【正文】 弱的環(huán)節(jié)。我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)，主要是城鄉(xiāng)不協(xié)調(diào)，農(nóng)村發(fā)展嚴(yán)重滯后；群眾看病難，突出是農(nóng)民看病難。各級政府和衛(wèi)生部門要切實把工作重點放到農(nóng)村，采取綜合治理的措施，努力解決農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況。一是在國家發(fā)改委的大力支持下，今年正式啟動農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃，由中央政府和地方政府共同籌資，用幾年的時間，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生條件；二是積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。目前，全國已有31個省、自治區(qū)、直轄市的620個縣(市)開展了試點工作,，占全國農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的17%，有7601萬人次獲得報銷補(bǔ)償，為810萬人提供了健康體檢。明年的試點范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，到2007年，在全國基本推開。三是會同有關(guān)部門研究建立適應(yīng)農(nóng)民承受能力的農(nóng)村醫(yī)藥價格管理體系和農(nóng)村醫(yī)療管理規(guī)范，為農(nóng)民提供安全、廉價的基本醫(yī)療服務(wù)。四是堅決落實中央關(guān)于每年新增的衛(wèi)生經(jīng)費主要用于農(nóng)村的要求，會同有關(guān)部門積極研究制定加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制，為農(nóng)民提供廉價服務(wù)的保障措施。五是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，組織城市醫(yī)生對口支援農(nóng)村。衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合組織的實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”已經(jīng)啟動，衛(wèi)生部與各有關(guān)省級政府簽定了責(zé)任書，支援農(nóng)村的城市醫(yī)生也已奔赴受援醫(yī)院，工作一年，到期輪換，形成制度。他們的主要任務(wù)是為農(nóng)村提供較好的醫(yī)療服務(wù)，同時培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員，提高服務(wù)水平。 第五、深化城市醫(yī)療體制改革試點，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。近年來，城市醫(yī)療服務(wù)體制改革取得了一定的進(jìn)展，但從整體上看，成效不夠明顯，存在不少突出矛盾和問題。主要是：公立醫(yī)院運行機(jī)制存在問題，公益性質(zhì)淡化；社會資源進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不暢，發(fā)展不快；醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管薄弱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展緩慢，群眾看病難、看病貴的問題仍很突出。溫家寶總理最近批示：要把解決群眾看病難、看病貴的問題作為深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的一項重要任務(wù)。為城市醫(yī)療服務(wù)體制改革指明了方向。 世界上主要國家的醫(yī)療服務(wù)體制，大體分為兩類：一是歐洲發(fā)達(dá)國家的高福利型，居民醫(yī)療服務(wù)基本由政府包下來；二是以美國為代表的社會保險型，居民醫(yī)療服務(wù)主要由個人和企業(yè)擔(dān)保解決，政府對兒童和老人給予適當(dāng)補(bǔ)助。這兩種類型都不適合中國國情。歐洲的高福利型，我國政府背不起；美國的社會保險型，我國居民繳不起。中國的醫(yī)療服務(wù)體制改革必須走適合中國國情的道路。 目前我國的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的90%以上為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如此龐大的公立醫(yī)院規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政承受能力存在很大矛盾。“手中無把米，叫雞都不來”。由于財政投入很少，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅保留“公立”的外殼，內(nèi)部運行機(jī)制卻出現(xiàn)了市場化的傾向。這是圖虛名而不求實效。今后改革的基本思路是，由政府制訂統(tǒng)一區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)和居民基本醫(yī)療服務(wù)需求，確定保留公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，其余的公立醫(yī)院可引入市場機(jī)制，吸收社會資金，改制改造成社會非營利或營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對保留的公立機(jī)構(gòu)，一是數(shù)量、規(guī)模要適應(yīng)群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，不能“賣光”、“改凈”；二是運行機(jī)制要體現(xiàn)公益性質(zhì)，完善保障措施。政府要控制公立醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)和收入規(guī)模，不鼓勵創(chuàng)收。支出要由政府科學(xué)核定，給予保障，實行“核定收支，收支掛鉤，超收上交，差額補(bǔ)助”的經(jīng)濟(jì)機(jī)制。2004年以來，衛(wèi)生部多次組織論證深化城市醫(yī)療體制改革試點的方案，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)政策研究，會同有關(guān)部門制訂降低藥品價格、改革藥品收入加成機(jī)制、降低大型設(shè)備診療項目價格，降低醫(yī)用高質(zhì)耗材價格，提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格的措施，努力降低醫(yī)療總體費用。目前，衛(wèi)生部會同有關(guān)部門擬訂了《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點的指導(dǎo)意見》，初步確定了試點城市，爭取早日啟動，確保試點成功。改革試點主要內(nèi)容包括：一是堅持政府主導(dǎo)與引入市場機(jī)制相結(jié)合，發(fā)揮政府在加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、增加投入、制定政策、嚴(yán)格監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用；同時，發(fā)揮市場機(jī)制的作用，鼓勵和引導(dǎo)社會資源投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，調(diào)動政府和市場兩個積極性。二是按屬地化原則，實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，完善分類管理，加強(qiáng)政府的宏觀調(diào)控和行業(yè)監(jiān)管，有效解決衛(wèi)生事業(yè)資源配置不合理、不協(xié)調(diào)問題。三是堅持優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針，實行政府主導(dǎo)和社會參與相結(jié)合，加快社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，改革運行機(jī)制，增加政府投入，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。四是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，調(diào)整醫(yī)療收費價格，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制和藥品價格管理機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者病情合理用藥，從源頭上抑制醫(yī)藥費用過快增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。 第六，切實加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。今年衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中深入開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，主要針對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)院發(fā)展方向、發(fā)展思路等方面不符合科學(xué)發(fā)展觀要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)淡化，追求經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)療費用增長過快，群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療監(jiān)管薄弱等突出問題，通過加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院管理水平。要明確發(fā)展方向，堅持為人民健康服務(wù)的辦院宗旨；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；建立健全管理制度，嚴(yán)格收費管理，降低醫(yī)藥費用；建立信息公開公示制度，拓寬社會監(jiān)督渠道；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)。同時，在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛深入開展“弘揚白求恩精神，做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”的宣傳教育活動，學(xué)習(xí)白求恩同志毫不利己，專門利人，對工作極端負(fù)責(zé)，對人民滿腔熱忱，對技術(shù)精益求精的精神。教育廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者努力做到“以病人為中心”，“視病人如親人”，“想患者之所想，急患者之所急”，努力為病人解除痛苦，減輕負(fù)擔(dān)。 第七，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，狠剎不正之風(fēng)。目前，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不正之風(fēng)反映強(qiáng)烈的突出問題是亂收費、拿回扣、收紅包、開單提成和藥品、器材價格過高。這些問題損害了群眾利益，增加了群眾就醫(yī)困難。出現(xiàn)這些問題，有醫(yī)療服務(wù)思想、觀念、作風(fēng)不端正的影響，有不合理機(jī)制的誘導(dǎo)和管理上的缺陷，也有社會上不正之風(fēng)通過醫(yī)療服務(wù)這個窗口集中反映出來。按照黨中央、國務(wù)院對糾正藥品購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的要求，2004年以來，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者中，廣泛開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)的思想教育和職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)真查處紅包、回扣、開單提成和亂收費等違法違紀(jì)問題，取得了一定的成效。但要從根本上解決問題，還要建立教育、制度、監(jiān)督三者并重、懲防并舉的糾風(fēng)工作長效機(jī)制，重點是探索從源頭上有效遏制不正之風(fēng)的途徑和方法，健全法制，嚴(yán)格監(jiān)督。我們清醒地認(rèn)識到，醫(yī)療行業(yè)糾正不正之風(fēng)是一項長期的任務(wù)，不可能一蹴而就，必須明確目標(biāo)、落實責(zé)任、標(biāo)本兼治、堅持不懈，才能收到實效。 四、做好衛(wèi)生工作需要全社會的積極參與和支持 動員全社會廣泛參與是衛(wèi)生工作的基本方針之一。在抗擊非典疫情過程中，全社會響應(yīng)黨中央的號召，萬眾一心、眾志成城、甘于奉獻(xiàn)、戰(zhàn)勝病魔的精神應(yīng)該永遠(yuǎn)發(fā)揚光大。做好衛(wèi)生工作是政府的一項重要職責(zé)，不僅衛(wèi)生部門責(zé)無旁貸，也是各有關(guān)部門和全社會的共同任務(wù)。衛(wèi)生部門肩負(fù)著重要責(zé)任，應(yīng)該甘為領(lǐng)頭羊，堅持從自我做起，從能夠解決的問題做起。同時，也需要各級政府及有關(guān)部門的關(guān)心和支持。長期以來，國家發(fā)改委、財政部、勞動保障部、公安部、商務(wù)部、農(nóng)業(yè)部、人事部、民政部、國家人口計生委、國家工商總局、國家質(zhì)檢總局、國家環(huán)?？偩?、國家食品藥品監(jiān)管局、國務(wù)院法制辦等部門，對衛(wèi)生工作給予了多方面的關(guān)心和支持，積極協(xié)助解決衛(wèi)生工作中存在的困難和問題。今后，希望各級政府、各有關(guān)部門和社會群眾、新聞媒體象關(guān)心教育一樣關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，在大家的支持和幫助下，共同構(gòu)建適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求的醫(yī)療衛(wèi)生體系。 我國衛(wèi)生事業(yè)正面臨前所未有的發(fā)展時遇，這是時代的要求，也是歷史賦予我們的責(zé)任。我們要堅持以人為本、執(zhí)政為民，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，把握機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，全面推進(jìn)衛(wèi)生改革與發(fā)展，不斷提高廣大人民群眾的健康水平，為全面實現(xiàn)建設(shè)小康社會的宏偉目標(biāo)而努力奮斗。29 / 29