急診科特殊病例-資料下載頁
2025-08-04 16:36本頁面
【正文】 迷不醒,呼之不應(yīng),BP70/30MMHG,追問病史,糖尿病10年了，無其它病史，自認為是糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)立馬降糖補液治療，但轉(zhuǎn)念又想，這么嚴重的病人，還是請示一下主任吧，立即打電話，主任說“別急，先查血糖，很可能是低血糖休克。”??？？？立馬查血糖：，立即給10%GS靜滴+50%GS靜推，病人漸清醒，好轉(zhuǎn)。再問病人，自述自已長期自測血糖，自已注射胰島素治療，用多少家屬也不知道。啊？原來是胰島素用多了?？偨Y(jié)：凡事不能想當然。3碰到一咯血的病人，請結(jié)核，呼吸啥科都看沒問題，沒找出原因，下過月又來了，后來發(fā)現(xiàn)是婦科的問題，子宮內(nèi)膜異位，象月經(jīng)一樣每月來一回。3一肺ca病人，入院后給予了，肺部穿刺定性；病人術(shù)后恢復(fù)良好，無不適。給予紫杉淳類藥物化療，同時給予了地米、甲瓜、格拉思瓊等減輕藥物毒副反應(yīng)。于用藥兩天后，患者出現(xiàn)咳血，余體征無異常；正考慮給予肺部輔助檢查以排除，手術(shù)部位或腫瘤出血可能；家屬說了句，這兩天老人臉也發(fā)紅，一下想起了， Bid，給予停藥后咳血消失；等后來的另一個病人出現(xiàn)相同情況時，就沒有猶豫的加用了云南白藥。年前收了個胸痛的老太太,有冠心病史,剛好是心前區(qū)疼痛,可急診科卻以胸痛收到了呼吸科,胸片正常,怎么辦,查吧,心電圖只有STT異常,那是什么啊,那就只好對癥處理吧,和其他科室大夫閑聊,說有的帶狀皰疹不出疹,心中一亮,請皮膚科會診,是頓挫型帶狀皰疹,抗病毒治療,都會想起這個...4一天去兒科玩，見朋友在為、一個抽搐的病人為難，患兒11個月，發(fā)熱咳嗽流涕兩天，查體無陽性體征，在診所靜點青霉素病毒唑治療過程中突然出現(xiàn)抽搐，無頸強，當時 朋友考慮高熱。物理降溫，使用安定，均無效，也考慮病腦，但抽搐反復(fù)發(fā)做，見患兒方顱，問病史是喂奶粉飼養(yǎng)，考慮低鈣，靜點后稀釋性低鈣加重，建議補鈣，抽搐消失，病兒恢復(fù)正常4前不久收了主訴為反復(fù)發(fā)作左下腹痛一月余,再發(fā)三天.前幾次查血象都偏高,考慮婦科炎癥給予抗炎腹痛好轉(zhuǎn),三天前再次發(fā)作查B超內(nèi)臟均反位,!~!~個人的小小經(jīng)驗供大家學習!!!4某夏，女，以咳痰等給以PN靜點第三日約150ML，與患者聊天中，患者自述右腳癢，一會，左腳癢，我心理納悶剛想到過敏，就后背癢，吸氧，副腎，患者極力反對，因為她是個醫(yī)生家屬，說沒有其他情況是蚊子我沒有聽。按過敏給以處理，通知家屬遭拒。20分鐘之后 患者開始氣短，煩躁，胸悶，我的心也提到了嗓子眼，經(jīng)過積極處理他終于有所緩解且明顯好轉(zhuǎn)，我的心可有點受不了，怕呀！?。?！咱是診所4我去年的一個病人:上環(huán)一年,一次月經(jīng)后(月經(jīng)規(guī)則)陰道點滴出血不凈,自認為上環(huán)引起,到醫(yī)生處開了一些消炎止血藥物,我說:先還是查個尿HCG吧.她說:什么?我懷孕呀,不可能,.后來經(jīng)檢查是輸卵管妊娠流產(chǎn),陰道流血或者下腹痛(有的醫(yī)院甚至上腹)都首先排除妊娠疾病的.4某患兒,女,12歲,下腹痛一月伴腹部包塊入院,查下中腹可觸及8*6CM大小的包塊,有時較大有時小,活動度大,邊緣清,質(zhì)軟,表面光滑,消化道照影及CT檢查均未明確診斷,待手術(shù)探查前一天發(fā)現(xiàn)排果醬樣大便,腸套疊的典型表現(xiàn)4早些年，有一小伙子流鼻血厲害，找偶處理。偶在緊急處理的同時。旁邊有一侯診的老者插言道：“這娃血熱了，你看他的眼睛紅的?！壁s緊靜脈輸注清開靈。少頃，該患者鼻血也止了，眼睛也也不紅了。當然，流鼻血的病因是復(fù)雜的。但是我們臨床上經(jīng)常遇到這樣的“血熱”了的流鼻血的患者，倒也不必讓他們做更復(fù)雜的檢查，省去不必要的花銷。4記得我剛當醫(yī)生不久,有位80多歲的老太太因腹部發(fā)現(xiàn)腫塊半年多就診,半年來下腹部腫塊緩慢地進行性增大,:她小便次數(shù)較多.遂考慮為尿潴留,予導(dǎo)尿后放出數(shù)千ML尿后腫塊消矢.4今天科室來了個腦梗病人，在開醫(yī)囑時主任給我們這幫輪轉(zhuǎn)實習生講了腦血管病患者補液應(yīng)注意的問題，下面這句話我記得非常深刻：“腦血管意外病人少用糖水補液”當時還不清楚為什么不能用，回去查資料一看，明白了，原來腦血管意外患者大腦處于缺氧狀態(tài)，糖水補進去后，腦細胞在缺氧狀態(tài)下會增加糖酵解，使乳酸堆積......匿名評論(隱身草)
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