【正文】 等教育。由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,其掌握的基礎(chǔ)理論,遠遠不能滿足現(xiàn)代護理的要求。健康教育內(nèi)容不僅涉及到醫(yī)學(xué)、護理,還有教育、行為、心理、社會、人文等學(xué)科。相對滯后的護理知識,限制了護理人員進行健康教育宣傳的深度和廣度。因此,要通過多種渠道,加強社區(qū)護理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng),使其不斷地完,拓寬知識范圍,提高整體素質(zhì)。只有這樣,護善和豐富自我理工作者才能用豐富的知識,成功的經(jīng)驗,配合語言技巧和行為技巧,很好地為患者傳授健康教育知識。根據(jù)老年人的需求改進健康教育的方式、方法。健康教育內(nèi)容要有的放矢，老年人大多患有不同程度的慢性疾病,發(fā)病往往有規(guī)律性,如冬季多發(fā)腦血管疾病,春秋季節(jié)多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,而消化道疾病多在夏季出現(xiàn)。根據(jù)這些特點,健康教育宣傳?？兴x擇,有的放,特別是在季節(jié)交替之前,就要做好預(yù)防疾病的宣傳工作,矢做到防患于未然。 （2）健康教育形式要靈活多樣，對于共性的問題可采,循序漸進的群體教育。對不同個體用進入社區(qū)進行有計劃同一疾病的不同階段,應(yīng)結(jié)合個體教育給予指導(dǎo)。對于文化程度較高的,視力、聽力較好的老年人,可將有關(guān)資料整理成,也可選擇音像資料,對無閱讀能力者可通過聽廣冊或卡片播獲取有關(guān)知識。有條件的社區(qū)服務(wù)站要建立較為完善的影視系統(tǒng),使行動方便的老年人,在社區(qū)接受治療的同時,聽電教系統(tǒng)通過生動形象的畫面,使健康教育知識達到從感性到理性的認識,從而達到健康教育的宣傳效果。對于行動不便的老年人,社區(qū)護理人員要經(jīng)常性地把豐富多彩的健康教育科普手,加大社區(qū)老年人健康教育宣傳力冊送到每戶老年人家中度,使健康教育知識普及到千家萬戶?！∽o理計劃是在對健康問題進行評估和確認的基礎(chǔ)上,做出具有系統(tǒng)性、針對性、導(dǎo)向性的,以預(yù)防、解決和控制病人健康問題為目標的護理方案、其作用在于使病人獲得最佳的身心狀態(tài)。社區(qū)護士工作范圍大、任務(wù)多、人員少、家庭護理評估表的使用是迅速制定出讓家屬及護工能夠理解操作的護理計劃的依據(jù)。家庭護理計劃的執(zhí)行者是病員家屬和護工,社區(qū)護士在定期上門隨訪時,必須及時評估所給予的護理指導(dǎo)、措施所達到的實際效果,其參照標準視原評估表內(nèi)各項目改善情況,根據(jù)尚存在的護理問題予以補充及修正家庭護理方案。如:褥瘡的并發(fā)或好轉(zhuǎn)、肌力恢復(fù)的程度、病人的情緒變化等?，F(xiàn)代護理學(xué)的臨床實踐與理論研究已發(fā)展到以“人的健康”為中心的階段。家庭護理的對象是社會的、文化的、生物的、心理的人。以“疾病”為中心的家庭護理模式已不能適應(yīng)護理對象的需求。而整體護理在關(guān)注病人的疾病,注重對疾病康復(fù)的功能護理的同時,更關(guān)注患病的病人、關(guān)注病人所處的家庭和社會環(huán)境,注重病人的心理需求的滿足和人格、尊嚴的完善。所以,整體護理是社區(qū)家庭護理發(fā)展的核心和根本目標。 ,構(gòu)建社會支援網(wǎng)絡(luò)社會轉(zhuǎn)型時期,老年人由于自然、經(jīng)濟、社會和文化方面的低下狀態(tài)而導(dǎo)致其處于不利社會地位。絕大部分老年人與權(quán)力、金錢、熱門行業(yè)無緣,無職業(yè)、教育、社會聯(lián)系、家庭等方面的任何優(yōu)勢,在改革中他們是受益較小的一部分人,他們的基本生活條件處于緊張狀態(tài) ,有的甚至難以為繼。保障弱勢群體的生存,維護弱勢群體的權(quán)益,既是社會穩(wěn)定的需要更是社會發(fā)展的需要。其核心則是構(gòu)建有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會支援網(wǎng)絡(luò)體系,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正的發(fā)揮功效。只有這樣,社會弱勢群體才能夠得到有效的生存保障和權(quán)益維護。建立全方位性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會支援網(wǎng)絡(luò)。社會支援網(wǎng)絡(luò)不僅能夠為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供傳統(tǒng)意義上的人力、物力和財力的支援,而且更重要的是為社區(qū)發(fā)展、社區(qū)重建、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等提供全方位的理論支援和工作方法支援以及有力的社會政策支援和社會法規(guī)支援。社區(qū)發(fā)展、社區(qū)重建、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面一旦需要獲得援助,社會支援網(wǎng)絡(luò)就能夠發(fā)揮多方面的功能,及時的滿足這種需要,由此構(gòu)成社會支援網(wǎng)絡(luò)全方位的功能網(wǎng)絡(luò)。建立多層次性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會支援網(wǎng)絡(luò)。這種多層次可以劃分國際 國家 社會 社區(qū)居民等幾個層面,由此構(gòu)成社會支援網(wǎng)絡(luò)多層次性的支援主體結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。（1）國際層次：支援主體是聯(lián)合國及相關(guān)國際職能組織、外國政府機構(gòu)、國際民間基金組織等。主要功能是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供國際協(xié)調(diào)、規(guī)劃與交流支援,提供有限度的人員技能支援與服務(wù)設(shè)施及建設(shè)資金的支援等。這方面,聯(lián)合國推出的社區(qū)發(fā)展計劃曾經(jīng)發(fā)揮了積極的作用,一些國際機構(gòu)與民間組織也做了一定的有益的工作。（2）國家層次：支援主體是國家政府及其職能機構(gòu)。主要功能是為社區(qū)服務(wù)提供國家政策支援和國家法律支援,指導(dǎo)、規(guī)范和促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展,同時也可以通過必要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人員培訓(xùn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟資助達成支援的目的。在這些方面,我國政府及有關(guān)職能機構(gòu)通過運用政策的、法律的、經(jīng)濟的、行政的等手段和措施,開展了大量的卓有成效的工作,產(chǎn)生了積極的社會效應(yīng)。（3）社會層次：可以細分為職業(yè)化的社會工作者層次和社區(qū)外的社團及個人層次。社會工作者層次的支援主體是專業(yè)社會工作者,主要功能是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供理論支援和社區(qū)工作方法支援,同時也可以為社區(qū)工作、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)和培訓(xùn)急需的專業(yè)人才；社團和個人,主要功能是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供人力、物力、財力特別是知識和技能的支援。（4）社區(qū)層次：支援主體是社區(qū)組織及其所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)內(nèi)的社團及相關(guān)各界人士等。社區(qū)組織及其所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過服務(wù)產(chǎn)業(yè)的開展和實業(yè)化運作,形成了人員、技能、設(shè)施、資金、經(jīng)驗等多方面的積累,奠定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)擴張所必不可少的條件和基礎(chǔ),促成了社區(qū)服務(wù)的自我滾動發(fā)展態(tài)勢和良性運行機制。社區(qū)內(nèi)的社團及相關(guān)各界人士作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的直接受益者,他們可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供諸如人、財、物和知識、技能、場地、設(shè)施等多方面的支援。（5）居民層次：支援主體是社區(qū)內(nèi)的居民，主要功能是家庭自助和居民互助。家庭自助是指家庭成員之間的相互服務(wù)支援及家庭成員共同對家庭的服務(wù)支援；居民互助則表現(xiàn)(為鄰里間的服務(wù)支援 諸如相互照看老人、病人、兒童或相互)結(jié)成門戶安全防范體系等 以及居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)性事務(wù)共同參與和分享等。應(yīng)該指出的是,在弱勢群體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會支援網(wǎng)絡(luò)中,各層次的地位和作用是有差異的。其中,社區(qū)層次和居民層次居于核心和主導(dǎo)地位,發(fā)揮著基礎(chǔ)的和主導(dǎo)的功能；社會層次具有重要的價值；國家層次則居于指導(dǎo)和保障地位；國際層次則是必要的和有益的補充。 總之，針對社區(qū)老年人群努力建構(gòu)針對老年人群軀體慢性疾病、心理問題、抑郁障礙、人際交往和社會支持系統(tǒng)的建立，能夠有效的使社區(qū)成為服務(wù)老年人群心身健康的終端，同時建立一套有效溝通和反饋的信息聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，使社區(qū)老年人的軀體、心理和社會問題的轉(zhuǎn)介工作，推動品質(zhì)社區(qū)的建設(shè)和完善。參考文獻：.《中共杭州市委黨校學(xué)報》2002年第2期.,.、.,趙國秋,.,夏泳, 年第15 卷第5 期.,..,馬艷, 15期.,汪濤,...《中國老年保健醫(yī)學(xué)》 年第5 卷第4 期.,蘇蘭若,曹麗君, 期.,鄭磊, 卷第7 期.,魏先,李英華,(7).,周小軍, 年第23 卷第3 期..,張國臣,張佐濤,劉敏,., 年第14 卷第6 期.16 / 1