第二節(jié)生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒-資料下載頁
2025-08-01 13:12本頁面
【正文】 分鐘 1次，晚 10時半肺水腫明顯，經(jīng)各種搶救措施無效，于 4月 17日清晨 5時死亡。 預防醫(yī)學系 劉玉梅 43 ⒉ 毒理 主要經(jīng) 呼吸道 吸入，也可經(jīng)皮吸收。 氰離子（ CN） +氧化型細胞色素氧化酶中 Fe3+→ 細胞缺氧窒息 ； 另外，氰化物還能與體內(nèi)正常存在的高鐵血紅蛋白結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白。 預防醫(yī)學系 劉玉梅 44 ⒊ 臨床表現(xiàn) ⑴急性中毒 生產(chǎn)中多發(fā)生于意外事故。吸入高濃度氰化氫可引起 “ 電擊樣 ” 驟死 。如接觸濃度相對較低，未瞬間死亡者，其臨床經(jīng)過可分四期： ①前驅(qū)期；②呼吸困難期；③痙攣期；④麻痹期 。 一般根據(jù)接觸史及臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。呼出氣體中有 苦杏仁味 ， 皮膚粘膜呈鮮紅色 以及 尿中硫氰酸鹽的大量增加 ，有助于診斷。 ⑵慢性作用：類神經(jīng)征，骨骼肌酸痛和活動障礙，并伴有眼和上呼吸道刺激癥狀，皮膚出現(xiàn)斑疹、丘疹或皰疹。有的表現(xiàn)為容易昏厥、尿頻及排尿灼痛等。 預防醫(yī)學系 劉玉梅 45 ⒋ 急救與治療 ⑴立即脫離現(xiàn)場，移至空氣新鮮處進行搶救； ⑵脫去污染衣物，用肥皂水或清水洗凈污染的皮膚，靜臥保暖； ⑶糾正缺氧： 盡早給氧 ，重度中毒者宜早用高壓氧治療，但吸入高濃度的氧（＞ 60%）持續(xù)時間不應超過 24h，以免發(fā)生氧中毒； ⑷解毒治療：① 亞硝酸鈉 硫代硫酸鈉療法（ 3%亞硝酸鈉 10ml， ，慢，約 12ml/min，接著用同一針頭緩慢注入 20%硫代硫酸鈉 75100ml，慢）②肌內(nèi)注射 10%4二甲氨基苯酚（ 4DMAP） 2ml。 ⑸對癥治療。 預防醫(yī)學系 劉玉梅 46 三起重大井噴事件 ★ 1992年 9月 28日，華北石油管理局井下作業(yè)公司 20隊，在位于河北省趙縣的趙 48井進行試油時，地層中大量氣體噴出井口，造成周圍居民死亡 6人，中毒 24人。 ★ 1998年 3月 23日，四川溫泉 4井天然氣通過煤礦采動裂隙，自然竄入井場附近的煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，導致在鄉(xiāng)鎮(zhèn)小煤礦內(nèi)作業(yè)的礦工死亡 11人，中毒 13人，燒傷 1人的特大事故。 ★ 2022年 12月 23日，重慶開縣川東北氣礦井噴，導致 191人死亡，三百左右人員住院，四萬人連夜疏離。 預防醫(yī)學系 劉玉梅 47 硫化氫 （ hydrogen fulfide, H2S） 理化特性 無色、 臭蛋樣氣味 ，可燃性氣體，比重 ，易溶于水，乙醇，汽油等。 接觸機會 多屬生產(chǎn)過程中排放的廢氣： ①含硫礦石冶煉和石油開采、提煉和使用。 ②生產(chǎn)和使用硫化染料。 ③生產(chǎn)人造纖維，合成橡膠。 ④造紙、制糖、皮革加工等生產(chǎn)過程。 ⑤下水道疏通、糞坑清除、醬菜生產(chǎn)等。 預防醫(yī)學系 劉玉梅 48 毒理 主要經(jīng) 呼吸道 進入機體，是 強神經(jīng)毒物 ，對眼和呼吸道粘膜也有刺激作用。 H2S+氧化型細胞色素氧化酶（ Fe3+） →細胞缺氧窒息 。 對神經(jīng)系統(tǒng)的毒作用：①抑制腦細胞的三磷酸腺苷酶、堿性磷酸酶；②強烈刺激神經(jīng)末梢、化學感受器 → 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮 → 抑制、昏迷、呼吸麻痹 → 死亡。 預防醫(yī)學系 劉玉梅 49 預防醫(yī)學系 劉玉梅 50 治療 ⑴迅速脫離現(xiàn)場，移至空氣新鮮處進行對癥搶救，如人工呼吸、注射強心劑、呼吸興奮劑、解痙劑等。 ⑵吸氧，有昏迷者，宜立即送高壓氧治療。 ⑶靜脈注射 50%葡萄糖、維生素 C和細胞色素 C。 ⑷用 10%硫代硫酸鈉 2040ml靜注解毒。 ⑸防治肺水腫和腦水腫：早期，足量，短時間應用腎上腺皮質(zhì)激素。 預防醫(yī)學系 劉玉梅 51 八、職業(yè)中毒的預防 ㈠消除和控制生活環(huán)境中的毒物 采用無毒或低毒的物質(zhì)代替有毒物質(zhì)， 限制化學原料中有毒雜質(zhì)的含量 改革工藝過程 生產(chǎn)過程盡可能機械化、自動化和密閉化， 減少工人接觸毒物的機會 廠房建筑和生產(chǎn)過程的合理設置 加強通風排毒 ㈡合理地使用個體防護用品 防毒面具 防護服裝 預防醫(yī)學系 劉玉梅 52 ㈢ 加強健康教育和做好衛(wèi)生保健工作 加強衛(wèi)生宣傳教育，普通職業(yè)衛(wèi)生知識 做好生產(chǎn)環(huán)境檢測 做好健康監(jiān)護工作 合理供應保健食品 ㈣消除和控制環(huán)境污染，使其排出量低于 國家標準 ㈤加強毒品的安全保護工作，防止誤服等 意外傷害發(fā)生
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