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2025-08-05 00:58本頁面
【正文】 強掃描 ,增厚的腸壁強化均勻 ,腸腔狹窄 ,環(huán)堤與周圍腸壁呈斜坡狀過渡。 ? 升結腸癌引起腸梗阻 ,升結腸原發(fā)腫塊強化較均勻。 ? 升結腸癌BorrmannⅠ 型。腫塊突入腸腔內 ,與周圍腸壁分界清楚 ,漿膜面光滑。 ? 升結腸癌 ,累及右腎前筋膜 ,腸旁淋巴結轉移。 ?直腸癌 ?直腸癌 BorrmannIII型 結腸息肉 Polyp of colon ?病因病理 ? 結腸息肉是最常見的良性腫瘤，好發(fā)于直腸和乙狀結腸。多見于兒童，以 27歲為最多見。大多屬單發(fā)，也可多發(fā)，息肉廣泛累及結腸和小腸稱為息肉病，有家族遺傳因素，惡變率高。 ? 息肉病理上可以是炎性增生，也可以是良性腺瘤。 結腸息肉 ? 臨床表現 ? 無痛性慢性便血為結腸息肉的特征。便血發(fā)生在排便將終了時，量少、色鮮紅，覆蓋在糞便上，不與其混合。 ? 如并發(fā)腸套疊出現急腹癥表現如果醬樣大便。 結腸息肉 ? 影像學表現 ? 鋇灌腸可見腸腔內輪廓光整的充盈缺損，多發(fā)性息肉表現為多個大小不等充盈缺損，帶蒂的息肉可顯示其長蒂，有一定的活動度。 ? 息肉病表現為直腸、乙狀結腸及結腸其他部位有大大小小的充盈缺損，在粘膜相上出現無數輪廓光整葡萄狀的塊影，充滿腸腔 ?乙狀結腸息肉 ? 乙狀結腸多發(fā)腺瘤性息肉 ?乙狀結腸多發(fā)腺瘤性息肉 慢性闌尾炎 ? 病因病理 ? 慢性闌尾炎可由急性闌尾炎轉化而來，或由于腔內糞石、異物、寄生蟲等所致管腔梗阻和機械刺激引起。 ? 在病理上可見闌尾有不同程度的肉芽組織增生及纖維化，闌尾腔常有局部的或全長的狹窄，甚至完全閉塞，形如一條僵硬的細管。 慢性闌尾炎 ? 臨床表現 ? 主要癥狀為右下腹痛，間歇性輕度疼痛或持續(xù)性隱痛。 ? 體檢右下腹有局限性壓痛。 慢性闌尾炎 ? 影像學表現 ? 當闌尾充盈鋇劑后，透視下壓迫闌尾有壓痛，壓痛點隨闌尾位置變化而異，是診斷慢性闌尾炎較可靠的 X線征象之一。 ? 闌尾部分顯影或完全不顯影。合并有糞石可見充盈缺損。 ? 闌尾腔邊緣粗糙不規(guī)則或多處狹窄，如扭曲固定，提示闌尾與周圍器官粘連。 ? 鋇劑停留闌尾可達 23日以上不易排空。 ?闌尾周圍膿腫 結腸憩室 ? 臨床表現 ? 結腸憩室一般無明顯癥狀，少數可有便秘、腹瀉、腹脹等不典型癥狀。發(fā)生憩室炎時，常有腹痛。 ? 部分有腸梗阻癥狀，如脹氣、惡心嘔吐等，有時還可有腹瀉、里急后重、便秘等腸道癥狀，以及低熱、血中白細胞增高等情況。 結腸憩室 ? 病因病理 ? 腸壁局部肌層薄弱 ? 局部腸腔內壓增加、肥胖者以及便秘用力排便等使腸腔內壓增高等情況可引起憩室 ? 結腸憩室壁由粘膜層、粘膜下層和漿膜下層組成 結腸憩室 ? 影像學表現 ? 典型的憩室為突出于腸腔外的圓形或燒瓶狀影，與腸腔間有細頸相通，一般在 12mm到 12cm左右，大多數為多發(fā)，成排地列在結腸的兩側，在結腸腸袋頂部出現，并突出于腸腔輪廓之外。 ? 合并憩室炎時，憩室由于粘膜炎癥腫脹，阻塞憩室頸部，鋇劑不易進入，炎癥段腸管激惹征，鋇劑通過迅速，腸腔變窄，邊緣呈鋸齒狀，兩側的鋸齒多不對稱，常交替突出，鋸齒的頂端常為憩室所在。 ?乙狀結腸多發(fā)憩室 ? 升結腸多發(fā)憩室
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