20xx年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考點心肌梗死點評-資料下載頁
2025-08-04 08:25本頁面
【正文】 得到糾治，盡管其與心律失常的關系還不是很明確。如無心衰或低血壓，在心肌梗死早期靜脈給予β阻滯劑，隨后口服可減少室性心律失常的發(fā)生率，包括VF. 室性異位搏動（VEB）一般不需治療，預防用藥不能防止VT或VF，增加了死亡率，不主張應用。非持續(xù)性VT，甚至慢的持續(xù)性VT，如無血流動力學受損，常常也不需治療。多形性VT和持續(xù)性單形VT伴心衰或低血壓者應進行心前區(qū)電擊，如無血流動力學影響，可靜脈用利多卡因，普魯卡因酰胺或胺碘酮治療，對于VF應立即給予非同步心前區(qū)電擊?！ ∑摺⑿募」Ｋ赖某鲈汉蟮闹委煛 〕掷m(xù)性VT（＞30秒）應予治療，其他形式的室性心律失常常可定期隨訪。程序心內(nèi)膜刺激可幫助選擇最有效的抗心律失常藥物，以改善反復發(fā)作的持續(xù)性VT病人的預后。反復的梗死后心絞痛或缺血性運動試驗異常是冠狀動脈造影的指征，以評價血管成形術或冠脈搭橋術的可能性?！ 『笃谠俟：退劳龅亩夘A防 阿司匹林使梗死后病人的死亡率和再梗率降低15%~30%，推薦用阿司匹林腸衣片，160~325mg/d，長期服用。華法林和阿司匹林合用也能降低再梗率，但單獨用于無LV血栓或房顫的病人，則毫無益處?！ ∴鐔崧鍫枺蛰谅鍫柣蛎劳新鍫枒谩?年使心肌梗死后死亡率降低約25%.高危病人應該治療，低危病人是否應予治療爭議很大。因這些藥物一般可很好耐受，給副作用很小或無副作用且愿意長期治療的所有病人口服此類藥物是有道理的?！ 】祻?臨床過程明朗前，臥床休息1~3天是明智的，更長期的臥床休息引起快速的機體不適應，伴有直立性低血壓，工作能力下降，用力時心率增加，強化了抑郁和無助的感覺。無并發(fā)癥者可允許在椅子上休息，被動活動，第一天用便桶。隨后不久允許其步行至浴室，從事不緊張的文字工作或閱讀。無并發(fā)癥者5~7天后出院是合理的，沒有明顯的危險?！ ‰S后3~6周逐漸增加體力活動，性生活的重新開始常受到極大的關心，應鼓勵其他中等度體力活動。若急性心肌梗死后心臟功能很好地穩(wěn)定6周，大多數(shù)病人可恢復其全量的正?；顒印Ｅc生活類型，年齡和心臟狀態(tài)相適應的規(guī)則鍛煉方案具有保護性，能增強整體健康?！ 〖毙约膊『虲CU中治療的沖擊強烈促使醫(yī)生和病人去分析和處理危險因素，對病人身體和情感狀態(tài)的分析與評價，以及有關吸煙，飲食，工作和玩耍習慣，鍛煉等方面的勸告結合危險因素的治療可改善病人的預后。近期用飲食和羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）治療高膽固醇血癥引起動脈粥樣硬化進展變慢甚至消退的證據(jù)促動了一個積極的治療方法?！ “?、心肌梗死的預后 急性心肌梗死或ST段抬高且接受溶栓治療的病人，用5個臨床特征可預測90%的死亡率，年齡大（總死亡率的31%），低收縮壓（24%），Killip分級＞1（15%），心率快（12%）和前壁（6%），雖然繼續(xù)努力以使心肌梗死治療方案最佳，這些初始臨床變量仍極大地影響了結局。 死亡者中，60%%~10%，大多數(shù)死亡發(fā)生在3~4個月?；謴偷牟∪顺掷m(xù)的室性心律失常，心衰或心室功能差和再缺血的危險仍很高。 許多專家推薦在出院時或急性發(fā)作6周內(nèi)進行癥狀限制的運動耐受試驗，滿意的運動量而沒有心電圖異常者預后良好，通常不需要進行進一步評價。異常的運動量伴有差的預后。7 權威輔導 助您考試一
高考資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1