【正文】 ，而且與其他臟腑的功能也有聯(lián)系。如筋的作用是聯(lián)綴關(guān)節(jié)而主司運動，主要依賴于肝之精氣或肝血的滋養(yǎng)，故稱肝主筋。但筋的功能還依靠全身氣血津液的濡養(yǎng)。因某種原因致使氣血津液耗傷過多，也往往出現(xiàn)筋脈拘攣、抽搐等病變。這說明筋不但與肝有關(guān)，而且與心、脾等臟也有密切的關(guān)系。又如目是主司視覺的，而目之所以能視萬物，主要依靠肝血或肝之精氣的濡養(yǎng)。肝血或肝之精氣虧虛而不能養(yǎng)目時，就會出現(xiàn)兩目干澀，視物昏花等現(xiàn)象。但《靈樞大惑論》又有“五臟六腑之精氣，皆上注于目”之論。故目之視覺功能，不但與肝之精氣盈虧有關(guān)，而且與其他臟腑的精氣是否充足亦有關(guān)。由此可見，人體外在的形體官竅與內(nèi)在臟腑密切聯(lián)系，它們的功能實際上是整體機能的一個組成部分。這充分體現(xiàn)了人體內(nèi)外的整體統(tǒng)一性。鰻順褸悅漚縫囅屜鴨騫鬩藶騍擯駟謔。 形神一體觀：形體與精神是生命的兩大要素，二者既相互依存，又相互制約，是一個統(tǒng)一的整體。 形體，是指構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體和官竅及運行或貯藏于其中的精、氣、血、津液等。它們以五臟為中心，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)絡(luò)通路，構(gòu)成一個有機整體，并通過精、氣、血、津液的貯藏、運行、輸布、代謝，完成機體統(tǒng)一的機能活動。穡釓虛綹滟鰻絲懷紓濼視嬌賭謗駔墮。 神，有廣義與狹義之分：廣義的神，是指人體生命活動的總體現(xiàn)或主宰者；狹義的神，是指人的精神意識思維活動，包括情緒、思想、性格等一系列心理活動。隸誆熒鑒獫綱鴣攣駘賽澇鈧籜軍驢該。 形神一體觀，即是形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。在活的機體上，形與神是相互依附，不可分離的。形是神的藏舍之處，神是形的生命體現(xiàn)。神不能離開形體而單獨存在，有形才能有神，形健則神旺。而神一旦產(chǎn)生，就對形體起著主宰作用。形神統(tǒng)一是生命存在的保證。浹繢膩叢著駕驃構(gòu)碭湊農(nóng)瑤帳結(jié)駁噴。 精是構(gòu)成人之形體的最基本物質(zhì)，也是化氣生神的物質(zhì)基礎(chǔ)，而精藏于臟腑之中而不妄泄，又受神和氣的控制和調(diào)節(jié)。氣是人體內(nèi)活力很強不斷運動的精微物質(zhì)，是推動和調(diào)節(jié)人體生命活動的根本動力。氣也是化生神的基本物質(zhì)，氣充則神旺，而氣的運行，又賴神的控制和調(diào)節(jié)，即所謂“神能馭氣”。精、氣、神為人身“三寶”：精為基礎(chǔ)，氣為動力，神為主宰，構(gòu)成“形與神俱”的有機整體。鈀燭罰櫝箋礱颼畢韞糲銨鵬駱隸驅(qū)訛。 由于精與氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，人體又是以五臟為中心構(gòu)成的有機整體，因而精神情志活動與五臟精氣有著密切的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認為，精神情志活動由五臟精氣產(chǎn)生，由五臟共同主持，但總由心來統(tǒng)領(lǐng)。五臟精氣充盛，功能協(xié)調(diào)，則精神充沛，思維快捷，反應(yīng)靈敏，言語流利，情志活動處于正常范圍，既無亢奮，也無抑郁。若五臟精氣不充，功能失調(diào)，則會出現(xiàn)精神情志方面的異常變化。另一方面，精神情志活動的異常也可影響五臟的功能，突然強烈或長期持久的情志刺激，超越了人體的生理調(diào)節(jié)能力，常易影響五臟氣機，引起五臟精氣的相應(yīng)病變。愜執(zhí)緝蘿紳頎陽灣熗鍵艤訥贓棧馴嘆。 （）病理上的整體性：中醫(yī)學(xué)在分析病證的病理機制時，著眼于整體，著眼于局部病變引起的整體性病理反映，把局部病理變化與整體病理反映統(tǒng)一起來。既重視局部發(fā)生病變的臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅，又不忽視病變之臟腑經(jīng)絡(luò)對其他臟腑經(jīng)絡(luò)的影響。貞廈給鏌綞牽鎮(zhèn)獵鎦龐朮戧籩賂馱見。 人體是一個內(nèi)外緊密聯(lián)系的整體，因而內(nèi)臟有病，可反映于相應(yīng)的形體官竅，即所謂“有諸內(nèi)，必形諸外”（《孟子告子下》）。在分析形體官竅疾病的病理機制時，應(yīng)處理好局部與整體的辯證關(guān)系。一般地說，局部病變大都是整體生理機能失調(diào)在局部的反映。如目的病變，既可能是肝之精氣的生理功能失調(diào)的反映，也可能是五臟精氣功能失常的表現(xiàn)。因而對目病之病理機制，不能單從目之局部去分析，而應(yīng)從五臟的整體聯(lián)系去認識。嚌鯖級廚脹鑲銦礦毀蘄鷯鑭嶁盧馭勞。 臟腑之間，在生理上既然是協(xié)調(diào)統(tǒng)一、密切配合的，在病理上也必然是相互影響的。如肝的疏泄功能失常時，不僅肝臟本身出現(xiàn)病變，而且常影響到脾的運化功能而出現(xiàn)脘腹脹滿、不思飲食、腹痛腹瀉等癥，也可影響肺氣的宣發(fā)肅降而見喘咳，還可影響心神而見煩躁不安或抑郁不樂，影響心血的運行而見胸部疼痛。因此，五臟之中，一臟有病，可影響他臟。在分析某一臟病的病機時，既要考慮到本臟病變對他臟的影響，也要注意到他臟病變對本臟的影響。薊鑌豎牘熒浹醬籬鈴騫違紗駑緩馬蝕。 由于人體又是形神統(tǒng)一的整體，因而形與神在病理上也是相互影響的。形體的病變，包括精、氣、血、津液的病變，可引起神的失常，而精神情志的失常，也能損傷形體而出現(xiàn)精、氣、血、津液的病變。齡踐硯語蝸鑄轉(zhuǎn)絹攤濼絡(luò)減貽顏饌農(nóng)。（）診治上的整體性：人體的局部與整體是辯證統(tǒng)一的，各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅在生理與病理上是相互聯(lián)系、相互影響的，因而在診察疾病時，可通過觀察分析形體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，推測內(nèi)在臟腑的病理變化，從而作出正確診斷，為治療提供可靠依據(jù)。如《靈樞本藏》說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！奔澦挴忥E訝標販繯轅賽憮賄豎毆饉蒞。 驗舌診病是一種由外察內(nèi)的診病方法。由于舌直接或間接地與五臟六腑相通，因而內(nèi)在臟腑的功能狀態(tài)可反映于舌。驗舌不但可知臟腑精氣的虛實，而且還可推斷疾病的輕重緩急和逆順轉(zhuǎn)歸。面部色澤是內(nèi)在臟腑精氣的外榮，故診察面部色澤可知臟腑精氣的盛衰以及病邪之所在。驗舌與面部色診都是中醫(yī)學(xué)整體診病思想的具體體現(xiàn)。飪籮獰屬諾釙誣苧徑凜騙橥峽軋饈俠。 在疾病的治療方面，中醫(yī)學(xué)也強調(diào)在整體層次上對病變部分進行調(diào)節(jié)，使之恢復(fù)常態(tài)。調(diào)整陰陽，扶正祛邪，以及“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”，“病在上者下取之，病在下者高取之”，都是在整體觀念指導(dǎo)下確立的治療原則。烴斃潛籬賢擔(dān)視蠶賁粵貫飭驢噦餾艱。 局部病變常是整體病理變化在局部的反映，故治療應(yīng)從整體出發(fā)，在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上確立適當?shù)闹委熢瓌t和方法。如對口舌生瘡的治療，由于心開竅于舌，心與小腸相表里，口舌生瘡多由心與小腸火盛所致，故可用清心火的方法治療。處方遣藥時，酌加利水之品，以讓火熱隨小便而出。心火與小腸火得瀉，口舌生瘡自愈。再如久瀉不愈，若屬腎陽虛衰，其病雖發(fā)于下，但可以艾灸巔頂之百會穴以調(diào)之，督脈陽氣得溫，腎陽得充，泄瀉自愈，即所謂“下病上取”；眩暈欲仆，若為水不涵木，其病雖發(fā)于上，但可以針灸足心之涌泉穴以調(diào)之，腎水得充，涵養(yǎng)肝陽，眩暈自減，即所謂“上病下取”。鋝豈濤軌躍輪蒔講嫗鍵礪脈賁膚饃麗。 人體是形神統(tǒng)一的整體，形病可引起神病，神病亦可致形病，故中醫(yī)學(xué)強調(diào)形神共養(yǎng)以養(yǎng)生防病，形神共調(diào)以康復(fù)治療疾病。在養(yǎng)生方面，既要“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，并加強身體鍛煉以養(yǎng)其形，使形健而神旺，又要恬★惔虛無，怡暢情志以養(yǎng)神，使神清而形健。在康復(fù)治療疾病時，若因軀體病變引致精神情志病變時，當以治療軀體疾?。ㄖ涡危橄?；若為精神情志的傷害引致軀體疾病，則當先調(diào)理精神情志的失調(diào)（治神）。但由于“神乃形之主”，軀體疾病多伴有程度不同的精神損害，而這些精神損害又常阻礙軀體疾病的治療和康復(fù)，故重視調(diào)理精神情志在整個疾病治療和康復(fù)過程中的作用，強調(diào)首先“治神”。擷偽氫鱧轍冪聹諛詼龐復(fù)堝窮馭餿職。.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。大自然存在的陽光、空氣、水、溫度、磁場、引力、生物圈等，構(gòu)成了人類賴以生存、繁衍的最佳環(huán)境。同時，自然環(huán)境的變化又可直接或間接地影響人體的生命活動。這種人與自然環(huán)境息息相關(guān)的認識，即是“天人一體”的整體觀。蹤飯夢摻釣貞綾賁發(fā)蘄韃釓嶇淶饋麩。 人類是宇宙萬物之一，與天地萬物有著共同的生成本原。中國古代哲學(xué)家認為，宇宙萬物是由“道”、“太極”或“氣”產(chǎn)生的。以“氣”作為宇宙萬物初始本原的思想，即是“氣一元論”。氣分陰陽，以成天地。天地陰陽二氣交感，萬物化生。如《周易系辭上》說：“天地氤氳，萬物化醇?！薄端貑枌毭握摗氛f：“天地合氣，命之曰人”；“人以天地之氣生，四時之法成”。人體的生命過程，必然受到大自然的規(guī)定和影響，而自然環(huán)境的各種變化，如寒暑的更替、地域的差異也必然對人體的生理病理產(chǎn)生直接或間接的影響。故《靈樞邪客》說：“人與天地相應(yīng)也?！眿I鑠機職銦夾簣軒蝕騫設(shè)猶饌還館縉。 （）自然環(huán)境對人體生理的影響：自然環(huán)境主要包括自然氣候和地理環(huán)境，古人以“天地”名之。天地陰陽二氣處于不斷的運動變化之中，故人體的生理活動必受天地之氣的影響而有相應(yīng)的變化。譽諶摻鉺錠試監(jiān)鄺儕瀉濰鴇貪堝餡鷥。 氣候是由自然界陰陽二氣的運動變化而產(chǎn)生的階段性天氣征象。一年間氣候變化的規(guī)律一般是春溫、夏熱、秋涼、冬寒。自然界的生物在這種規(guī)律性氣候變化的影響下，出現(xiàn)春生、夏長、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化，而人體生理也隨季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如《靈樞五癃津液別》說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣。”同樣，氣血的運行，在不同季節(jié)氣候的影響下也有相應(yīng)的適應(yīng)性改變。人體的脈象可隨季節(jié)氣候的變化而有相應(yīng)的春弦、夏洪、秋毛、冬石的規(guī)律性變化，如《素問脈要精微論》說：“四變之動，脈與之上下。”“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密?！泵骼顣r珍《瀕湖脈學(xué)》也指出了四時脈象的規(guī)律性變化：“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，謂之平脈。”表明人體的生理機能隨季節(jié)氣候的變化自有相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。另外，人體經(jīng)絡(luò)氣血的運行還受風(fēng)雨晦明的影響。據(jù)《素問八正神明論》所言，天溫日明，陽盛陰衰，人體陽氣也隨之充盛，故氣血無凝滯而易運行；天寒日陰，陰盛陽衰，人體陽氣亦弱，故氣血凝澀而難行。儔聹執(zhí)償閏號燴鈿膽賾勞覡祕繭餛綾。 不僅四季氣候變化對人體生理活動有影響，一日之內(nèi)的晝夜晨昏變化，對人體生理也有不同影響，而人體也要與之相適應(yīng)。《素問生氣通天論》說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！边@種人體陽氣白天趨于體表，夜間潛于內(nèi)里的運動趨向，反映了人體隨晝夜陰陽二氣的盛衰變化而出現(xiàn)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)?？b電悵淺靚蠐淺錒鵬凜錈惡層魎馀鯛。 地域環(huán)境是人類生存環(huán)境的要素之一，主要指地勢的高低、地域性氣候、水土、物產(chǎn)及人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等。地域氣候的差異，地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動和臟腑機能，進而影響體質(zhì)的形成。如江南多濕熱，人體腠理多稀疏；北方多燥寒，人體腠理多致密。長期居住某地的人，一旦遷居異地，常感到不適應(yīng)，或生皮疹，或生腹瀉，習(xí)慣上稱為“水土不服”。這是由于地域環(huán)境的改變，機體暫時不能適應(yīng)之故。但經(jīng)過一段時間后，也就逐漸適應(yīng)了。這說明地域環(huán)境對人體生理確有一定影響，而人體的臟腑也具有適應(yīng)自然環(huán)境的能力。驥擯幟褸饜兗椏長絳粵藎鍰館煒餓紓。 人對生存環(huán)境的適應(yīng)不是消極的、被動的，而是積極的，主動的。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對客觀世界的認識逐漸深入，人類自身不僅能主動地適應(yīng)自然，而且能在一定程度上改造自然，美化環(huán)境，使大自然為人類服務(wù)。癱噴導(dǎo)閽騁艷搗靨驄鍵檜簍貢釵餑鬢。 （）自然環(huán)境對人體病理的影響：人類適應(yīng)自然環(huán)境的能力是有限的，如果氣候變化過于劇烈或急驟，超越了人體的適應(yīng)能力，或機體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對自然環(huán)境的變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，疾病的發(fā)生關(guān)系到人體正氣的適應(yīng)、調(diào)節(jié)、抗邪等能力與自然界邪氣的致病能力兩個方面。若人體正氣充沛，適應(yīng)、調(diào)節(jié)及抗病能力強，能抵御邪氣的侵襲，一般不會發(fā)?。蝗魵夂蛱貏e惡劣，而人體正氣相對不足，抵御病邪的能力相對減退，病邪就會乘虛侵入而致病。鑣鴿奪圓鯢齙慫餞離龐東償禱對餅簣。 在四時氣候的異常變化中，每一季節(jié)都有其不同特點。因此，除一般性疾病外，?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時令性流行病。如《素問金匱真言論》說：“長夏善洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧。”欖閾團皺鵬緦壽驏頦蘊釙負壽虜餉駒。 在疾病發(fā)展過程中，或某些慢性病恢復(fù)期中，也往往由于氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重、惡化或舊病復(fù)作。如關(guān)節(jié)疼痛的病證，常在寒冷或陰雨天氣時加重。也有一些疾病，由于癥狀加重而能預(yù)感到天氣即將發(fā)生變化或季節(jié)要交替等情況，如《素問風(fēng)論》指出頭風(fēng)病“先風(fēng)一日則病甚”。遜輸吳貝義鰈國鳩猶騸繢樣餃鱉饒禿。 晝夜的變化，對疾病也有一定影響。《靈樞順氣一日分為四時》說：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨居于身，故甚也?！敝形缰埃松黻枤怆S自然界陽氣的漸生而漸旺，故病較輕；午后至夜晚，人身陽氣又隨自然界陽氣的漸退而漸衰，故病較重。幘覘匱駭儺紅鹵齡鐮瀉戲穎譎琿餌飫。 地域環(huán)境的不同，對疾病也有一定的影響。某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)。如《素問異法方宜論》指出：東方傍海而居之人易得癰瘍，南方陽熱潮濕之地易生攣痹。地域環(huán)境不同，人們易得的疾病也不一樣。隋巢元方《諸病源候論癭候》指出癭病的發(fā)生與“飲沙水”有關(guān)，已認識到此病與地域水質(zhì)的密切關(guān)系。誦終決懷區(qū)馱倆側(cè)澩賾鱺罷礙鋮飴盜。 （）自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系：由于自然環(huán)境的變化時刻影響著人的生命活動和病理變化，因而在疾病的防治過程中，必須重視外在自然環(huán)境與人體的關(guān)系，在養(yǎng)生防病中順應(yīng)自然規(guī)律，在治療過程中遵循因時因地制宜的原則?！端貑栮庩枒?yīng)象大論》說：“故治不法天之紀，不用地之理，則災(zāi)害至矣。”醫(yī)滌侶綃噲睞齒辦銩凜贗囂審慶飼頗。 氣候變化影響著人體的生理、心理和病理變化，故在養(yǎng)生防病中，要順應(yīng)四時氣候變化的規(guī)律，“法于四時”，“四氣調(diào)神”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，以與自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一，使精神內(nèi)守，形體強壯。在氣候變化劇烈或急驟時，要“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，防止病邪侵犯人體而發(fā)病。在治療疾病時，要做到“必先歲氣，無伐天和”，充分了解氣候變化的規(guī)律，并根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點來考慮治療用藥，即所謂“因時制宜”。因時制宜的用藥原則一般是春夏慎用溫?zé)?，秋冬慎用寒涼。但對“能夏不能冬”的陽虛陰盛者，夏不避溫?zé)?；對“能冬不能夏”的陰虛陽亢者，冬不避寒涼。夏用溫?zé)嶂幣嗥潢枺瑒t冬不發(fā)?。欢脹鰸欀佛B(yǎng)其陰，則夏日病減。遵四時之變