pet-ct的臨床應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-08-04 22:40本頁(yè)面
【正文】 6個(gè)淋巴結(jié) 敏感性 % 。 特異性 % ?準(zhǔn)確性為 %。 ?陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 %； 陰性預(yù)測(cè)值 % ?是判斷縱隔淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移的有效手段 ?建議 NSCLC采用 IFRT照射時(shí)應(yīng)結(jié)合 PET 累及野與預(yù)防野照射 IFI amp。 ENI for NSCLC ?預(yù)防照射 (ENI): 常規(guī)包括原發(fā)灶、同側(cè)肺門 隆突下及隆突上縱隔淋巴區(qū)，當(dāng)上縱隔有淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)包括鎖骨上淋巴區(qū) ?累及野照射 (IFI):建議只包括以下的淋巴結(jié)區(qū) ?CT 短徑 ≥ 1cm 的 淋巴結(jié) ?短徑雖 1cm 但伴有壞死 ?多個(gè) 短徑 1cm的淋巴結(jié) ?FDGPET檢查伴有高代謝 ?縱隔鏡活檢證實(shí)腫瘤轉(zhuǎn)移 比較 PET/CT和 CT不同方法勾畫靶區(qū) 椎體標(biāo)志 驗(yàn)證靶區(qū) 炎癥的 PET表現(xiàn) ? 炎癥病灶在 PET上多表現(xiàn)為不同程度的局部攝取 18FFDG增加。濃聚的程度與炎癥的病因、病程、炎性反應(yīng)的劇烈程度、臨床干預(yù)方式等有關(guān)。通常急性、化膿性炎癥的 18FFDG攝取高于慢性、反應(yīng)性炎癥，基于這一原理， PET可以協(xié)助臨床判斷炎癥的活動(dòng)與否。 ? 炎癥病灶攝取 18FFDG呈多樣化表現(xiàn)可以不攝取而表現(xiàn)為 SUV值正常，也可以增高， SUV值高達(dá) ~，一些特殊感染性疾病如結(jié)核、炎性肉芽腫等SUV值甚至可高達(dá) 15以上。 ? 炎癥病灶的 PET濃聚形態(tài)因部位不同也呈現(xiàn)多態(tài)性，可以是片狀、云絮狀、繩索狀、環(huán)狀、條索狀、不規(guī)則形等 也可以是類似腫瘤的圓形、類圓形。 ? 在患者可接受的費(fèi)用范圍內(nèi)時(shí)，建議首先考慮 PET代謝顯像進(jìn)行診斷和治療前分期。 ? 最好能獲得治療前的 18FFDG顯像結(jié)果作為隨訪的重要依據(jù)。與 CT或 MRI相比，在實(shí)質(zhì)腫瘤治療后的隨訪觀察中， 18FFDG顯像對(duì)局部腫瘤的殘留或治療效果的判斷具有相對(duì)較高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。而纖維瘢痕和壞死病灶不能攝取 18FFDG，所以 18FFDG顯像為陰性，可據(jù)此避免不必要的治療及伴隨的毒性。 治療對(duì)腫瘤 18FFDG攝取的影響 ? 放療的影響：放療會(huì)引起溶瘤綜合征、瘤周炎性反應(yīng)以及繼發(fā)的 DNA損傷修復(fù)等在放療后期內(nèi)腫瘤區(qū)總的 18FFDG攝取可能保持不變甚至增加，因此短期隨訪時(shí) 18FFDG的攝取并不能代表腫瘤的局部復(fù)發(fā)。腫瘤的代謝在放療的過(guò)程中會(huì)不斷減低，目前普遍認(rèn)為如果放療 6個(gè)月以后腫瘤 18FFDG攝取增高，則往往與復(fù)發(fā)有關(guān)。 ? 化療的影響：合理的化療可使腫瘤的 18FFDG的攝取減少，而無(wú)效化療時(shí)腫瘤 18FFDG的攝取不變甚至增加。肺癌化療后完全有效的病例 18FFDG PET顯像陰性，部分有效的病例 18FFDG PET顯像仍呈陽(yáng)性。 ? 放化療后病灶 18FFDG攝取值的變化與療效相關(guān)，對(duì) 18FFDG顯像的結(jié)果判斷有 4種情況： ? ①治療后陰性的 18FFDG影像可見(jiàn)治療前原有的異常 18FFDG攝取病灶完全消失，病情緩解，治療有效； ? ②治療后進(jìn)行 18FFDG顯像出現(xiàn)新的病灶或在原有病灶出現(xiàn) 18FFDG攝取攝取增高，認(rèn)為出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或腫瘤病灶殘留，病情進(jìn)一步發(fā)展或惡化，治療無(wú)效； ? ③ 治療后腫瘤病灶血供降低也引起 18FFDG的攝取減少，會(huì)導(dǎo)致 10%的假陰性； ④但也有腫瘤治療（放化療）后幾天至幾個(gè)月 18FFDG攝取較前增加的情況發(fā)生，此時(shí)需要進(jìn)行綜合分析判斷。 ?國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道治療后 18FFDG攝取陰性的患者，臨床均能達(dá)到完全緩解，而治療后呈現(xiàn)異常 18FFDG攝取增高的患者很少能達(dá)到完全緩解。國(guó)內(nèi)亦有報(bào)道。 謝謝
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