【正文】 ，并另編制《國(guó)家科研項(xiàng)目（課題）預(yù)算申報(bào)書(shū)》；3．課題申報(bào)書(shū)A4打印，正本1份副本14份。課題信息表項(xiàng)目名稱課題名稱申報(bào)形式□投標(biāo) □有限擇優(yōu) □指定 □其它課題申報(bào)單位名 稱單位所在地 ?。ㄊ小^(qū)）代碼通訊地址郵編單位類別□大專院校 □科研院所 □企業(yè) □其他代碼單位主管部門代碼其他主要參加單 位序號(hào)單 位 名 稱課題負(fù)責(zé)人姓 名性別□男 □女出生年年學(xué) 歷□研究生 □大學(xué) □大專 □中?！跗渌?稱□高級(jí) □中級(jí) □初級(jí) □其他聯(lián)系電話Email課題組人數(shù)人高級(jí)人中級(jí)人初級(jí)人其他人起始時(shí)間年 月終止時(shí)間年 月課題活動(dòng)類型□應(yīng)用基礎(chǔ)研究 □應(yīng)用開(kāi)發(fā) □產(chǎn)業(yè)化開(kāi)發(fā) □其它所屬技術(shù)領(lǐng)域□能源 □資源 □環(huán)境 □農(nóng)業(yè) □材料 □制造業(yè)□交通運(yùn)輸 □信息產(chǎn)業(yè)與現(xiàn)代服務(wù)業(yè) □人口與健康□城鎮(zhèn)化與城市發(fā)展　　　□公共安全與其他社會(huì)事業(yè)創(chuàng)新類型□原始創(chuàng)新 □集成創(chuàng)新 □引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新主要研究?jī)?nèi)容(100字以內(nèi))預(yù)期成果□專利 □技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) □新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種） □新工藝□新裝置 □新材料 □計(jì)算機(jī)軟件 □論文論著 □研究報(bào)告□其他預(yù)期知識(shí)產(chǎn)權(quán)獲得國(guó)外發(fā)明專利 項(xiàng)，國(guó)內(nèi)發(fā)明專利 項(xiàng)，其他 項(xiàng)。預(yù)期技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定□國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) □國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) □行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) □企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合□是 □否經(jīng)費(fèi)預(yù)算萬(wàn)元，其中國(guó)撥　　　　　萬(wàn)元。課題申報(bào)書(shū)提綱一、課題概述二、課題的目標(biāo)與任務(wù)1．項(xiàng)目確定的課題目標(biāo)與任務(wù)需求分析2．課題目標(biāo)與任務(wù)解決的主要技術(shù)難點(diǎn)和問(wèn)題分析三、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)與優(yōu)勢(shì)1．國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有技術(shù)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀及預(yù)期分析2．課題申請(qǐng)單位及主要參與單位研究基礎(chǔ)（已有的研究開(kāi)發(fā)經(jīng)歷，科技成果、科研條件與研究開(kāi)發(fā)隊(duì)伍現(xiàn)狀等）四、任務(wù)分解與考核指標(biāo)1．課題研究?jī)?nèi)容、技術(shù)路線和創(chuàng)新點(diǎn)2．主要技術(shù)指標(biāo)（如形成的知識(shí)產(chǎn)權(quán)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新裝置、論文專著等數(shù)量、指標(biāo)及其水平，與國(guó)內(nèi)外同類技術(shù)或產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)分析，滿足項(xiàng)目所依托的重大工程建設(shè)或重大裝備研制的需求情況等）3．主要經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境效益（如技術(shù)及產(chǎn)品應(yīng)用產(chǎn)業(yè)化前景，在課題實(shí)施期內(nèi)能夠形成的市場(chǎng)規(guī)模與效益，對(duì)保障國(guó)家安全、促進(jìn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展及提升我國(guó)相關(guān)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的作用等）4．課題實(shí)施中可能形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模5．人才隊(duì)伍建設(shè)6．其它應(yīng)考核的指標(biāo)五、經(jīng)費(fèi)預(yù)算1．課題總投資預(yù)算、各項(xiàng)任務(wù)經(jīng)費(fèi)分配及分年度經(jīng)費(fèi)需求2．資金籌措方案及配套資金落實(shí)措施六、課題的年度計(jì)劃及年度目標(biāo)1．課題進(jìn)度安排序號(hào)進(jìn)度安排任 務(wù)第一年第二年第三年第四年第五年上半年下半年上半年下半年上半年下半年上半年下半年上半年下半年 2．課題各年度目標(biāo)及考核指標(biāo)七、實(shí)施機(jī)制1．課題的組織管理措施2．課題參與單位的任務(wù)分工及國(guó)撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)分配3．產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式4．知識(shí)產(chǎn)權(quán)與成果管理及權(quán)益分配八、課題負(fù)責(zé)人及參加課題主要人員情況1．課題負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)介2．課題負(fù)責(zé)人及主要參加人員課題負(fù)責(zé)人姓 名性別年齡職務(wù)/職稱業(yè)務(wù)專業(yè)為本課題工作時(shí)間（%）所在單位主要研究人員九、課題風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策十、其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)十一、有關(guān)附件1．相關(guān)科研成果、專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明材料；2．課題相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的專利檢索、科技查新報(bào)告，知識(shí)產(chǎn)權(quán)與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分析報(bào)告；3．課題配套資金來(lái)源（如貸款、地方部門匹配資金等）的證明材料；4．中試或產(chǎn)業(yè)化所需相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)的許可證明文件；5．與課題相關(guān)的其他證明材料或文件等。十二、申報(bào)單位簽章課題申報(bào)單位（蓋章）：?jiǎn)挝环ㄈ舜恚ê炞郑赫n題負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日課題參與單位（蓋章）：?jiǎn)挝环ㄈ舜恚ê炞郑耗? 月 日課題參與單位（蓋章）：?jiǎn)挝环ㄈ舜恚ê炞郑耗? 月 日課題參與單位（蓋章）：?jiǎn)挝环ㄈ舜恚ê炞郑耗? 月 日課題參與單位（蓋章）：?jiǎn)挝环ㄈ舜恚ê炞郑耗? 月 日十三、課題申報(bào)單位主管部門意見(jiàn)[國(guó)務(wù)院有關(guān)部門（單位）科技司（局），地方科技廳（委、局），國(guó)資委直屬公司]（蓋章）年 月 日 四、有關(guān)附件附件1：申請(qǐng)單位承諾函附件2：聯(lián)合申請(qǐng)合作協(xié)議附件3：申請(qǐng)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照或法人代碼證（復(fù)印件）附件4：申請(qǐng)單位資格聲明函附件5：申請(qǐng)單位資信證明（格式）附件6：?jiǎn)挝蛔曰I經(jīng)費(fèi)承諾函附件7：近兩年度資產(chǎn)負(fù)債表、損益表及現(xiàn)金流量表附件8：申請(qǐng)一覽表附件1申請(qǐng)單位承諾函 我代表_____________________________________________,在此作如下承諾：1． 完全理解和接受《課題申請(qǐng)指南》的一切規(guī)定和要求。2． 若被選中，我單位將按照“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃管理辦法的要求和相關(guān)規(guī)定簽署課題任務(wù)書(shū)，并且嚴(yán)格履行相應(yīng)義務(wù)。如果在課題執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)違約行為，則承擔(dān)違約責(zé)任。3． 若選中，本承諾函將成為任務(wù)書(shū)不可分割的一部分。 申請(qǐng)單位代表簽字： 申請(qǐng)單位公章： 年 月 日附件2聯(lián)合申請(qǐng)合作協(xié)議（格式）（主持、參加）（注：由申請(qǐng)方出具，并在本協(xié)議中明確主持單位、參加單位的責(zé)任）附件3申請(qǐng)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照或法人代碼證（復(fù)印件）附件4申請(qǐng)單位資格聲明函我單位愿意針對(duì)上述課題進(jìn)行申請(qǐng)。申請(qǐng)文件中所有關(guān)于申請(qǐng)單位資格的文件、證明、陳述均是真實(shí)的、準(zhǔn)確的。若有違背，我單位愿承擔(dān)由此而產(chǎn)生的一切后果。 特此聲明！ 申請(qǐng)單位代表簽字： 申 請(qǐng) 單 位 公 章： 年 月 日附件5申請(qǐng)單位資信證明（格式）（注：由銀行出具）附件6單位自籌經(jīng)費(fèi)承諾函 特此說(shuō)明。 單位蓋章： 年 月 日附件7近兩年度資產(chǎn)負(fù)債表、損益表及現(xiàn)金流量表（格式）附件8申請(qǐng)一覽表申請(qǐng)課題名稱主持單位參加單位注：此表單獨(dú)封裝，封面注明申請(qǐng)課題名稱并隨申請(qǐng)文件一同送達(dá)。申請(qǐng)單位全稱（蓋章）： 申請(qǐng)授權(quán)代表（簽字）： 年 月 日