【正文】 ）方法患者仰臥在硬板床或者地上；操作者位于患者一側(cè)，兩手重疊，用手掌根部放在患者胸骨中、下1/3交界處；要求操作者兩肘關(guān)節(jié)伸直用力而快速的按壓使胸骨下陷35厘米；按壓后使胸廓完全恢復(fù)正常位置，按壓/放松時(shí)間大致相等，頻率每分鐘100次；心肺復(fù)蘇時(shí)按壓/和通氣的比例為30：2。心臟搏動(dòng)按壓有效的指標(biāo)： 1. 能捫及大動(dòng)脈，收縮壓60mmHg 2. 患者面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅 3. 散大的瞳孔再度縮小4. 呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸特別提醒：如昏迷的病人還有呼吸和脈搏，切莫為其進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)。因?yàn)樵诖饲闆r下，病人受到人工呼吸和心臟按壓的刺激，會(huì)發(fā)生反射性心臟停跳，呼吸和脈搏隨之停止，使搶救產(chǎn)生反效果。二、外傷止血法 成年人血容量約占體重的8%，即4000ml～5000ml，如出血量為總血量的20%（800ml～1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的40%（1600ml～2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)常用的有4種。指壓動(dòng)脈止血法。適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法，但止血時(shí)間短暫。加壓包扎止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。 填塞止血法。適用于頸部和臀部較大而深的傷口，先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾包扎固定。 止血帶止血法。常用止血帶是一米左右的橡皮管。止血帶主要用于四肢較大動(dòng)脈出血；止血帶要扎在傷口近心端，扎止血帶之前要將傷肢抬高使靜脈血回流； 扎止血帶時(shí)要加墊，不能直接扎在皮膚上以免損傷皮膚和神經(jīng)；扎止血帶應(yīng)每隔一小時(shí)放松一次，每次1～3分鐘，并要記錄時(shí)間。三、傷口包扎 包扎的目的是；保護(hù)傷口，減少污染，固定骨折，幫助止血 （一）注意事項(xiàng)包扎前用生理鹽水由內(nèi)向外沖洗傷口，傷口不必敷藥，以免造成清創(chuàng)困難?！?厘米。對(duì)傷口內(nèi)脫出的組織，內(nèi)臟，骨骼禁止塞回傷口，以免感染。傷口周圍皮膚用2%碘酒或75%酒精消毒。（二）常用的繃帶包扎法螺旋反折包扎法，步驟 （1）在腕部或腳踝部先繞兩周（2）第三圈以左手拇指按住繃帶上面正中處右手將繃帶向下反折（3）反復(fù)以上反折法直至包扎完受傷處再繞兩周。（4）打結(jié)固定2 肘部8字形包扎法：步驟：（1）在肘關(guān)節(jié)上約10cm處繞兩周；（2）肘關(guān)節(jié)呈90度位；（3）經(jīng)肘關(guān)節(jié)為中點(diǎn)在上臂及前臂反復(fù)行“8”字纏繞，直至包繞整個(gè)肘關(guān)節(jié)；四、脊柱損傷現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)在外傷急救現(xiàn)場(chǎng)，首先要有脊柱損傷的防范意識(shí)。對(duì)軀干部受傷的病號(hào)不能隨意搬動(dòng)。需搬動(dòng)時(shí)必須要用硬板。要求3～4人用手平托或滾動(dòng)至硬板上。絕對(duì)禁止摟抱傷員或一人抬頭一人抬腳的方法。頸椎受傷要盡量固定傷員頭部，有條件先上頸托。傷員搬運(yùn)時(shí)，頭部應(yīng)與車輛行駛方向相反。一、骨 折骨的完整性遭到破壞和中斷時(shí)稱骨折。受傷后骨折處與體外不相通的稱閉合性骨折。與體外相通稱開放性骨折。（一）臨床表現(xiàn)有明確的受傷病史；骨折處腫脹、疼痛和壓痛，移動(dòng)患肢時(shí)疼痛加劇；受傷肢體部份或完全喪失活動(dòng)能力；受傷處可出現(xiàn)畸形、異常活動(dòng)及骨摩擦音；多發(fā)性骨折會(huì)出現(xiàn)休克。（二）骨折的固定原則骨折或懷疑骨折的病人要先固定后搬運(yùn)傷口出血的要局部加壓止血后，再進(jìn)行固定對(duì)骨折斷端穿出皮膚的，禁止塞回傷口內(nèi)，以免引起感染。局部可用消青敷料或干凈布料包扎。夾板固定要在皮膚和夾板之間墊棉花和布類，防止皮膚受損。四肢固定時(shí)手指、腳止要暴露，觀察血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)蒼白、青紫、麻木、疼痛，說明包扎固定過緊，應(yīng)松開重新固定。夾板固定長(zhǎng)度要超過過上、下兩關(guān)節(jié)。（三）骨折固定方法上臂骨折：將夾板放在外側(cè)固定，并用三角巾將前臂吊在胸前。前臂骨折：夾板由肘關(guān)節(jié)到手指，再用三角巾將肘關(guān)節(jié)屈曲吊起。小腿骨折：一塊夾板從外側(cè)大腿中部至足跟，另一塊放在傷肢內(nèi)鍘。如只有一塊夾板可放在小腿后側(cè)。大腿骨折：夾板由腋下至足跟，另一塊放在大腿內(nèi)側(cè)或直角，再用繃帶或三角巾扎好固定。肋骨骨折：于呼氣時(shí)用繃帶將胸部由下至上包纏固定（四）骨折病人的轉(zhuǎn)送昏迷病人應(yīng)偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。脊柱、骨盆骨折要用木板擔(dān)架。徒手時(shí)必需三人以上。頸椎損傷病人，要將頭部固定于中立位，頸部?jī)膳詨|礦袋或者卷迭衣服，放止旋轉(zhuǎn)。二、溺 水溺水是人體淹沒于水中，大量的水經(jīng)口、鼻進(jìn)入呼吸道，造成呼吸道阻塞；或因吸入的液體刺激，引起喉頭痙攣，而導(dǎo)致病人急性缺氧窒息，最后呼吸、心跳停止。溺水的過程進(jìn)展很快，患者在47分鐘內(nèi)就可溺死。因此，搶救必須及時(shí)。急救方法保持呼吸道暢通，立即清除口鼻異物。迅速倒出呼吸道及胃內(nèi)積水。方法主要有：（1）將患者俯臥，腹部墊高，頭部向下，并以手壓其背部；（2）抱住溺水者兩腿，腹部放在急救者的肩部快步走動(dòng)，使積水倒出。病人呼吸、心跳停止，要立即人工呼吸和胸外按壓，直至心跳和自主呼吸恢復(fù)為止。病人蘇醒后可給飲熱茶、姜湯類驅(qū)寒，同時(shí)要進(jìn)行保暖。有條件的應(yīng)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。三、燒 傷燒傷是由于高熱的固體、液體、氣體、火焰、電或化學(xué)物質(zhì)作用用于人體而引起的損傷。急救方法撲救火源，可脫去衣服和就地打滾，切忌奔跑。防止窒息，切忌大喊大叫，以免造成呼吸道燒傷；可用濕毛巾捂住口鼻，盡快逃匿；創(chuàng)面用生理鹽水或冷開水沖洗，用干凈敷料包扎，創(chuàng)面不涂任何藥物，以免增加以后的清創(chuàng)困難。喝糖、鹽水，不要喝白開水，以免滲出引起休克。劇痛者，給予鎮(zhèn)靜止痛劑。水泡不要刺破，以防傷口感染。化學(xué)燒傷要立即脫去礦有衣服，光著身子用水沖洗。轉(zhuǎn)送醫(yī)院。四、體溫過低發(fā)現(xiàn)漂浮在水中的被救者體溫過低,處理方法如下:可用毛毯,布料和被褥等包裹全身,或用健康人身體緊貼患者保暖。不可飲用酒精等飲料,清醒者可給溫?zé)崽痫嬃匣蛉苜|(zhì)。如體力良好者,可浸于3842度溫水中復(fù)溫,時(shí)間不超過20分鐘.至少安靜臥床24小時(shí)休息,恢復(fù)體力.五、凍 傷人體受到寒冷刺激,出現(xiàn)皮膚呈青色或蒼白色,不透明,堅(jiān)硬如木,自覺刺痛的全身或局部損傷稱凍傷.(一).預(yù)防。,經(jīng)常按摩暴露部位。.(二)處理方法:,可用毛巾,被子包裹全身, .,不能用力抬拉,不能喝酒.,有皮膚破裂者再用清毒紗布包扎. 32 / 32