【正文】 、盆腔膿腫及腸間隙膿腫的臨床表現(xiàn)及治療原則。（6）胃十二指腸潰瘍的外科治療（5例）掌握：胃十二指腸潰瘍常見并發(fā)癥類型；急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽門梗阻的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式。熟悉：胃十二指腸潰瘍及其并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法、手術(shù)方式選擇，近期及遠(yuǎn)期手術(shù)并發(fā)癥及其防治。了解：胃十二指腸解剖及生理基礎(chǔ)；胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)理；潰瘍并發(fā)癥的病因與病理；胃十二指腸潰瘍藥物治療進(jìn)展動態(tài)，內(nèi)鏡下治療。（7）胃癌（5例）掌握：胃癌的臨床表現(xiàn)及診斷。熟悉：胃癌的病因與病理（大體分型、組織學(xué)分型、胃癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移、TNM分期），手術(shù)方式（根治性近端胃大部切除術(shù)，根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，根治性全胃切除術(shù)）及淋巴結(jié)清除范圍，手術(shù)根治程度以及網(wǎng)膜囊外根治切除的完整概念。了解：早期胃癌微創(chuàng)治療（ESD），胃癌術(shù)后綜合治療特別是化療方案及其選擇，胃癌的新輔助化療，腹腔鏡胃癌手術(shù)。（8）腸梗阻（5例）掌握：腸梗阻的臨床表現(xiàn)、檢查和診斷。熟悉：腸梗阻的病因、分類、及治療（手術(shù)與非手術(shù)）。粘連性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸蛔蟲堵塞的臨床特點(diǎn)和治療原則。了解：腸梗阻的病理和病理生理。（9）結(jié)腸、直腸癌（5例）掌握：臨床表現(xiàn)和早期診斷。熟悉：病因、病理與分型，TNM分期及Dukes分期；左右半結(jié)腸癌的區(qū)別；手術(shù)方式及術(shù)后綜合治療的應(yīng)用；結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的手術(shù)。了解：結(jié)腸直腸的解剖生理，腸息肉、腸息肉病的外科治療原則；腹腔鏡結(jié)腸、直腸癌切除術(shù)；結(jié)直腸癌術(shù)后綜合治療特別是化療方案及其選擇，結(jié)直腸癌的新輔助化療。（10）闌尾炎（5例）掌握：急性闌尾炎臨床診斷、鑒別診斷和治療原則；掌握手術(shù)操作步驟。熟悉：急性闌尾炎病因、病理，臨床病理類型，手術(shù)并發(fā)癥及其防治；特殊類型急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)與處理原則。了解：慢性闌尾炎的診斷，鑒別診斷；腹腔鏡闌尾切除術(shù)。 （11）直腸肛管周圍膿腫（5例）掌握：直腸肛管檢查方法；主要四種膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷和治療。熟悉：直腸肛管周圍間隙，直腸肛管周圍膿腫的病因與病理。了解：直腸肛管的解剖生理，直腸后間隙膿腫，高位肌間隙膿腫，直腸壁內(nèi)膿腫，肛管括約肌間隙膿腫。 （12）肛瘺（5例）掌握：肛瘺的臨床表現(xiàn)，形成、分類和治療方法（瘺管切開術(shù)，掛線療法，瘺切除術(shù)）。熟悉：肛瘺的病因與病理，Goodsall規(guī)律。復(fù)雜性肛瘺的治療。（13）痔（10例）掌握：痔的臨床表現(xiàn)、分類、診斷和治療原則。熟悉：痔的病因?qū)W（肛墊下移學(xué)說，靜脈曲張學(xué)說），內(nèi)痔的分度，痔的單純切除術(shù)，血栓性外痔剝離術(shù)。了解：痔的注射療法，膠圈套扎療法，紅外線凝固療法，PPH的手術(shù)方法（14）肝臟疾?。赫莆眨焊闻K腫瘤：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和手術(shù)適應(yīng)癥，肝臟良性腫瘤的臨床表現(xiàn)與治療。熟悉：解剖生理：肝臟分葉及Couinaud分段法，肝臟生理功能，肝臟外傷：分類，臨床表現(xiàn)，診斷，治療，并發(fā)癥，肝臟的感染：細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則，阿米巴肝膿腫的診斷與治療，肝囊腫：病因與臨床表現(xiàn)，治療。了解：肝包蟲?。翰∫?，臨床表現(xiàn)與診斷，并發(fā)癥，治療方法。（15）門靜脈高壓癥 掌握：臨床表現(xiàn)，診斷及其鑒別診斷。食道胃底曲張靜脈破裂出血的手術(shù)治療和手術(shù)治療指征和原則及注意事項(xiàng)。 熟悉：合并嚴(yán)重脾腫大及脾功能亢進(jìn)，肝硬化引起的頑固性腹水的治療方法；分流術(shù)和斷流術(shù)的方法及優(yōu)缺點(diǎn)；三腔管的是使用方法。 了解：門腔靜脈系之間的四個(gè)交通支及病理生理。（16）膽道疾病 掌握：急性結(jié)石性（非結(jié)石性）膽囊炎和慢性結(jié)石性（非結(jié)石性）膽囊炎的臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療原則，無癥狀的膽囊結(jié)石手術(shù)治療指征；膽總管探查術(shù)的指征；急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療原則。 熟悉：急性膽囊炎，急性梗阻性化膿性膽管炎的病因，病理和各種治療方法；膽囊息肉和膽囊良性腫瘤的手術(shù)指征；肝內(nèi)外膽管結(jié)石的病理生理，臨床表現(xiàn)，特殊檢查，診斷與鑒別診斷和治療方法；膽道系統(tǒng)的解剖生理概念。 了解：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥，禁忌癥及手術(shù)方法；腹腔鏡膽總管取石術(shù)的手術(shù)指征；膽道蛔蟲病的病因，病理，臨床表現(xiàn)及治療原則。（17）急腹癥掌握：急腹癥的治療與鑒別診斷；其非手術(shù)治療及手術(shù)治療的原則和指征。熟悉：急腹癥的病因，分類，病理生理。轉(zhuǎn)診的指征和注意事項(xiàng)。（18）胰腺疾病掌握：急性胰腺炎：病因和發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，并發(fā)癥，治療，胰腺癌與壺腹癌：病理類型，臨床表現(xiàn)，梗阻性黃疸的診斷與鑒別診斷，治療。熟悉: 胰腺的解剖和生理：胰腺的解剖，胰腺的生理功能，慢性胰腺炎：病因和病理，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，治療，胰腺內(nèi)分泌腫瘤：病理分型，臨床表現(xiàn)，治療，多發(fā)性內(nèi)分泌綜合征：分型，臨床表現(xiàn)，診斷與治療。（19）脾疾病掌握：脾切除的適應(yīng)指征及其療效；脾切除術(shù)后常見并發(fā)癥及處理。（20）血管疾病掌握：下肢靜脈疾病：下肢靜脈解剖和生理，單純性下肢靜脈曲張，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，下肢深靜脈血栓形成。熟悉：血栓閉塞性脈管炎：病因與病理，臨床表現(xiàn)和分期，診斷，治療原則，動脈栓塞：臨床表現(xiàn)，診斷，治療。了解：動脈瘤：診斷，治療。手術(shù)或技能操作（1）疝修補(bǔ)；（2）闌尾切除；（3）體表腫物活檢；（4）甲狀腺手術(shù)；（5）結(jié)腸切除術(shù)；（6）乳腺癌根治術(shù)；（7）膽囊切除術(shù)；（8）胃大部切除術(shù)；（9）腸梗阻、腸切除吻合術(shù)；（10）膽總管探查，膽管空腸吻合術(shù)。理論學(xué)習(xí)講座：（1）分子生物學(xué)在外科中的應(yīng)用；（2）外科無菌技術(shù)及常用的操作；（3）甲狀腺腫瘤的診斷與治療；（4）乳房腫塊的診斷與鑒別診斷；（5）外科急腹癥的診斷與鑒別診斷；（6）腫瘤外科新概念；（7）營養(yǎng)不良；（8）胃癌的診斷治療進(jìn)展；（9）胃間質(zhì)瘤的診斷治療 ；（10）胃十二指腸潰瘍；（11）腸梗阻的診斷與治療；（12）原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別和治療；（13）急性胰腺炎治療的共識；（14）普外科腹腔鏡治療進(jìn)展；（15）有關(guān)血管外科的新理念；（16）外科損傷、外科休克的診斷及處理。學(xué)習(xí)資料及參考資料（1）書籍:《黃家駟外科學(xué)（第7版）》；《錢禮腹部外科學(xué)》；《普通外科手術(shù)學(xué)》；《外科手術(shù)學(xué)》；《乳腺腫瘤學(xué)(精)》李樹玲，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社；《乳腺腫瘤學(xué)》沈鎮(zhèn)宙、邵志敏，上?？茖W(xué)技術(shù)出版公司；《現(xiàn)代乳腺疾病治療學(xué)(第2版)》 singletary等，人民衛(wèi)生出版社；（2）雜志:《中國實(shí)用外科學(xué)》；《腹部外科》；《中華乳腺病雜志(電子版)》（三）泌尿外科學(xué)習(xí)病種（1）泌尿、男生殖系非特異性感染（ 5 例）掌握：上、下尿路感染的臨床類型或定位診斷，臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；掌握前列腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和綜合治療原則；掌握導(dǎo)尿術(shù)，膀胱尿道鏡檢查，尿液、前列腺液采集，腎周膿腫引流術(shù)，睪丸、附睪切除術(shù)等基本操作與規(guī)范。 熟悉：上、下尿路及男生殖系非特異性感染的常見致病菌，常見誘發(fā)因素或原發(fā)病基礎(chǔ)，感染途徑；熟悉女性膀胱炎多發(fā)和易發(fā)的原因；熟悉前列腺炎的臨床分型，熟悉淋菌和非淋菌性尿道炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，熟悉急、慢性附睪炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；外科手術(shù)治療指征。了解：上、下尿路及男生殖系感染發(fā)病情況，病理與病理生理，機(jī)體防御機(jī)制；了解尿路上皮及其特性；了解性傳播疾病臨床類型，臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；了解寄生蟲病、真菌與病毒等感染的診斷與治療。（2）泌尿、男生殖系結(jié)核（ 5 例）掌握：泌尿系結(jié)核的病理生理變化，診斷、鑒別診斷和治療原則；結(jié)核在泌尿系內(nèi)傳播的特點(diǎn)，掌握診斷不同器官結(jié)核的方法。熟悉：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷方法、全身和局部治療；熟悉男生殖系結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；熟悉常用抗結(jié)核藥物的作用機(jī)理、臨床應(yīng)用和毒副反應(yīng)。了解：前列腺與附睪結(jié)核的鑒別診斷，了解泌尿生殖系結(jié)核并發(fā)癥的治療原則。（3）泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤（ 3 例）掌握：腎癌、膀胱腫瘤、陰莖癌、睪丸癌和前列腺癌的診斷、鑒別診斷和手術(shù)治療原則。掌握膀胱尿道鏡檢查、活檢，膀胱、陰莖部分切除術(shù)，膀胱造口術(shù)等基本操作與規(guī)范。 熟悉：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤瘤標(biāo)與應(yīng)用，腎癌、膀胱腫瘤與陰莖癌內(nèi)科治療，前列腺癌內(nèi)分泌治療原則；熟悉腎癌、尿路上皮腫瘤、前列腺癌的影像學(xué)特征。了解：泌尿、男生殖系腫瘤的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、病理特征、臨床分期、根治性手術(shù)治療與進(jìn)展。（4）泌尿、男生殖系損傷（ 3 例）掌握：腎損傷，膀胱損傷和尿道損傷的診斷、鑒別診斷和治療原則；掌握泌尿系損傷急癥處理原則。熟悉：泌尿系損傷的臨床分型，從局部解剖說明尿道損傷與尿外滲的關(guān)系，熟悉睪丸損傷急癥處理原則。了解：泌尿、生殖系損傷的發(fā)病機(jī)理和有關(guān)病理解剖，了解腎損傷的介入治療，了解膀胱、輸尿管修補(bǔ)與吻合術(shù)。（5）泌尿系梗阻（ 2 例）掌握：泌尿系梗阻時(shí)常見原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；掌握前列腺增生的臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則和藥物應(yīng)用。掌握泌尿系梗阻的治療目標(biāo)。熟悉：泌尿系上、下尿路梗阻的影像學(xué)特征；熟悉泌尿系感染、結(jié)石與梗阻的關(guān)系；熟悉經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和手術(shù)指征；熟悉急性尿潴留的病因診斷和急診處理原則。了解：泌尿系梗阻時(shí)病理生理改變。（6）尿石癥（ 2 例）掌握：腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、保守治療、手術(shù)治療適應(yīng)癥及手術(shù)方法；掌握雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則；掌握體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥；掌握膀胱、尿道結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷和手術(shù)方式。熟悉：尿石癥所引起的病理變化，熟悉腹部平片、IVP造影、腎盂輸尿管逆行造影的方法和意義。了解：泌尿系結(jié)石形成的機(jī)制，病因及常見結(jié)石的成分和性質(zhì)；了解輸尿管鏡檢查和治療的方法和意義；了解經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。（7）泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形及其它疾?。?2 例）掌握：隱睪、精索靜脈曲張、尿道下裂、鞘膜積液、腎下垂、包皮過長、包莖等的病因、診斷和治療；掌握睪丸固定術(shù)、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、尿道下裂的成形術(shù)、鞘膜積液手術(shù)、腎臟固定術(shù)等操作與規(guī)范。熟悉：多囊腎、尿道上裂、膀胱外翻、輸尿管異位開口、腎輸尿管畸形的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、手術(shù)操作與規(guī)范。了解：泌尿男生殖系先天性異常的解剖和生理，了解泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形的影像學(xué)表現(xiàn)。手術(shù)或技能操作（1）膀胱造瘺術(shù)；（2）精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)；（3）睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)；（4）睪丸切除術(shù)；（5）膀胱部分切除術(shù)；（6）腎切除術(shù)；（7）腎、輸尿管切開取石術(shù)；理論學(xué)習(xí)講座 （1）血尿的診斷與鑒別診斷；（2）腎絞痛的診斷與鑒別診斷；（3）急性尿潴溜的診斷與鑒別診斷；（4）慢性前列腺炎的綜合治療；（5）前列腺癌內(nèi)分泌治療；（6）泌尿生殖系的影像學(xué)；（7）泌尿外科腹腔鏡技術(shù)；（8）尿石癥的微創(chuàng)技術(shù)；（9）陰莖勃起功能障礙的治療；（10）性傳播疾病的防治。學(xué)習(xí)資料及參考資料書籍：《吳階平泌尿外科學(xué)》（吳階平、山東科學(xué)技術(shù)出版社）；《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（那彥群、人民衛(wèi)生出版社）；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練指南外科》（眭元庚、東南大學(xué)出版社）；雜志：中華泌尿外科雜志、中華男科學(xué)雜志、臨床泌尿外科雜志（四）燒傷外科掌握：燒傷患者輕、中、重度的分類；燒傷急救的基本處理原則；大面積燒傷患者的臨床分期；燒傷休克的診斷；燒傷患者的面積計(jì)算，深度的判斷。熟悉：吸入性燒傷的診斷，治療；燒傷休克的復(fù)蘇，轉(zhuǎn)送過程。了解：燒傷膿毒血癥的診斷，治療；植皮術(shù)，皮瓣移植術(shù)。（五）、胸心外科學(xué)習(xí)病種（1）肋骨骨折（10例）掌握：正常人肋骨解剖，肋骨骨折的病因及分類，連枷胸、反常呼吸、縱隔擺動的概念，連枷胸的病理生理；臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場急救處理及處理原則。熟悉：肋骨骨折合并其他臟器損傷的處理原則及鑒別診斷。了解：肋骨骨折的治療進(jìn)展，ARDS的處理原則。（2）血?dú)庑兀?0例）掌握：外傷性血?dú)庑胤诸惣安±砩?x線下的表現(xiàn)及臨床癥狀，鑒別診斷、治療原則。張力性氣胸、開放性氣胸、大量血胸的急救處理。胸腔閉式引流的工作原理，適應(yīng)癥、防治方法及注意事項(xiàng)。急診開胸的手術(shù)適應(yīng)癥。熟悉：外傷性血?dú)庑氐木o急手術(shù)處理；熟悉心臟破裂的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則及急救方法。了解：創(chuàng)傷性窒息、肺爆震傷、胸腹聯(lián)合傷的診斷和治療原則。（3）肺 癌（5例）掌握：肺癌的病理生理、最新國際TNM分期，典型的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷和治療原則。熟悉：肺癌的肺外表現(xiàn)；早期診斷方法及其重要意義，支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核的外科治療，支氣管腺瘤及肺良性腫瘤診斷治療要點(diǎn)。了解：肺癌的微創(chuàng)腔鏡治療；肺癌的病因及預(yù)防。（4）食管癌（10例）掌握：病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療原則。最新國際TNM分期、早期的典型表現(xiàn)，中晚期的典型癥狀。熟悉：賁門失馳癥、食管平滑肌瘤、食管憩室的診斷及治療原則。了解：食管癌的手術(shù)方式及最新進(jìn)展包括腔鏡下的手術(shù)治療、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則。（5）原發(fā)性縱隔腫瘤（2例）掌握：縱隔的臨床分區(qū)及常見縱隔腫瘤的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉：熟悉縱隔不同部位腫瘤的臨床特征。了解：縱隔腫瘤的少見腫瘤。（6）膿胸（1例）掌握：急、慢性膿胸的概念、分類、病因病理特點(diǎn)、診斷及處理原則。熟悉：慢性膿胸的各種手術(shù)處理方法。胸壁結(jié)核的病理生理、臨床表現(xiàn)和治療原則。了解：非特異性肋軟骨炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。（7）心臟疾?。?例）熟悉：熟悉先天性心臟病如動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法樂四聯(lián)征的特異性體征及外科治療原則、后天性心臟病如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、縮窄性心包炎等的病理生理、病理解剖、手術(shù)前后處理、手術(shù)適應(yīng)癥及治療原則。了解：冠心病。動脈瘤的處理原則。體外循環(huán)的概念。理論學(xué)習(xí)講座（1）胸部外傷治療的新進(jìn)展；（2）胸腔閉式引流術(shù)的臨床應(yīng)用；（3）肺癌的早期診斷；（4）食管癌微創(chuàng)外科治療進(jìn)展；（5）最新肺、食管癌TNM分期的臨床意義；手術(shù)或技能操作（1）胸腔穿刺術(shù)；（2）胸腔閉式引流術(shù)；（3）開胸術(shù)；（4）食管賁門癌手