【正文】 土墻堆起土墻，或者在兩層混凝土墻之間充填泥土，以此提供附加的屏蔽厚度。這樣做的費(fèi)用比全部都用混凝土要低廉得多。 常用建筑材料的密度材料平均密度（g/Cm3）材料平均密度（g/Cm3）混凝土油—石灰石普通混凝土大理石重晶石混凝土硫酸鋇（天然重晶石）磷鐵骨料混凝土空氣（標(biāo)況下）103鈦鐵礦骨料混凝土水平線泥土（干燥 壓實(shí)）木頭（構(gòu)造用）～砂子（干燥 壓實(shí)）～鉛玻璃—磚（軟）（普通鉛玻璃）磚（硬）（高密度鉛玻璃）瓷磚銅沙子灰泥鐵（鋼）花崗石鉛 浙江省某地區(qū)醫(yī)用X射線放射防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析 為了更好的了解浙江省某地區(qū)醫(yī)用X射線放射防護(hù)現(xiàn)狀，我對(duì)公司歸檔文件進(jìn)行了歸納分析，對(duì)該地區(qū)開展X射線診斷工作的醫(yī)院進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查涉及的內(nèi)容包括放射工作場所的面積、通風(fēng)設(shè)施、屏蔽狀況、警示標(biāo)識(shí)、防護(hù)設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品等內(nèi)容。涉及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位66家，其中市級(jí)7家，縣（市）級(jí)醫(yī)院24家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，個(gè)體診所12家。共調(diào)查正常使用的X射線機(jī)106臺(tái)，分別是：大于500mA的20臺(tái)，小于500mA大于200mA的56臺(tái)，小于200mA的30臺(tái)。大容量的X射線裝置主要集中在大中型醫(yī)院，而個(gè)體診所使用的多為淘汰的小容量X射線機(jī)器。 某地區(qū)醫(yī)療單位診斷X射線裝置基本情況表醫(yī)院類型數(shù)量(家)X射線裝置容量(臺(tái))≥500mA≥200mA 200mA市級(jí)醫(yī)院712156縣(市)醫(yī)院2481911鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院230221個(gè)體診所120012合計(jì)66205630 調(diào)查結(jié)果1） 放射工作人員情況 該地區(qū)各級(jí)醫(yī)院放射工作人員持證率達(dá)100%，并且通過個(gè)人劑量監(jiān)測等措施建立了完整的放射工作人員健康檔案資料。2） 放射防護(hù)設(shè)施配備情況　此次調(diào)查的個(gè)體防護(hù)用品有鉛圍裙115條，鉛帽134頂，鉛眼鏡144副。在該地區(qū)此三項(xiàng)防護(hù)用品均已完整配備，其中鉛眼鏡的配備情況好于鉛帽及鉛圍裙；市縣級(jí)醫(yī)院配備情況好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及個(gè)體診所，顯示放射工作人員對(duì)自身的防護(hù)已達(dá)到高度重視。 但是根據(jù)我的幾次實(shí)地考察，雖然醫(yī)院有配備相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施，但是卻很少有哪家單位能夠按照規(guī)章制度來實(shí)施防護(hù)措施，很大程度上，這些防護(hù)用品都沒有發(fā)揮相應(yīng)作用。3） 工作場所輻射水平監(jiān)測　根據(jù)放射防護(hù)監(jiān)測規(guī)范的要求對(duì)透視防護(hù)區(qū)、拍片防護(hù)區(qū)、患者候診區(qū)設(shè)點(diǎn)進(jìn)行輻射水平監(jiān)測，共設(shè)點(diǎn)206個(gè)，檢測結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)的點(diǎn)有172個(gè)，%，其中，%，防護(hù)措施有待加強(qiáng)；其次為拍片防護(hù)區(qū)，%；%。各級(jí)醫(yī)療單位中，市級(jí)醫(yī)療單位的監(jiān)測合格率最高(%)；其次是縣級(jí)醫(yī)療單位(% ) ；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個(gè)體診所的放射防護(hù)工作還有待加強(qiáng)，%、%。結(jié)果顯示基層放射工作的安全防護(hù)措施有待提高。 防護(hù)現(xiàn)狀分析 在X射線檢查中，X射線工作者、受檢者和陪護(hù)人員是兩個(gè)主要的防護(hù)群體，對(duì)二者的防護(hù)同等重要，但就目前看，兩個(gè)主要防護(hù)群體防護(hù)意識(shí)存在很大差異。1） 放射工作從業(yè)人員防護(hù)中存在的問題（1）防護(hù)意識(shí)的盲目性放射從業(yè)人員由于意識(shí)到輻射對(duì)人體危害，他們中的一部分人認(rèn)為電離輻射是非常危險(xiǎn)的職業(yè)危害因素，因而產(chǎn)生恐懼，把一切的癥狀都?xì)w咎于電離輻射，對(duì)自身的防護(hù)過度，而對(duì)患者的防護(hù)意識(shí)過于淡薄。另一部分人則因?yàn)樵诙唐跊]有見到明顯的癥狀和變化而認(rèn)為輻射危害無所謂，從而忽視了放射防護(hù)，不重視自身和診治者的防護(hù)，在具體檢查和治療過程中，為力求某個(gè)細(xì)節(jié)而長時(shí)間曝光，使自己和患者接受過多的不必要的照射。（2）對(duì)照射劑量限制的認(rèn)識(shí) 國家基本安全標(biāo)準(zhǔn)制定了有關(guān)人員接受的年劑量限值，放射工作人員職業(yè)照射劑量限值為年平均有效劑量20mSv，公眾照射劑量限值為年有效劑量1mSv。有些放射從業(yè)人員認(rèn)為只要在這個(gè)限值以下就是安全的，因此在防護(hù)設(shè)計(jì)中都以此作為屏蔽后的劑量率控制依據(jù)，來確定所用防護(hù)材料的厚度，這明顯背離了輻射防護(hù)的最優(yōu)化原則。（3）個(gè)人劑量監(jiān)測的隨意性有些放射從業(yè)人員對(duì)個(gè)人劑量監(jiān)測不夠重視，認(rèn)為劑量計(jì)的佩戴和摘取是一件麻煩事，或者干脆就把個(gè)人劑量計(jì)束之高閣，工作時(shí)間沒有將其佩戴在相應(yīng)部位。另外還有一些人對(duì)監(jiān)測結(jié)果不信任，為了測試劑量計(jì)的靈敏度而將個(gè)人劑量計(jì)置于X射線主射束中照射，從而產(chǎn)生大劑量。這些做法都是不規(guī)范的，也給個(gè)人劑量監(jiān)測建檔帶來困難。2） 患者輻射防護(hù)中存在的問題患者自身放射防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，或者根本不了解放射防護(hù)的知識(shí)。有的對(duì)射線談虎色變，心里的危害大于射線本身的危害；有的毫不在乎，為了盡快完成診斷寧愿在監(jiān)察室等待診治，也不到指定的候診位置候診?；颊叩呐阕o(hù)人員普遍缺乏防護(hù)知識(shí)。這類人員是一個(gè)需要加以重視的群體，他們沒有既得利益，卻承擔(dān)著電離輻射的危害。而目前供患者和陪護(hù)者進(jìn)行放射防護(hù)的用品稀少。據(jù)調(diào)查，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作中很少使用患者防護(hù)用品，即使有規(guī)定上墻，卻很少能按規(guī)定執(zhí)行。即便想用了，由于患者放射防護(hù)知識(shí)的缺乏，又怕增加他們的心理負(fù)擔(dān)。在我看來，受檢者及陪護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)較低的原因較多，有社會(huì)的、醫(yī)院的也有受檢者及陪護(hù)人員自身的。概括為以下幾方面：受檢者及陪護(hù)人員自身對(duì)X射線防護(hù)知識(shí)認(rèn)知程度較低。衛(wèi)生監(jiān)督管理部門及宣傳媒體對(duì)X射線的知識(shí)，相關(guān)的法律法規(guī)以及防護(hù)知識(shí)的宣傳力度不夠。放射工作人員由于工作繁忙對(duì)受檢者及陪護(hù)人員進(jìn)行X射線防護(hù)知識(shí)宣傳、解釋不到位。臨床大夫?qū)射線知識(shí)、防護(hù)知識(shí)以及相關(guān)的法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)X射線檢查的適應(yīng)癥把握不嚴(yán)格，還有的醫(yī)院、醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益影響，濫開X射線檢查單，濫用X射線檢查等。 防護(hù)建議我認(rèn)為，受檢者及陪護(hù)人員這一群體很大，應(yīng)重視其對(duì)X射線的防護(hù)，可采取如下措施增強(qiáng)這一人群的防護(hù)意識(shí)。1）利用廣播、報(bào)紙、電視、雜志、板報(bào)專欄、街頭宣傳等多種方式對(duì)公眾進(jìn)行X射線防護(hù)理論及相應(yīng)的法律法規(guī)宣傳，醫(yī)院是宣傳的主陣地。在醫(yī)院放射檢查科室設(shè)置健康專欄介紹相關(guān)知識(shí)，讓病人在等侯檢查時(shí)可學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。另外，在檢查室門上設(shè)置警示燈和警示牌，以提醒受檢者及陪護(hù)人員。2）加強(qiáng)醫(yī)院管理人員及醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德教育及相應(yīng)的法律法規(guī)的培訓(xùn)，要時(shí)時(shí)處處把患者的健康放在首位，切勿在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使下，把X射線診斷檢查當(dāng)成常規(guī)檢查，淡化放射檢查的適應(yīng)癥，人為地增加病人的照射劑量。3）努力提高放射工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)把放射工作人員持證上崗這一關(guān)，減少不必要的、重復(fù)的X線診療。在投照時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意投照位置、范圍及曝射條件的準(zhǔn)確性。采取屏蔽防護(hù)、距離防護(hù)和時(shí)間防護(hù)三原則。屏蔽防護(hù)是指使用原子序數(shù)較高的物質(zhì)，常用鉛或含鉛的物質(zhì)，作為屏障來吸收不必要的X線。攝影時(shí)，盡量采用隔離室攝片，鉛屏風(fēng)避開射線照射，工作人員應(yīng)合理穿戴人個(gè)防護(hù)衣具，對(duì)患者非診斷檢查的部位（特別是性腺等部位）應(yīng)穿戴防護(hù)用品；距離防護(hù)是指利用X線曝射量與距離平方成反比這一原理，通過增加X線源與人體間距離以減少曝射量，辦法也很多，如：使控制室、操作臺(tái)遠(yuǎn)離輻射源，采用長柄器械進(jìn)行遠(yuǎn)距離操作等；時(shí)間防護(hù)即縮短照射時(shí)間，除非工作需要，應(yīng)避免在電離輻射中做不必要的逗留。要求工作人員操作熟練、迅速, 具有扎實(shí)的基本功?？傊赬射線檢查工作中，工作人員要盡職盡責(zé)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，重視防護(hù)工作的宣傳和實(shí)施，以更好的保護(hù)工作人員和受檢者的身體健康，使射線技術(shù)的應(yīng)用更好地促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高人民的生活質(zhì)量。3 總結(jié)從2010年1月開始做畢業(yè)設(shè)計(jì)到現(xiàn)在，經(jīng)歷了5個(gè)月的時(shí)間。在這段時(shí)間里，我主要做了這些工作：(1) 對(duì)大學(xué)里的理論知識(shí)進(jìn)行回顧，對(duì)很多從前很模糊的概念進(jìn)行再學(xué)習(xí)；同時(shí)，閱讀了大量科技文獻(xiàn)，為自己擴(kuò)寬知識(shí)面、增長見識(shí)。(2) 在浙江建安檢測研究院有限公司進(jìn)行實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)了與工作相關(guān)的各種法律法規(guī)知識(shí)，熟悉了常用檢測儀器的使用，為以后的工作打下基礎(chǔ)。(3) 參加了杭州市衛(wèi)生監(jiān)督所舉辦的放射防護(hù)法規(guī)與知識(shí)培訓(xùn)班，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)。(4) 多次隨檢測人員外出檢測，對(duì)杭州市多所醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)用診斷X射線機(jī)的性能及場所防護(hù)檢測，并記錄數(shù)據(jù)，填寫原始報(bào)告。(5) 熟悉了公司各項(xiàng)業(yè)務(wù)的工作流程，比如個(gè)人劑量監(jiān)測、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)及控制效果評(píng)價(jià)等。協(xié)助編制X射線機(jī)的性能及場所防護(hù)報(bào)告。(6) 完成了自己的畢業(yè)設(shè)計(jì)，題目是《醫(yī)用診斷X射線應(yīng)用及其職業(yè)危害因素分析》。熟悉了X射線診斷在醫(yī)療上的應(yīng)用，并對(duì)其防護(hù)進(jìn)行了系統(tǒng)了解，增強(qiáng)了自己的防護(hù)意識(shí)。4 心得體會(huì)我的論文題目為《醫(yī)用診斷X射線應(yīng)用及其職業(yè)危害因素分析》，由于從前學(xué)過輻射防護(hù)的相關(guān)理論知識(shí)，所以寫論文相對(duì)比較得心應(yīng)手。同時(shí)，在論文的撰寫過程中，我也系統(tǒng)的溫習(xí)了輻射防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，很多從前模糊的概念都得到了重新的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，實(shí)習(xí)過程有效的將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，讓我在工作的過程中體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣。參考資料[1] 劉保昌編著.《實(shí)用醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)》[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003[2] 洪洋主編.《放射物理與防護(hù)學(xué)》[Ｍ]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2006[3]《電離輻射劑量與防護(hù)概論》 南華大學(xué)核科學(xué)技術(shù)學(xué)院[4] 趙蘭才，張丹楓主編.《放射防護(hù)實(shí)用手冊》[Ｍ]．濟(jì)南：濟(jì)南出版社，[5]《放射衛(wèi)生監(jiān)督管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)》 杭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所匯編[6]《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害（放射防護(hù)）評(píng)價(jià)培訓(xùn)教材》 中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所[7] 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB188712002)； [8] 中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》,(GBZ1302002)；[9] 中華人民共和國衛(wèi)生部令第55號(hào)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，（2007年6月3日頒布，2007年11月1日實(shí)施）。[10] 中華人民共和國衛(wèi)生部令第46號(hào)《放射診療管理規(guī)定》，（2006年1月24日頒布，2006年3月1日實(shí)施）；[11]Sutton, and Williams, , Eds(2000).Radiation Shielding for Diagnostic Xrays,(British Institute of Radiology, London).[12] AAPM Report NO39(1993). “Specification and acceptance testing of puted tomography scanners”, Published for the American Association of Physicists in Medicine.致謝在這三個(gè)月的實(shí)習(xí)中，我非常感謝我的指導(dǎo)老師謝菊英老師，謝老師和藹可親、平易近人，他總是耐心的回答我們提出的每個(gè)問題，也總是細(xì)心的告訴我論文里存在的每一個(gè)缺點(diǎn)，匡老師嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度和待人和藹的品格是我們學(xué)習(xí)的榜樣！我從工作中學(xué)到很多書本上學(xué)不到的東西。同時(shí)也要非常感謝核院的全體老師在四年的學(xué)習(xí)生涯之中，對(duì)我的指導(dǎo)和教育。我會(huì)牢記您們的教誨在人生的道路上實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值與目標(biāo)。還有陪伴我走過大學(xué)四年的同學(xué)們表示感謝！中文譯文屏蔽設(shè)計(jì)的實(shí)例介紹 X射線診斷房的胸部影像感受體架墻，胸部影像受區(qū)后面的區(qū)域是工作人員休息室。由于非放射科工作人員也用這個(gè)休息室，所以采用非控制區(qū)屏蔽目標(biāo)，即P=。，員工休息室的建議性居留因子為T=1/5。因此，P/T=。 初級(jí)輻射：胸部影像感受體對(duì)安裝胸部屏蔽柵的那面墻壁外使用因子U=1。，這個(gè)屏蔽每周檢查患者數(shù)目任為N=125人每周。（胸部屏蔽柵）工作負(fù)荷分布的數(shù)據(jù)，：Kp(0)=.那么主透射因子為：Bp(xbarrier+xpre)=103。，經(jīng)墻上影像感受體的前屏蔽等效于xpre=。則鉛層厚度的推薦值為xbarrie=，（1/32inch）鉛層（允許的最小厚度的薄鉛層）。屏障留居區(qū)參考點(diǎn)距X射線源距離為d=，那么：。這與前面的計(jì)算結(jié)果是相吻合的。 次級(jí)屏蔽：胸部影像感受體架墻有一部分次級(jí)射線經(jīng)過胸部影像受體區(qū)時(shí)沒有減弱，這些次級(jí)射線照在主射線束外的工作人員休息室。這種情況下要考慮兩種分散射線或漏射線。一種情況是由診斷床上X射線管產(chǎn)生的泄露和散射輻射，另一種情況是胸部影像受體自身產(chǎn)生的泄露和散射輻射。假設(shè)漏射線加側(cè)射線，射線房（地板等其他屏蔽）工作負(fù)荷分布為：dsec=。那么，：由于泄露輻射與散射輻射的距離有明顯差別，所以胸部影響受體區(qū)內(nèi)泄露和散射輻射應(yīng)該分開考慮。此時(shí)從站在胸部影像感受體上的病人到留居室參考點(diǎn)的散射距離為=，從X射線管到這點(diǎn)距離為=。（胸部濾線柵）工作負(fù)荷分布的描述，未屏蔽的分散和泄露空氣比釋動(dòng)能分別為和，二者的綜合為：即：(0)=+=所以，未經(jīng)屏蔽的次級(jí)空氣比釋動(dòng)能總和為=+=。透射因子為： 對(duì)次級(jí)空氣比釋動(dòng)能貢獻(xiàn)最大的是水平X射線射向立式胸部成像架時(shí)產(chǎn)生的散射和漏攝。因此，為了簡單而且保證絕對(duì)安全，假設(shè)條件為更敏銳的X射線室工作負(fù)荷分布。已知條件：從球管到留居區(qū)參考點(diǎn)距離為d=，N=125人/周，P/T=，那么：，這與前面提到的標(biāo)準(zhǔn)非常吻合。由于初級(jí)屏蔽的要求比次級(jí)屏蔽高，墻的屏蔽可以采用初級(jí)屏蔽所需的最小值，這與標(biāo)準(zhǔn)厚度最為接近。 X射線機(jī)房的暗室墻屏蔽計(jì)算對(duì)暗室中屏蔽設(shè)計(jì)的目標(biāo)是對(duì)膠片曝光造成影響程度而定，而不是對(duì)人員在暗室中劑量限值和居留情況而定。按規(guī)定膠片在暗室中總的儲(chǔ)存期之內(nèi)。需要注意的是。，假設(shè)主主射線束不會(huì)打在暗室墻上，所以只考慮次級(jí)輻射。為簡化，設(shè)該墻只考慮來自床上管的垂直X射線產(chǎn)生的次級(jí)輻射，而忽略胸部bucky的水平X射線產(chǎn)生的次級(jí)輻射，次級(jí)輻射距離為2m， 射線攝影機(jī)房（所有屏蔽）欄中的泄露加側(cè)向散射總和，：，則需透射：