降鈣素原及其臨床應(yīng)用山東省千佛山醫(yī)院解建-資料下載頁
2025-08-01 14:26本頁面
【正文】 CT 水平的因素； ?想到疾病的 動態(tài)過程 ( PCT水平的變化 )； ?局部感染 必須采用更敏感的方法和 更低的界限值。 如何解讀 PCT 結(jié)果 1 10 PCT (ng/ml) Control No Infection Infection PCT 范圍 Menthaler et al.: Clin Lab (2022) 48:263270 除細(xì)菌 感染 外，其它導(dǎo)致 PCT升高的因素 非細(xì)菌性 PCT 升高的情況 : 48h的新生兒 生理性一過性峰值 。 創(chuàng)傷后炎癥綜合癥 : 多發(fā)性創(chuàng)傷 , 大面積燒傷 , 大手術(shù)后 (心臟 , 移植 , 腹部 )。 使用致炎細(xì)胞因子治療后（ OKT注射 TNFα、 IL抗淋巴細(xì)胞球蛋白） 。 除細(xì)菌外，其它導(dǎo)致 PCT升高的因素 非細(xì)菌性 PCT 升高的情況 : 某些腫瘤（甲狀腺髓樣細(xì)胞癌 , 小細(xì)胞肺癌和支氣管癌） 。 長時間循環(huán)衰竭（心源性休克 , 出血性休克 , 熱休克） 。 非典型性肺炎 （ 肺炎支原 體、 肺炎衣原 體） PCT略微增加。 有細(xì)菌感染而 PCT不升高 ? 感染早期 (6~12 h后重復(fù)檢測 !) ? 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 ? 局部感染 PCT與 真菌感染 ? Candida (念珠菌 ) 念珠菌相 關(guān) 的 膿毒癥并沒有顯現(xiàn)出一致性的上升 ? Aspergillosis (曲霉菌 ) PCT 會延遲 上升 第一天 平均 ng/ml 第五天 平均 ng/ml 重癥醫(yī)學(xué)雜志 .2022。32:157783 細(xì) 菌血癥 念珠菌血癥 對 PCT檢測結(jié)果的影響 ?受以下因素 影響 ?甲狀腺 功能 是功能性 甲狀腺 髓 樣 癌的 腫瘤標(biāo)志物 ?腎 功能 嚴(yán)重腎 功能 受損 者中水平 較高 ?不受以下因素 影響 ?類固醇藥物 ?自身免疫性疾病 ?年齡、 性別 ?免疫 功能低下狀態(tài)： 肝硬化 、 HIV感染 France 法國 急性細(xì)菌性腦膜炎實用指南 Germany 德國 Sepsis 診療指南 LRTI 診療指南 Spain 西班牙 SEUP (西班牙兒科急診協(xié)會 ) 把 PCT 列入嬰兒原因不明發(fā)熱 (FWS)診斷樹中 Sweden 瑞典 瑞典 Sepsis 診療指南 USA 美國 成人發(fā)熱評估指南 PCT in Guidelines 判別 PCT結(jié)果的主要原則 : 如果 PCT較低 (非 ICU，ICU) 患者嚴(yán)重感染的可能性不大，是否應(yīng)用抗生素需根據(jù)臨床實際考慮。 PCT越高 越有可能是 膿毒 癥和嚴(yán)重的感染，抗生素緊急推薦！ 如果 PCT下降 炎癥得到控制；否則炎癥繼續(xù)， 如果升高， 可能是炎癥加重的表現(xiàn)。 小結(jié) ? PCT 是最好的膿毒癥標(biāo)記物， 必須結(jié)合臨床解 釋結(jié)果； ? 早期可靠的 sepsis的診斷方法； ? 鑒別全身性感染還是局部感染以及 感染的嚴(yán)重程度； ? 對病情進展、治療效果和預(yù)后評估非常有效； ? 指導(dǎo)抗生素合理應(yīng)用。 Thank you for your attention Roche Diagnostics Ltd. CH6343 Rotkreuz Switzerland This presentation is our intellectual property. Without our written consent, it shall neither be copied in any manner, nor used for manufacturing, nor municated to third parties. COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roch
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