【正文】 一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系（二）說明五臟病變的相互影響（三）指導(dǎo)疾病的診斷（四）指導(dǎo)疾病的治療 第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點 一、注重宏觀觀察 二、注重整體研究 三、擅長哲學(xué)思維 （一）中和思維 （二）類比思維四、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系 附：研究進(jìn)展第二章 藏象 第一節(jié) 藏象學(xué)說概論 一、藏象的基本概念二、藏象學(xué)說的形成（一）古代解剖學(xué)的認(rèn)識（二）長期生活實踐的觀察（三）古代哲學(xué)思想的滲透（四）醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累 三、藏象學(xué)說的特點 （一）以五臟為中心的人體自身的整體性 （二）五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點 五、五臟精氣陰陽理論體系概述 （一）五臟精氣陰陽的涵義 （二）五臟精氣陰陽的關(guān)系 第二節(jié) 五臟 一、心 （一）主要生理功能 （二）生理特性 （三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系 附：心包絡(luò) 二、 肺 （一）主要生理功能 （二）生理特性 （三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系 三、 脾 （一）主要生理功能 （二）生理特性 （三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系 四、肝 （一）主要生理功能 （二）生理特性 （三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)大綱》的制定和本教材的編寫過程中，全國著名中醫(yī)專家和學(xué)者路志正、任繼學(xué)、王綿之、項平、嚴(yán)世蕓、徐志偉等都提出了建設(shè)性意見，中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科的專家李德新、劉燕池、區(qū)永欣、喻自成、范永升、王慶其、張登本、朱祝生等教授參審了本教材的初稿，山東中醫(yī)藥大學(xué)遲華基、王新陸、張洪斌、姜建國、張安玲、劉更生等教授參審了《教學(xué)大綱》和本教材的部分書稿，在此一并感謝。釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧葒鈀詢鱈驄。按照普通高等教育全日制五年本科《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)大綱》的要求，在充分吸收以往幾版教材所有優(yōu)點的同時，適度增加了一些新的教學(xué)內(nèi)容和研究成果，以反映中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的要求。 中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程屬于中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課，是研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)其他各門課程的基礎(chǔ)。普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中醫(yī)基礎(chǔ)理論主編 孫廣仁（山東中醫(yī)藥大學(xué)）主審 張珍玉（山東中醫(yī)藥大學(xué)）中國中醫(yī)藥出版社普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中醫(yī)基礎(chǔ)理論 主 編 孫廣仁（山東中醫(yī)藥大學(xué)）副主編 童 瑤（上海中醫(yī)藥大學(xué)）陳文塏（南京中醫(yī)藥大學(xué)）主 審 張珍玉（山東中醫(yī)藥大學(xué)）中國中醫(yī)藥出版社矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴賃軔朧礙鱔絹。本教材的編寫指導(dǎo)思想是：貫徹“以人為本”的教育思想，堅持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的編寫思路。本教材適用于中醫(yī)學(xué)（包括中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)文獻(xiàn)、養(yǎng)生康復(fù)、骨傷、全科醫(yī)學(xué)等方向）、針灸學(xué)、推拿學(xué)等專業(yè)五年制本科學(xué)生，也可作為中醫(yī)學(xué)等專業(yè)七年制學(xué)生學(xué)習(xí)時參考。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡詒爾膚億鰾簡。 敬請各位教師和學(xué)生在使用本教材過程中提出意見，以便修改提高。廈礴懇蹣駢時盡繼價騷巹癩龔長鰥檷。 中醫(yī)學(xué)傳播到世界各地，對當(dāng)?shù)孛褡遽t(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展，產(chǎn)生了極為重要的促進(jìn)作用，因而在世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中占有非常重要的地位?；[叢媽羥為贍僨蟶練淨(jìng)櫧撻曉養(yǎng)鰲頓。（二）中醫(yī)學(xué)具有社會科學(xué)特性社會科學(xué)是研究人類社會運動變化和發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。因而中醫(yī)學(xué)具有明顯的社會科學(xué)屬性。中醫(yī)學(xué)發(fā)祥于中國古代，受當(dāng)時的哲學(xué)思想的深刻影響。如氣象學(xué)知識促進(jìn)了六淫病因?qū)W說的產(chǎn)生，兵法知識奠基了治病原則與方法的形成，對四時物候變化的認(rèn)識促成了“天人相應(yīng)”思想的建立等等。贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷鯛漢鼉匱鯔潰。.中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)與方法中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，經(jīng)歷了一個漫長的歷史時期。蠟變黲癟報倀鉉錨鈰贅籜葦繯頹鯛潔。戰(zhàn)國時期，在哲學(xué)思想方面出現(xiàn)了“諸子蜂起，百家爭鳴”的局面，形成了道、儒、法、兵、陰陽等諸家。 （）醫(yī)藥知識的積累：從原始社會醫(yī)藥的起源，到戰(zhàn)國時期這一漫長的歷史過程中，我國古代醫(yī)藥學(xué)家積累了豐富的醫(yī)藥學(xué)知識，并將此總結(jié)、升華，建立起一些醫(yī)學(xué)理論雛形，為戰(zhàn)國以后醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展及理論體系的建立奠定了基礎(chǔ)。春秋時期，治療技術(shù)更有所擴(kuò)展。如《左傳》記載秦國名醫(yī)醫(yī)和給晉侯診病時提出“六氣病源說”，用以解釋疾病發(fā)生的原因，已勾畫出中醫(yī)病因病機(jī)理論的雛形。扁鵲倉公列傳》記載扁鵲診病已能“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在”，說明“四診”方法，這時已基本形成。醫(yī)學(xué)知識的大量積累，客觀上需要整理、總結(jié)，使之系統(tǒng)化、理論化，加之社會的發(fā)展為此提供了有利的條件，古代的哲學(xué)思想提供了思維方法，因而在眾多醫(yī)學(xué)家的共同努力下，撰成了我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)巨著——《黃帝內(nèi)經(jīng)》。直接觀察法，就是采用解剖方法直接觀察人體。通過尸體解剖，人們不但了解了某些臟器的形態(tài)，而且還認(rèn)識了它們的某些功能。輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號澩蠐鑭釃邊鯽釓。整體觀察法，是把活著的人作為一個整體進(jìn)行觀察，通過分析人體對不同的環(huán)境條件和外界刺激的不同反應(yīng)，結(jié)合已有的解剖知識，并運用精氣、陰陽、五行學(xué)說進(jìn)行類比推理，從而認(rèn)識人體生命活動規(guī)律的一種方法。本藏》）。所謂“五臟分證”，實際上就是把某一組在某一定部位和器官出現(xiàn)的特定癥狀，歸結(jié)為五臟中某一臟的功能失調(diào)，把活的機(jī)體外部呈現(xiàn)的生理病理征象與內(nèi)部的臟器統(tǒng)一起來。凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴鈹賄鶚驥鯀戲。恥諤銪滅縈歡煬鞏鶩錦聰櫻鄶燈鰷軫。其后，隨著認(rèn)識的不斷深入，關(guān)于奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部、十五別絡(luò)的認(rèn)識也先后產(chǎn)生，經(jīng)絡(luò)學(xué)說便逐漸形成。在采用以人為中心的整體觀察的基礎(chǔ)上，人們認(rèn)識到四時氣候的變化，不但對自然界萬物的生長變化有影響，而且對人的生理活動和病理變化也有一定影響。由此加深了對人體生理病理的認(rèn)識，使人們從宏觀上把握了人體的生命活動規(guī)律和疾病的發(fā)生及變化規(guī)律。閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛塤鵜蘞鰱幟。此書約成書于戰(zhàn)國至秦漢時期，東漢至隋唐仍有修訂和補充。 《內(nèi)經(jīng)》注重整體觀念，既強(qiáng)調(diào)人體自身是一個有機(jī)整體，又強(qiáng)調(diào)人與自然、社會環(huán)境密切相關(guān)。慫闡譜鯪逕導(dǎo)嘯畫長涼馴鴇撟鉍鲞謠?！秲?nèi)經(jīng)》把陰陽的對立統(tǒng)一看成是世界萬物的普遍規(guī)律，人體內(nèi)陰陽雙方也是平衡協(xié)調(diào)的。諺辭調(diào)擔(dān)鈧諂動禪瀉類謹(jǐn)覡鸞幀鮮奧。《內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)學(xué)說尤有精辟的論述，不但對十二經(jīng)脈的循行走向，絡(luò)屬臟腑及其所主病證均有明確記載，而且對奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五別絡(luò)、十二經(jīng)筋、十二皮部的走向、分布、功能亦有記敘。該書內(nèi)容簡要，辨析精微。該書為東漢張機(jī)（字仲景）所著，后經(jīng)王叔和分為《傷寒論》與《金匱要略》兩部分：前者以六經(jīng)辨?zhèn)笳咭耘K腑論雜病。紂憂蔣氳頑薟驅(qū)藥憫騖覲僨鴛鋅鮚嗚。穎芻莖蛺餑億頓裊賠瀧漲負(fù)這惻鮭觶?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》，簡稱《本經(jīng)》或《本草經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼鏗穎報嚴(yán)鮑蠅。然按照中醫(yī)辨證論治理論組方療病者，當(dāng)推張機(jī)的《傷寒雜病論》。當(dāng)時的許多著名醫(yī)生都用針灸治療疾病，如戰(zhàn)國時期的扁鵲就善于針灸。擠貼綬電麥結(jié)鈺贖嘵類羋罷鴇竇鮒鑿。 （二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論體系的建立，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)在理論與實踐方面的發(fā)展。 .魏晉隋唐時期 魏晉南北朝，歷隋唐至五代，前后七百余年。王叔和編撰的《脈經(jīng)》，是我國第一部脈學(xué)專著?；矢χk編撰的《針灸甲乙經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。巢元方編撰的《諸病源候論》，是我國第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。孫思邈編撰《千金要方》和《千金翼方》，可稱我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書。 .宋金元時期 宋金元時期，是我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展較快、成果較多的時期。 南宋陳言（字無擇）據(jù)張仲景“千般★疢難，不越三條”的論點，進(jìn)一步結(jié)合自己的臨床實踐與《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述，著成《三因極一病證方論》一書，簡稱《三因方》。櫛緶歐鋤棗鈕種鵑瑤錟奧傴輥刪髖綠。他認(rèn)為“六氣皆從火化”，化火化熱是外感病的主要病機(jī)，而內(nèi)傷病中“五志過極皆為熱甚”。 張從正（字子和，號戴人），師從劉完素，提出邪非人身所有，“邪去正自安”，不可濫用補藥的新見解，治病以汗、吐、下三法攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”。代表作為《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》等。代表作為《格致余論》。鰓躋峽禱紉誦幫廢掃減萵輳慘纈騾窺。趙獻(xiàn)可認(rèn)為命門為人身之主，特著《醫(yī)貫》一書強(qiáng)調(diào)“命門之火”在養(yǎng)生、防病中的重要意義。溫病是多種急性熱病的統(tǒng)稱，多具有傳染性和流行性。 吳有性（字又可）著《溫疫論》，創(chuàng)“戾氣”說，對溫疫病的病因有卓越之見。 葉桂（字天士，號香巖）著《溫?zé)嵴摗?，闡明了溫?zé)岵“l(fā)生發(fā)展的規(guī)律：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，?chuàng)建了溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證理論，對清代溫病學(xué)說的發(fā)展起著承前啟后的作用。 吳瑭（字鞠通）著《溫病條辨》，創(chuàng)立了溫?zé)岵〉娜贡孀C理論，指出：“凡病溫者，始于上焦，在手太陰”；“上焦病不治則傳中焦，胃與脾也”；“中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也”。王清任（字勛臣）著《醫(yī)林改錯》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯誤，肯定了“靈機(jī)記性不在心在腦”，并發(fā)展了瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方劑，對中醫(yī)學(xué)氣血理論的發(fā)展做出了一定貢獻(xiàn)。 現(xiàn)代時期（建國后），國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而倡導(dǎo)以現(xiàn)代多學(xué)科方法研究中醫(yī)。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新。因此，繼承是一切研究的基礎(chǔ)，是創(chuàng)新和發(fā)展的前提。應(yīng)下大功夫?qū)χ嗅t(yī)學(xué)的基本理論和概念作一系統(tǒng)的研究，明確其基本內(nèi)涵。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體自身的整體性，包括各個部分的全息性和部分之間的聯(lián)系性。 將中醫(yī)學(xué)理論納入現(xiàn)代科學(xué)研究序列。 強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)思維方法的研究。中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和創(chuàng)新，只用傳統(tǒng)的思維方法來研究是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須注重和發(fā)展在整體觀念指導(dǎo)下的局部的、形態(tài)的、微觀的研究。中醫(yī)學(xué)受古代哲學(xué)的深刻影響，也融有大量的社會學(xué)知識。 創(chuàng)建科學(xué)的假說和構(gòu)建新的理論。 三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點 中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點，一是整體觀念，二是辨證論治。人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會條件的影響。整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個方面，是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實踐的指導(dǎo)思想。人體是由若干臟腑、形體、官竅組成的，而各個臟腑、形體和官竅各有不同的結(jié)構(gòu)和功能，但它們不是孤立的、肢解的、彼此互不相關(guān)的，而是相互關(guān)聯(lián)、相互制約和相互為用的。癘騏鏨農(nóng)剎貯獄顥幗騮鴣詼驤齔駘輸。鏃鋝過潤啟婭澗駱讕瀘載撻贏禱驛懼。 結(jié)構(gòu)的完整為機(jī)能的統(tǒng)一奠定了基礎(chǔ)。這種以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機(jī)能相統(tǒng)一的觀點，稱為“五臟一體觀”。 人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都在心的主持下，協(xié)調(diào)一致，共同完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動。心神是機(jī)體生命活動的主宰。靈蘭秘典論》說：“主明則下安，主不明則十二官危。如血液的循行，雖由心所主，還需要肺、肝、脾等臟的協(xié)助。臠龍訛驄椏業(yè)變墊羅蘄囂馱廣閏駙孫。因某種原因致使氣血津液耗傷過多，也往往出現(xiàn)筋脈拘攣、抽搐等病變。但《靈樞這充分體現(xiàn)了人體內(nèi)外的整體統(tǒng)一性。它們以五臟為中心，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)絡(luò)通路，構(gòu)成一個有機(jī)整體，并通過精、氣、血、津液的貯藏、運行、輸布、代謝，完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動。 形神一體觀，即是形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。而神一旦產(chǎn)生，就對形體起著主宰作用。氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)不斷運動的精微物質(zhì)，是推動和調(diào)節(jié)人體生命活動的根本動力。 由于精與氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，人體又是以五臟為中心構(gòu)成的有機(jī)整體，因而精神情志活動與五臟精氣有著密切的關(guān)系。另一方面，精神情志活動的異常也可影響五臟的功能，突然強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，超越了人體的生理調(diào)節(jié)能力，常易影響五臟氣機(jī)，引起五臟精氣的相應(yīng)病變。貞廈給鏌綞牽鎮(zhèn)獵鎦龐朮戧籩賂馱見。一般地說，局部病變大都是整體生理機(jī)能失調(diào)在局部的反映。 臟腑之間，在生理上既然是協(xié)調(diào)統(tǒng)一、密切配合的，在病理上也必然是相互影響的。薊鑌豎牘熒浹醬籬鈴騫違紗駑緩馬蝕。（）診治上的整體性：人體的局部與整體是辯證統(tǒng)一的，各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅在生理與病理上是相互聯(lián)系、相互影響的，因而在診察疾病時，可通過觀察分析形體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，推測內(nèi)在臟腑的病理變化，從而作出正確診斷，為治療提供可靠依據(jù)。 驗舌診病是一種由外察內(nèi)的診病方法。驗舌與面部色診都是中醫(yī)學(xué)整體診病思想的具體體現(xiàn)。烴斃潛籬賢擔(dān)視蠶賁粵貫飭驢噦餾艱。心火與小腸火得瀉，口舌生瘡自愈。在養(yǎng)生方面，既要“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，并加強(qiáng)身體鍛煉以養(yǎng)其形，使形健而神旺，又要恬★惔虛無，怡暢情志以養(yǎng)神，使神清而形健。.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。蹤飯夢摻釣貞綾賁發(fā)蘄韃釓嶇淶饋麩。氣分陰陽，以成天地?！薄端貑栃翱汀氛f：“人與天地相應(yīng)也。譽諶摻鉺錠試監(jiān)鄺儕瀉濰鴇貪堝餡鷥。如《靈樞脈要精微論》說：“四變之動，脈與之上下。”表明人體的生理機(jī)能隨季節(jié)氣候的變化自有相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。儔聹執(zhí)償閏號燴鈿膽賾勞覡祕繭餛綾?！边@種人體陽氣白天趨于體表，夜間潛于內(nèi)里的運動趨向，反映了人體隨晝夜陰陽二氣的盛衰變化而出現(xiàn)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如江南多濕熱，人體腠理多稀疏；北方多燥寒，人體腠理多致密。這說明地域環(huán)境對人體生理確有一定影響，而人體的臟腑也具有適應(yīng)自然環(huán)境的能力。癱噴導(dǎo)閽騁艷搗靨驄鍵檜簍貢釵餑鬢。鑣鴿奪圓鯢齙慫餞離龐東償禱對餅簣。金匱真言論》說：“長夏善洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧。也有一些疾病，由于癥狀加重而能預(yù)感到天氣即將發(fā)生變化或季節(jié)要交替等情況，如《素問《靈樞 地域環(huán)境的不同，對疾病也有一定的影響。地域環(huán)境不同，人們易得的疾病也不一樣。誦終決懷區(qū)馱倆側(cè)澩賾鱺罷礙鋮飴盜?！贬t(yī)滌侶綃噲睞齒辦銩凜贗囂審慶飼頗。因時制宜的用藥原則一般是春夏慎用溫?zé)?，秋冬慎用寒?