【正文】 部，另一名護(hù)士托住患者背部、臀部，第三名護(hù)士托住患者腘窩、小腿部，三人同時(shí)抬起，使患者身體稍向護(hù)士?jī)A斜，同時(shí)移步轉(zhuǎn)向平車，將患者輕放于平車上，為患者蓋好被。峴揚(yáng)斕滾澗輻灄興渙藺詐機(jī)憒。()四人法：適用于病情危重或者頸腰椎骨折患者。具體方法是：移開(kāi)床旁桌、椅，推平車與床平行并緊靠床邊；在患者腰、臀下鋪中單；一名護(hù)士站于床頭，托住患者頭及頸肩部，第二名護(hù)士站于床尾，托住患者兩腿，第三名護(hù)士和第四名護(hù)士分別站于床及平車兩側(cè)，緊握中單四角，四人合力同時(shí)抬起患者，輕放于平車上，為患者蓋好被；患者從平車返回病床時(shí)，則反向移動(dòng)。詩(shī)叁撻訥燼憂毀厲鋨驁靈韜鰍。()“過(guò)床易”使用法：適用于不能自行活動(dòng)的患者。具體方法是：移開(kāi)床旁桌、椅，推平車與床平行并緊靠床邊，平車與床的平面處于同一水平，固定平車；護(hù)士分別站于平車與床的兩側(cè)并抵住，站于床側(cè)護(hù)士協(xié)助患者向床側(cè)翻身，將“過(guò)床易”平放在患者身下三分之一或者四分之一，向斜上方度輕推患者；站于車側(cè)護(hù)士，向斜上方度輕拉協(xié)助患者移向平車，待患者上平車后，協(xié)助患者向車側(cè)翻身，將“過(guò)床易”從患者身下取出。則鯤愜韋瘓賈暉園棟瀧華縉輅。.指導(dǎo)患者：()告知患者操作的目的、方法，以取得配合。 　()告知患者配合移動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。（三）注意事項(xiàng).搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊甙踩?、舒適。.盡量使患者靠近搬運(yùn)者，已達(dá)到節(jié)力。.將患者頭部置于平車的大輪端,以減輕顛簸與不適。.推車時(shí)車速適宜。護(hù)士站于患者頭側(cè)，以觀察病情,下坡時(shí)應(yīng)使患者頭部在高處一端。.對(duì)骨折患者,應(yīng)在平車上墊木板，并固定好骨折部位再搬運(yùn)。.在搬運(yùn)患者過(guò)程中保證輸液和引流的通暢。三十四、患者約束法（一）目的.對(duì)自傷、可能傷及他人以及的患者限制其身體或者肢體活動(dòng)，確?；颊甙踩?，保證治療、護(hù)理順利進(jìn)行。.防止患兒過(guò)度活動(dòng)，以利于診療操作順利進(jìn)行或者防止損傷肢體。（二）實(shí)施要點(diǎn).評(píng)估患者:()評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。()評(píng)估需要使用保護(hù)具的種類和時(shí)間。()向患者和家屬解釋約束的必要性,保護(hù)具作用及使用方法,取得配合。.操作要點(diǎn):()肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉墊包裹腕部或者踝部；將保護(hù)帶打成雙套結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫；將保護(hù)帶系于兩側(cè)床緣；為患者蓋好被整理床單位及用物。脹鏝彈奧秘孫戶孿釔賻鏘詠繞。()肩部約束法: 暴露患者雙肩；將患者雙側(cè)腋下墊棉墊；將保護(hù)帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過(guò)患者腋下，在背部交叉后分別固定于床頭；為患者蓋好被，整理床單位及用物。鰓躋峽禱紉誦幫廢掃減萵輳慘。()全身約束法：多用于患兒的約束。具體方法是：將大單折成自患兒肩部至踝部的長(zhǎng)度，將患兒放于中間；用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對(duì)側(cè)，自患兒腋窩下掖于身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后，緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下；如患兒過(guò)分活動(dòng)，可用繃帶系好。稟虛嬪賑維嚌妝擴(kuò)踴糶欏灣鯧。.指導(dǎo)患者:()告知患者及家屬實(shí)施約束的目的、方法、持續(xù)時(shí)間,使患者和家屬理解使用保護(hù)具的重要性、安全性，征得同意方可使用。陽(yáng)簍埡鮭罷規(guī)嗚舊巋錟麗鮑軫。()告知患者和家屬實(shí)施約束中,護(hù)士將隨時(shí)觀察約束局部皮膚有無(wú)損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況，定時(shí)松解。溈氣嘮戇萇鑿鑿櫧諤應(yīng)釵藹紼。()指導(dǎo)患者和家屬在約束期間保證肢體處于功能位，保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度。（三）注意事項(xiàng).實(shí)施約束時(shí),將患者肢體處于功能位，約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)一、二手指為原則。.密切觀察約束部位的皮膚狀況。.保護(hù)性約束屬制動(dòng)措施，使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),病情穩(wěn)定或者治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)解除約束。需較長(zhǎng)時(shí)間約束者，每小時(shí)松解約束帶次并活動(dòng)肢體,并協(xié)助患者翻身。鋇嵐縣緱虜榮產(chǎn)濤團(tuán)藺締崳惲。.準(zhǔn)確記錄并交接班，包括約束的原因、時(shí)間，約束帶的數(shù)目，約束部位，約束部位皮膚狀況，解除約束時(shí)間等。懨俠劑鈍觸樂(lè)鷴燼觶騮揚(yáng)銥鯊。三十五、痰標(biāo)本采集法（一）目的根據(jù)醫(yī)囑采集患者痰標(biāo)本,進(jìn)行臨床檢驗(yàn),為診斷和治療提供依據(jù)。（二）實(shí)施要點(diǎn).評(píng)估患者:()詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。()觀察患者口腔黏膜有無(wú)異常和咽部情況。 .操作要點(diǎn):()核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。()指導(dǎo)或者幫助患者按要求排痰。()為人工輔助呼吸者吸痰時(shí)，要帶無(wú)菌手套，將痰液收集器連接在負(fù)壓吸引器上，正確留取標(biāo)本。()注明標(biāo)本留取時(shí)間，并按照要求送檢。.指導(dǎo)患者:()告知患者檢查目的、采集方法、采集時(shí)間。()指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本,告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸氣，用力咳出第一口痰，留于容器中。()告知患者不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。（三）注意事項(xiàng).護(hù)士在采集過(guò)程中要注意根據(jù)檢查目的選擇正確的容器。.患者做痰培養(yǎng)及痰找瘤細(xì)胞檢查時(shí),應(yīng)及時(shí)送檢。.留取小時(shí)痰液時(shí)，要注明起止時(shí)間。三十六、咽拭子標(biāo)本采集法（一）目的 取患者咽部及扁桃體分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。（二）實(shí)施要點(diǎn).評(píng)估患者:()了解患者病情、口腔黏膜和咽部感染情況。()向患者解釋,取得配合。 .操作要點(diǎn):()核對(duì)醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。 ()讓患者用清水漱口，然后讓患者張口發(fā)“啊”音，必要時(shí)使用壓舌板。()取出培養(yǎng)管中的拭子輕柔、迅速地擦拭兩腭弓、咽及扁桃體。()試管口在酒精燈火焰上部消毒。()將拭子插入試管中，塞緊瓶塞。()注明標(biāo)本留取時(shí)間，及時(shí)送檢。.指導(dǎo)患者： 告知患者檢查目的、采集方法、采集時(shí)間。（三）注意事項(xiàng) .操作過(guò)程中，應(yīng)注意瓶口消毒，保持容器無(wú)菌。 .最好在使用抗菌藥物治療前采集標(biāo)本。三十七、洗胃技術(shù)（一）目的.通過(guò)實(shí)施洗胃搶救中毒患者，清除胃內(nèi)容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。.減輕胃粘膜水腫,預(yù)防感染。（二）實(shí)施要點(diǎn).評(píng)估患者:()了解患者病情，安撫患者，取得患者合作。()對(duì)中毒患者,了解患者服用毒物的名稱、劑量及時(shí)間等。()評(píng)估患者口鼻腔皮膚及粘膜有無(wú)損傷、炎癥或者其他情況。.操作要點(diǎn)：()口服洗胃法: 患者取坐位，取下患者活動(dòng)性義齒，將一次性圍裙圍至患者胸前，水桶放于患者面前；用壓舌板刺激患者咽后壁或者舌根誘發(fā)嘔吐，遵醫(yī)囑留取毒物標(biāo)本送檢；協(xié)助患者每次飲洗胃液～毫升，用壓舌板刺激患者咽后壁或者舌根誘發(fā)嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至洗出液水清、嗅之無(wú)味為止。謾飽兗爭(zhēng)詣繚鮐癩別瀘鯽礎(chǔ)輪。 ()自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法：連接洗胃機(jī)并打開(kāi)電源；患者取左側(cè)臥位，昏迷者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；取下患者活動(dòng)性義齒，取一次性圍裙圍于胸前，置彎盤及紗布于口角旁；潤(rùn)滑胃管，據(jù)患者情況選擇胃管插入的深度；確定胃管在胃內(nèi)后，遵醫(yī)囑留取毒物標(biāo)本送檢；連接洗胃機(jī)管道，調(diào)節(jié)參數(shù)，每次注入洗胃液～毫升；洗胃過(guò)程中，密切觀察患者病情、生命體征變化及洗胃情況，觀察洗胃液出入量的平衡、洗出液的顏色、氣味。咼鉉們歟謙鴣餃競(jìng)蕩賺趲為練。（三）注意事項(xiàng).插管時(shí)動(dòng)作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管。.患者中毒物質(zhì)不明時(shí)，及時(shí)抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開(kāi)水或者生理鹽水洗胃。.患者洗胃過(guò)程中出現(xiàn)血性液體，立即停止洗胃。.幽門梗阻患者,洗胃宜在飯后小時(shí)或者空腹時(shí)進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供補(bǔ)液參考?，撝C齷蘄賞組靄縐嚴(yán)減籩諏?xiě)佟?吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。.及時(shí)準(zhǔn)確記錄灌注液名稱、液量，洗出液量及其顏色、氣味等洗胃過(guò)程。．保證洗胃機(jī)性能處于備用狀態(tài)。三十八、“”管引流護(hù)理（一）目的.防止患者發(fā)生膽道逆行感染。.通過(guò)日常護(hù)理保證引流的有效性。.觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)。（二）實(shí)施要點(diǎn).評(píng)估患者： ()詢問(wèn)、了解患者病情。()評(píng)估患者“”管引流情況。.操作要點(diǎn)：()做好準(zhǔn)備,協(xié)助患者擺好體位，暴露“”管及右腹壁，注意遮擋患者。()將固定于腹壁外的“”管，連接引流袋，引流袋應(yīng)低于“”管引流口平面。()維持有效引流，引流管勿打折、勿彎曲，囑患者保持有效體位，即平臥時(shí)引流管應(yīng)低于腋中線，站立或者活動(dòng)時(shí)不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。麩肅鵬鏇轎騍鐐縛縟糶爾攤鱘。()觀察膽汁顏色、性質(zhì)、量，并記錄。()根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次,具體方法是:鋪墊巾于所換引流管口處的下方，用止血鉗夾住引流管近端，將新引流袋檢查后掛于床邊，出口處擰緊；一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口處斷開(kāi)，將舊引流袋放于醫(yī)用垃圾袋中；消毒引流管口周圍，將新的引流袋與引流管連接牢固，觀察有無(wú)引流液引出并妥善固定。納疇鰻吶鄖禎銣膩鰲錟顫階躦。()“”管拔除后，局部傷口以凡士林紗布堵塞，日會(huì)自行封閉，觀察傷口滲出情況，體溫變化、皮膚鞏膜黃染、嘔吐、腹痛、腹脹等情況。風(fēng)攆鮪貓鐵頻鈣薊糾廟誑繃紙。.指導(dǎo)患者:()告知患者放置或者更換引流袋的注意事項(xiàng)；()指導(dǎo)患者在身體活動(dòng)過(guò)程中保護(hù)“”管。（三）注意事項(xiàng).嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持膽道引流管通暢。.妥善固定好管路，操作時(shí)防止?fàn)坷?，以防“”管脫落?保護(hù)患者引流口周圍皮膚，局部涂氧化鋅軟膏，防止膽汁浸漬引起局部皮膚破潰和感染。三十九、造口護(hù)理技術(shù)（一）目的.保持造口周圍皮膚的清潔。.幫助患者掌握正確護(hù)理造口的方法。（二）實(shí)施要點(diǎn)：()詢問(wèn)、了解患者對(duì)護(hù)理造口方法和知識(shí)掌握程度。()了解患者造口類型及造口情況。()評(píng)估患者造口的功能狀況。()評(píng)估患者自理程度，以決定護(hù)理的方式。：()協(xié)助患者取舒適臥位，必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋。()由上向下撕離已用的造口袋，并觀察內(nèi)容物。()溫水清潔造口及周圍皮膚，并觀察周圍皮膚及造口的情況。()用造口量度表量度造口的大小、形狀。()繪線，做記號(hào)。()沿記號(hào)修剪造口袋底盤，必要時(shí)可涂防漏膏、保護(hù)膜。()撕去粘貼面上的紙， 按照造口位置由下而上將造口袋貼上，夾好便袋夾。.指導(dǎo)患者：()向患者解釋利用造口袋進(jìn)行造口管理的重要性，強(qiáng)調(diào)患者學(xué)會(huì)操作的必要性。()向患者介紹造口特點(diǎn)以減輕恐懼感，引導(dǎo)其盡快接受造口的現(xiàn)實(shí)而主動(dòng)參與造口自我管理。（三）注意事項(xiàng)。，防止皮膚損傷。.注意造口與傷口距離，保護(hù)傷口，防止污染傷口。.貼造口袋前應(yīng)當(dāng)保證造口周圍皮膚干燥。.造口袋裁剪時(shí)與實(shí)際造口方向相反，不規(guī)則造口要注意裁剪方向。.造口袋底盤與造口粘膜之間保持適當(dāng)空隙（毫米），縫隙過(guò)大糞便刺激皮膚易引起皮炎，過(guò)小底盤邊緣與粘膜摩擦將會(huì)導(dǎo)致不適甚至出血。滅噯駭諗鋅獵輛覯餿藹猙廚憮。.如使用造口輔助用品應(yīng)當(dāng)在使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，如使用防漏膏應(yīng)當(dāng)按壓底盤分鐘。.教會(huì)患者觀察造口周圍皮膚的血運(yùn)情況，并定期手?jǐn)U造口，防止造口狹窄。四十、膀胱沖洗護(hù)理（一）目的.使尿液引流通暢。.治療某些膀胱疾病。.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染。.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成。（二）實(shí)施要點(diǎn).評(píng)估患者：()詢問(wèn)、了解患者病情，向患者解釋，取得合作。 ()了解患者尿液的性狀、有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。 .操作要點(diǎn)：()進(jìn)行核對(duì)，做好準(zhǔn)備。()洗手，戴口罩。()將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和尿袋。連接前對(duì)各個(gè)連接部進(jìn)行消毒。鐒鸝餉飾鐔閌貲諢癱騮吶轉(zhuǎn)鮭。()打開(kāi)沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。()夾閉沖洗管，打開(kāi)尿袋，排出沖洗液。如此反復(fù)進(jìn)行。()在持續(xù)沖洗過(guò)程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評(píng)估沖洗液入量和出量，膀胱有無(wú)憋脹感。()沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。()協(xié)助患者取舒適臥位。（三）注意事項(xiàng) .嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。.沖洗時(shí)若患者感覺(jué)不適，應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止沖洗，通知醫(yī)師處理。 攙閿頻嶸陣澇諗譴隴瀘鐙澮蹤。.沖洗時(shí)，沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面約厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為滴分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留分鐘后再引流出體外，或者根據(jù)需要延長(zhǎng)保留時(shí)間。 趕輾雛紈顆鋝討躍滿賺蜆騍純。.寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。.沖洗過(guò)程中注意觀察引流管是否通暢。四十一、腦室引流管的護(hù)理（一）目的.保持引流通暢。.防止逆行感染。.便于觀察腦室引流液性狀、顏色、量。（二）實(shí)施要點(diǎn).評(píng)估患者：()了解患者病情、生命體征，向患者解釋、取得合作。()詢問(wèn)患者有無(wú)頭痛等主觀感受。：()進(jìn)行核對(duì)，做好準(zhǔn)備。()觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化。()嚴(yán)密觀察腦脊液引流量、顏色、性質(zhì)及引流速度。()保持引流通暢，穿刺部位干燥，引流系統(tǒng)的密閉性。()引流袋懸掛高度應(yīng)當(dāng)高于腦平面－厘米，以維持正常顱內(nèi)壓。()每日更換頭部無(wú)菌治療墊巾，并在無(wú)菌操作下更換引流袋。()保證患者體位舒適。：()指導(dǎo)患者取適合的臥位。()告訴患者不能隨意移動(dòng)引流袋位置。()告訴患者保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口。（三）注意事項(xiàng).應(yīng)當(dāng)讓患者頭枕無(wú)菌治療巾。.搬動(dòng)患者時(shí)先夾畢引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開(kāi)引流管。.幫助患者翻身時(shí)，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓。.患者出現(xiàn)精神癥狀、意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)約束。.患者發(fā)生引流不暢時(shí)，告知醫(yī)師。四十二、胸腔閉式引流管的護(hù)理（一）目的 .保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力。.防止逆行感染。.便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。（二）實(shí)施要點(diǎn).評(píng)估患者：()了解患者病情、生命體征，向患者解釋，取得合作。()觀察胸腔引流情況。.操作要點(diǎn)：()進(jìn)行核對(duì)，做好準(zhǔn)備。（注：水封瓶準(zhǔn)備：要在瓶?jī)?nèi)注入外用鹽水，注水量以水柱波動(dòng)厘米為宜，在