藥學專業(yè)畢業(yè)作業(yè)-資料下載頁
2025-08-05 01:04本頁面
【正文】 效期，藥片就較少有標的，中藥及其成藥則很少有標的。對于沒標有效期的藥，可按下法判斷之?！ ∮^察藥品的色澤。沒有標明有效期的藥品如過期失效，我們可以從外觀上發(fā)現(xiàn)：。如白色藥片變黃、變黑、變紅或出現(xiàn)霉點、斑點，均顯示已變質(zhì)失效，不可再服。、糖漿劑變味。沖劑和糖漿劑失效往往會出現(xiàn)異味(發(fā)酵味)，有的也發(fā)霉。，一般都會發(fā)黃或顏色加深，有的變混濁，有的長出絮狀物。，往往出現(xiàn)暴裂、異色斑塊或斑點、自溶、變黑、發(fā)霉。，多出現(xiàn)藥膏水化現(xiàn)象，或變稀、變色、變氣味、軟膏內(nèi)氣體充盈而管體膨脹。，一般有變色或結(jié)塊、有霉味，注射用粉劑在溶解后可見顏色發(fā)黃。十三、解釋下列聯(lián)合用藥是否合理，為什么？（10分）（1）SMZ與TMP合理 稱為復方新諾明（2）青霉素與紅霉素不合理,紅霉素干擾青霉素抗菌活性 青霉素,頭孢類為內(nèi)酰胺類藥物，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，內(nèi)酰胺類是繁殖期殺菌劑，而大環(huán)內(nèi)酯類是速效抑菌劑，二者合用，大環(huán)內(nèi)酯類藥物使細菌蛋白質(zhì)的合成迅速被抑制，處于靜止狀態(tài)，致使繁殖期殺菌的青霉素、頭孢類藥物干擾細胞壁合成的作用不能充分發(fā)揮，而使抗菌效能降低。（3）嗎丁啉與阿托品不合理。阿托品是抗膽堿藥，其可抑制胃腸蠕動，而嗎丁啉是促進胃腸蠕動，二者作用正好相反。（4）消炎痛與強的松不合理消炎痛可抑制胃粘膜前列腺素的合成，改變胃微循環(huán)的正常狀態(tài)，導致胃粘膜內(nèi)局部缺血，使胃粘膜對胃酸及蛋白酶的侵蝕敏感，造成粘膜細胞的組織壞死和糜爛，從而形成消化道潰瘍，引起胃出血，與強的松合用，副作用相加，增加了胃潰瘍的發(fā)生率，故二者不宜合用。（5）磺胺藥與酵母片不合理這兩種藥合用，等于為細菌提供了自上而下所必要的養(yǎng)料，同時降低及抵消了磺胺的藥效。（6）異煙肼、利福平與安眠藥不合理異煙肼和利福平是抗結(jié)核藥。安眠藥有很多種，水合氯醛、魯米那等。它們合用時可引起嚴重毒性反應，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細胞壞死。（7）四環(huán)素族藥物與補血藥物不合理前者有四環(huán)素、土霉素、金霉素、強力霉素，后者有硫酸亞鐵、富馬鐵、構(gòu)櫞酸鐵及其復合制劑力勃隆等，兩類藥合用，將使治療失敗。（8）紅霉素與維生素C不合理紅霉素在酸性環(huán)境中作用明顯降低，故不宜與偏酸性藥物維生素C合用，否則會降低療效。十四、下列中藥和西藥能同時服用嗎？為什么？（10分）（1）鎮(zhèn)靜催眠藥溴化鉀、三溴片與含朱砂的中成藥不能。鎮(zhèn)靜催眠藥溴化鉀、三溴片與含朱砂的中成藥如朱砂安神丸、鎮(zhèn)驚丸等合用，因溴極易與朱砂中的汞結(jié)合形成溴化汞，這是一種非常有毒的物質(zhì)，可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。（2）強心藥地高辛與含瞻酥的中成藥如麝香保心丸、喉癥丸、六神丸等不能。強心藥地高辛禁與含瞻酥的中成藥如麝香保心丸、喉癥丸、六神丸等合用，因瞻酥就具有較強的強心作用，一旦配伍使用，可導致心律失常及洋地黃中毒。十五、在治療尿路感染中，對大腸桿菌感染、變形桿菌感染，綠膿桿菌感染，金黃色葡萄球菌感染，分別應采取什么方式聯(lián)合用藥以增強臨床療效。（10分）對大腸桿菌感染，多選用氨芐青霉素與慶大霉素、羧芐青霉素與慶大霉素、先鋒霉素與慶大霉素或卡那霉素或丁胺卡那霉素合用。對變形桿菌感染，多運用呋喃坦啶與紅霉素合用，或者青霉素類與慶大霉素或卡那霉素合用。對綠膿桿菌感染，多運用氨芐或羧芐青霉素與慶大霉素或卡那霉素合用。對金黃色葡萄球菌感染，多運用新青霉素Ⅰ或Ⅱ與先鋒霉素或慶大霉素合用，紅霉素與慶大霉素或卡那霉素合用。十六、例：一名男性兒童，因感冒中度發(fā)熱到醫(yī)院就診，醫(yī)生對病人進行了檢查，并結(jié)合實驗室檢查，診斷為普通感冒，未發(fā)現(xiàn)細菌感染性炎癥。處方為清熱解毒的感冒中成藥，其中有感冒清熱沖劑，為盡快減輕癥狀，又開了“快克”膠囊，內(nèi)含對乙酰氨基酚和撲爾敏等。但是，在患兒家長的要求下，也可能還出于醫(yī)生的其他考慮，加開了阿莫西林和利君沙（琥乙紅霉素）。問此次用藥合理嗎？（10分）答：處方為清熱解毒的感冒中成藥，其中有感冒清熱沖劑，為盡快減輕癥狀，又開了“快克”膠囊，這些均是對癥下藥。后加開的阿莫西林和利君沙（琥乙紅霉素），均為廣譜抗生素，但病人并無細菌感染，況且兩種抗生素是重復用藥，這是典型的不合理用藥現(xiàn)象。十七、例：男性，43歲，胃鏡證實為慢性淺表性胃竇炎。醫(yī)生處方用藥是：嗎丁啉和胃得寧各2片，每日3次口服。用藥后病人的病情反而加重。請分析用藥不合理之處。（10分）答：其原因在于多藥并用不當。嗎丁啉是胃動力藥，可促進胃排空；而胃得寧內(nèi)含顛茄，是抗膽堿藥，具有抑制胃蠕動并減少消化液分泌的作用。十八、例：女性，45歲，因類風濕關(guān)節(jié)炎加重就醫(yī)。醫(yī)生的處方是：消炎痛和潑尼松各2片，每日3次。5天后，病人發(fā)生大咯血。問此次用藥合理嗎？（10分）答：此次用藥不合理?！ ≡斐蛇@一不良反應的原因就在于消炎痛和潑尼松兩藥合用，可互相加強對胃粘膜屏障的破壞作用，使胃粘膜糜爛壞死，病人大咯血。二十一、策劃（20分）目的：通過實踐，親身參與，提高學生分析問題、解決實際問題的能力。讓畢業(yè)生能很好的把所學的理論知識運用到實踐中，得到更好的鍛煉。假定你要計劃搞一個新藥品上市的宣傳活動，擬定一份活動方案，內(nèi)容包括人員安排、經(jīng)費預算、時間選擇、場地選擇、實施效果、反饋情況、活動總結(jié)等。重慶廣播電視大學2006年10月印29
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