專業(yè)的護士的護理。 ? 通過查房中責任護士的表現(xiàn)， ? 使得病人更加信任責任護士。 ? 責任護士報告病情的順序應為： ? 病人自然情況、病人陽性化驗和檢查項目、 ? 正在進行每項治療、護理，病人現(xiàn)存的護理問題 ? （根據(jù)查房形式可以更多），以及針對問題采取 ? 的護理措施、護理效果，以及需要上級護師協(xié)助解決的問題。 ? 忌機械的按照書本程序，報告并沒有為這位病人 ? 實施的護理措施和護理計劃。 八、責任護士提出需要指導的問題 要與病人緊密相關 ? 護士查房是提高病人護理質(zhì)量的形式和過程， ? 也是責任護士學習和提高的過程， ? 作為責任護士要主動提出需要改進和需要指導的問題， ? 但問題一定是該病人護理中的難點和效果不好的問題， ? 是病人正在存在的護理問題，不要為了提問題而提問題， ? 不要問題與病人現(xiàn)在的護理無關。 ? 九、查體應專業(yè)，查后應總結(jié)病人的情況 ? 查房者的查體動作一定要專業(yè)，要請醫(yī)生指導學習， ? 避免有查體的不規(guī)范和不專業(yè)，在護士面前失去威信， ? 影響查體效果。在查體后，要將查到的陽性結(jié)果總結(jié)告訴大家， ? 使患者和責任護士了解，特殊情況例外。 ? 避免查體不專業(yè)，避免查體后什么不進行總結(jié)。 十、討論的問題應和病人現(xiàn)存問題有 直接關系 ? 查房中的討論，應避免機械的將討論作為必須的程序 ， ? 如果是正式的大查房，就要針對病人現(xiàn)存的護理問題 ? 和效果進行討論，以使大家深入了解該病人的有效護理方法， ? 了解為什么這樣效果會好，即使討論理論問題， ? 也一定是病人實際和問題，而不要討論很多與病人沒有關系 ? 的理論，浪費時間，將業(yè)務查房當成了業(yè)務學習。 ? 如果其他護士提出的問題也要與病人有直接關系， ? 忌與病人無關的理論學習。 十一、適時結(jié)束，避免時間過長： ? 護理查房的時間： ? 臨床查房可以 1020分鐘， ? 個案查房也要在 30—40分鐘內(nèi)， ? 特殊病例討論除外。 ? 查房者要掌控查房程序與時間， ? 即要將問題討論清楚，又要抓緊時間， ? 在有限的時間里進行有效的查房。 ? 責任護士的報告也要精練準確， ? 報告事件不要超過 5分鐘，護理查體也要抓緊， ? 如果生命體征剛剛測過，可以不再測量。 十二、查房者提出的前沿信息及指導 是查房的關鍵： ? 查房者對病人護理措施進行修正指導， ? 對重患查房時要介紹前沿信息、對責任護士指護理方案調(diào)整、 ? 對患者的健康指導交流是護理查房的三大要素。 ? 具有查房能力和資格的護師應努力專研業(yè)務， ? 積極學習收集、研究最新指示和總結(jié)護理經(jīng)驗， ? 為下級護士起到導師的作用，為病人起到專家的效果。 十三、查房記錄簡化，指導意見是關鍵： ? 經(jīng)常見到護理查房記錄將責任護士的陳訴全文記錄， ? 有的甚至當時不記，過后由護士編寫或照本抄寫， ? 記錄了很多病人的護理過程和理論，即無意義又 ? 浪費很多時間，而且明顯是編寫的。 護理查房記錄，可以記錄病人存在的護理問題、 ? 責任護士提出的需解決的問題， ? 更重要的是要記錄查房者對責任護士的指導， ? 和對病人護理需要修正和采取的新措施， ? 還有記錄查房者對該病人護理的前沿信息和知識， ? 記錄不需要過多篇幅，而在于記錄中的中重要信息資料， ? 向醫(yī)生記錄那樣，是指需要下級護士修正和采取的新護理措施。 ? 目前護理記錄還沒有被規(guī)定到病歷中！ ? 查房中對病人的尊敬與溝通 ? ——保護病人隱私、在病人面前洗手、尊敬禮貌語言！ ? 讓人信任的職業(yè)形象和 專業(yè)能力！ 對病人查房或了解病情后： ? 要對病人總結(jié)： ? 您以前得的什么病 ，我們怎樣給你治療，我們準備做什么， ? 有我們了，您放心！ ? 查房先了解病人是什么樣人？需要解決什么問題？到圖書館查資料！ ? ? ? 經(jīng)驗源于實踐 ? 能力源于學習總結(jié) ? 卓越源于有超越的理想 ? 成功源于頭腦！ ? 祝護士長朋友們卓越成長！ ? 李冰醫(yī)護工作室
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