【正文】 盡的數(shù)據(jù)，又是能適應(yīng)社會(huì)各階層需要的安全。5） 六大業(yè)務(wù)平臺(tái)(醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺(tái)，客戶(hù)關(guān)系管理平臺(tái)，供應(yīng)鏈管理平臺(tái)，知識(shí)協(xié)作平臺(tái)，管理業(yè)務(wù)和決策支持平臺(tái)、條碼管理平臺(tái))：圍繞“以病人為中心”的核心實(shí)現(xiàn)覆蓋全院業(yè)務(wù)的信息化目標(biāo)。6） 逐步建立高標(biāo)準(zhǔn)的基于企業(yè)資源計(jì)劃的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，為未來(lái)的發(fā)展提供支持。 項(xiàng)目建設(shè)原則在結(jié)構(gòu)上實(shí)現(xiàn)開(kāi)放性，基于國(guó)際開(kāi)放式標(biāo)準(zhǔn)，包括各種局域網(wǎng)、計(jì)算機(jī)及數(shù)據(jù)庫(kù)協(xié)議，符合國(guó)家和信息產(chǎn)業(yè)部的規(guī)范。在醫(yī)院的各個(gè)“服務(wù)線”之間，都需要建立有效的業(yè)務(wù)整合系統(tǒng)，系統(tǒng)必須符合開(kāi)放的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；在新的應(yīng)用開(kāi)發(fā)時(shí)或新的系統(tǒng)上線時(shí)，遵循已經(jīng)定義好的數(shù)據(jù)管理、網(wǎng)絡(luò)和其它技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)保證所采用的技術(shù)屬世界主流產(chǎn)品，在相應(yīng)的應(yīng)用領(lǐng)域占有較大的用戶(hù)市場(chǎng)，在相關(guān)計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面處于領(lǐng)先地位。在設(shè)計(jì)上采用多層結(jié)構(gòu)，使之在選用平臺(tái)、采用技術(shù)上具有先進(jìn)性、前瞻性、擴(kuò)充性，從而保證建成的系統(tǒng)具有良好的穩(wěn)定性、可擴(kuò)展性和安全性。選擇開(kāi)放的應(yīng)用平臺(tái)，建設(shè)一套與平臺(tái)無(wú)關(guān)，以統(tǒng)一的服務(wù)接口規(guī)范和與各種數(shù)據(jù)庫(kù)相連的應(yīng)用組件。為保證項(xiàng)目安全、穩(wěn)定、可靠地運(yùn)行，項(xiàng)目中應(yīng)有防黑客、防病毒、容災(zāi)備份及其他保護(hù)措施；同時(shí)確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)處理的正確，在軟件的組織和設(shè)計(jì)方法的選擇、數(shù)據(jù)的安全和完整、以及系統(tǒng)的運(yùn)行和管理方面要相應(yīng)采取必要的措施，保證系統(tǒng) 7X24 小時(shí)無(wú)故障連續(xù)運(yùn)行。珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　23/16完整性和可操作實(shí)施性在滿(mǎn)足數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)的條件下，能充分考慮并結(jié)合目前醫(yī)院各部門(mén)的業(yè)務(wù)現(xiàn)狀，以保證系統(tǒng)設(shè)計(jì)的合理性、完整性和可操作實(shí)施性。一致性：保證數(shù)據(jù)只有一個(gè)入口。完整性：具有多級(jí)數(shù)據(jù)校驗(yàn)和質(zhì)量控制。系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，按照分層設(shè)計(jì)，軟件構(gòu)件化實(shí)現(xiàn)。采用軟件構(gòu)件化的開(kāi)發(fā)方式：一是系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分層，業(yè)務(wù)與實(shí)現(xiàn)分離，邏輯與數(shù)據(jù)分離；二是以統(tǒng)一的服務(wù)接口規(guī)范為核心，使用開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)；三是構(gòu)件語(yǔ)意描述形式化；四是提煉封裝構(gòu)件規(guī)范化?？紤]到醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一個(gè)循序漸進(jìn)、不斷擴(kuò)充的過(guò)程，系統(tǒng)采用積木式結(jié)構(gòu)，整體構(gòu)架可以與目前的成熟系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫連接，為今后系統(tǒng)擴(kuò)展和集成留有擴(kuò)充余量。同時(shí)應(yīng)確保系統(tǒng)對(duì)用戶(hù)的友好性、可操作性，使系統(tǒng)便于用戶(hù)理解、學(xué)習(xí)、掌握和使用；要求人機(jī)界面友好，具有強(qiáng)大的在線幫助功能，方便操作和維護(hù)。選擇兼容性強(qiáng)的產(chǎn)品，要求遵守有關(guān)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。同時(shí)系統(tǒng)可考慮支持多種訪問(wèn)接入方式。遵循保護(hù)前期投資的原則，需要考慮和原有系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)、硬件平臺(tái)和數(shù)據(jù)資源的可集成性，充分利用已有設(shè)備、系統(tǒng)、數(shù)據(jù)，確保現(xiàn)有系統(tǒng)跟目標(biāo)系統(tǒng)之間的平滑過(guò)渡和無(wú)縫集成。對(duì)于醫(yī)院指定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，必須遵循并制定相應(yīng)的技術(shù)接口，必須實(shí)現(xiàn)較高的標(biāo)準(zhǔn)化要求，以達(dá)到統(tǒng)一管理的要求；醫(yī)院信息和運(yùn)營(yíng)信息是敏感信息并且需要保密，訪問(wèn)這些信息僅限于工作相關(guān)的人員。珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　24/162 網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一原則在邏輯上，本院有一個(gè)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)來(lái)管理應(yīng)用數(shù)據(jù)，各個(gè)部門(mén)都能夠從一個(gè)網(wǎng)絡(luò)中獲取整個(gè)醫(yī)院的相關(guān)信息化產(chǎn)生的數(shù)據(jù)；應(yīng)用系統(tǒng)需要符合這一原則； 網(wǎng)絡(luò)共享原則核心骨干數(shù)據(jù)網(wǎng)必須是集中共享地，以提供端到端的穩(wěn)定快速的連接能力； 集中管理原則珠海市人民醫(yī)院將建立一個(gè)集中對(duì)各種信息系統(tǒng)監(jiān)控的中心。這個(gè)中心通過(guò)遠(yuǎn)程對(duì)系統(tǒng)的調(diào)整，來(lái)保障系統(tǒng)的運(yùn)行情況符合 IT 對(duì)客戶(hù)的服務(wù)水平承諾。系統(tǒng)需要支持醫(yī)院的集中管理。 項(xiàng)目總體規(guī)劃通過(guò)病人主索引可以檢索到所有關(guān)于該病患的信息，將 HIS、PACS、LIS、分院信息系統(tǒng)有機(jī)地整合成統(tǒng)一的系統(tǒng)，全部實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，即HIS、PACS、LIS 等系統(tǒng)運(yùn)行于一組服務(wù)器，共用一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，形成數(shù)據(jù)中心，保證全院數(shù)據(jù)唯一性，使各個(gè)子系統(tǒng)無(wú)縫連接，便于財(cái)務(wù)核算、統(tǒng)計(jì)、管理，方便醫(yī)務(wù)人員，真正達(dá)到數(shù)字化醫(yī)院的效果，如下圖所示：珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　25/162數(shù)字化醫(yī)院的 HIS、PACS、LIS 數(shù)據(jù)庫(kù)全部基于大型專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)行在UNIX 平臺(tái)上，用戶(hù)管理、系統(tǒng)操作日志及常用標(biāo)準(zhǔn)編碼表全部交由醫(yī)院統(tǒng)一管理，從技術(shù)層面上真正一體化，做到 HIS、PACS、LIS 無(wú)縫連接。 實(shí)施規(guī)劃分步實(shí)施信息化建設(shè)是一項(xiàng)內(nèi)容復(fù)雜、工程量浩大的系統(tǒng)工程。系統(tǒng)建設(shè)的成敗，不僅取決于系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商的努力，而且更決定于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力支持、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商與用戶(hù)單位的通力配合等因素。在系統(tǒng)正式運(yùn)行以前需要進(jìn)行大量的基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作。要規(guī)范基層的業(yè)務(wù)流程和管理模式，進(jìn)行大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)校對(duì)核實(shí)，對(duì)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行必要的計(jì)算機(jī)知識(shí)培訓(xùn)等等。另外，要認(rèn)識(shí)到信息系統(tǒng)只是一種幫助我們更好工作的工具，并不能完全替代我們的工作，要深刻意思到信息化建設(shè)的復(fù)雜性與艱巨性。面對(duì)如此復(fù)雜而艱巨的工作，要想在短時(shí)間內(nèi)全面完成是非常困難的，搞不好會(huì)欲速而不達(dá)。因此，本方案提出區(qū)分輕重緩急并結(jié)合醫(yī)院的工作實(shí)際，有計(jì)劃、有步驟地逐步實(shí)現(xiàn)此項(xiàng)信息化工程，如下圖所示：珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　26/162 技術(shù)路線 醫(yī)院“數(shù)字化醫(yī)院”的建設(shè)內(nèi)容是一個(gè)涵蓋醫(yī)院全方位業(yè)務(wù)完整的信息系統(tǒng)，包括管理業(yè)務(wù)信息系統(tǒng) HIS 和臨床業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) CIS。整個(gè)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容的框架分四個(gè)層次：基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)層，業(yè)務(wù)系統(tǒng)層，知識(shí)管理層，決策支持層。如下圖所示，基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)層位于最底層，整個(gè)數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)必須運(yùn)行在高速，安全，可靠的硬件網(wǎng)絡(luò)體系平臺(tái)上，基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)還包括整個(gè)系統(tǒng)安全體系的建設(shè)和各種數(shù)字設(shè)備的配置。應(yīng)用層面以雙塔模型表示如下圖所示，業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)按照臨床業(yè)務(wù)需要和管理需要分別流向面向臨床業(yè)務(wù)部門(mén)和面向管理業(yè)務(wù)部門(mén)這兩類(lèi)部門(mén)，二這兩類(lèi)部門(mén)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)層和知識(shí)管理層是共同存在并有信息共享與交叉需求，但決策支持層這兩類(lèi)數(shù)據(jù)提取的信息和知識(shí)就各為其主了。在整個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)過(guò)程中必須貫穿三種體系的建設(shè)：管理資源與變革管理，外部接口群，安全體系和網(wǎng)絡(luò)管理體系的建設(shè)。整個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)也必須從低往上逐步建設(shè)，形成一個(gè)全面的統(tǒng)一的醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)“數(shù)字化醫(yī)院”信息系統(tǒng)體系。 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是智能建筑的神經(jīng)中樞，我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要求在綜合布線系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，以網(wǎng)絡(luò)中心作為核心，以 IP 和 Intra 技術(shù)為技術(shù)主體，基 礎(chǔ) 網(wǎng) 絡(luò) 建 設(shè)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)醫(yī)院資源管理平臺(tái)/排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)/客戶(hù)服務(wù)系統(tǒng)/醫(yī)院呼叫中心/一卡通系統(tǒng)面向管理的知識(shí)管理成本管理/質(zhì)量管理 辦公自動(dòng)化/醫(yī)院網(wǎng)站 面向臨床的知識(shí)管理PACS/RIS/LIS/輔助診斷工具護(hù)理/科研教學(xué)/醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)/電子病歷等管理決策支持臨床決策支持珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　27/162在我院構(gòu)建高寬帶的、可冗余的、可路由的、IP 交換的、可備份的、安全可靠的計(jì)算機(jī)寬帶網(wǎng)絡(luò)，保證醫(yī)院內(nèi)各種基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的應(yīng)用系統(tǒng)的正常運(yùn)行以及高速訪問(wèn)互聯(lián)網(wǎng)、保證與社保中心的可靠連接，與下屬的分院及社康中心的穩(wěn)定、可靠、高速的連接。主要包括計(jì)算機(jī)機(jī)房工程、舊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)改造、網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)等工作，詳見(jiàn)附件一：機(jī)房網(wǎng)絡(luò)安全　方案。如下圖所示：、在設(shè)計(jì)和確定網(wǎng)絡(luò)的總體性能及拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)時(shí)，既要考慮網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的基本理論和原則，又要考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、應(yīng)用需求、資金條件和近、遠(yuǎn)期目標(biāo)，使得所實(shí)現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)，既能高效、經(jīng)濟(jì)、滿(mǎn)足用戶(hù)近期的應(yīng)用需求，又能滿(mǎn)足網(wǎng)絡(luò)未來(lái)擴(kuò)展的需要。網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D如下珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　28/162網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涫疽鈭D設(shè)計(jì)原則我們?cè)谶M(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)遵循以下原則：先進(jìn)性和成熟性設(shè)計(jì)立足先進(jìn)技術(shù)，相對(duì)成熟可靠，符合網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的方向，以適應(yīng)大量數(shù)據(jù)傳輸以及多媒體信息的傳輸。使整個(gè)系統(tǒng)能夠最大限度地適應(yīng)以后技術(shù)和業(yè)務(wù)發(fā)展變化的需要，并具有擴(kuò)展能力，以適應(yīng)未來(lái)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展。 可靠性和穩(wěn)定性網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定可靠是應(yīng)用系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵，設(shè)計(jì)上嚴(yán)格注意如何保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的可靠性和運(yùn)行的穩(wěn)定性，其中包括： 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的可靠性和穩(wěn)定性 珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　29/162在網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)上，力求簡(jiǎn)潔，充分考慮冗余、容錯(cuò)和備份能力，同時(shí)合理設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，制訂可靠的網(wǎng)絡(luò)備份策略，保證網(wǎng)絡(luò)具有故障自愈的能力，最大限度地支持系統(tǒng)的可靠運(yùn)行，符合網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的方向。 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的可靠性選用的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備保證在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)中選用高可靠性的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品設(shè)備，盡量避免單點(diǎn)失效。 開(kāi)放性和互聯(lián)性在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)過(guò)程考慮到與其它系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)，因此，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支持多協(xié)議、兼容各種拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、互連性好，能夠在我院現(xiàn)有的和未來(lái)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)互聯(lián)。可管理性在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，聯(lián)入網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、終端設(shè)備多、分布廣、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況復(fù)雜，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備具有很好的可管理性，以便于管理和維護(hù)。利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理軟件，可以通過(guò)網(wǎng)管工作站監(jiān)測(cè)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行狀況、迅速確定網(wǎng)絡(luò)故障位置、合理分配網(wǎng)絡(luò)資源、動(dòng)態(tài)配置網(wǎng)絡(luò)負(fù)載等。 安全性作為 INTRANET/INTERNET 網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)上存在大量和重要信息，整個(gè)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備選擇、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)將安全放在首位，確保網(wǎng)絡(luò)安全和信息安全。做到業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全傳遞和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備不受黑客攻擊。 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展和廣泛應(yīng)用，一方面提高了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、傳輸和分析的能力，另一方面也增加了各單位對(duì)信息安全方面的需求。數(shù)據(jù)是網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)核心和重要資源，同時(shí)也是各單位的寶貴財(cái)富。日益嚴(yán)重的網(wǎng)絡(luò)信息安全問(wèn)題，不僅使上網(wǎng)企業(yè)、機(jī)構(gòu)及用戶(hù)蒙受巨大經(jīng)濟(jì)損失，而且使國(guó)家的安全與主權(quán)面臨嚴(yán)重威脅。詳見(jiàn)附件 1：附件一：機(jī)房網(wǎng)絡(luò)安全　方案。珠海市人民醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)面臨著黑客、蠕蟲(chóng)病毒、網(wǎng)絡(luò)入侵、不良內(nèi)容、垃圾郵件等多種安全威脅，每種威脅需要使用專(zhuān)門(mén)的安全產(chǎn)品，從網(wǎng)絡(luò)隔離、病毒防護(hù)、入侵檢測(cè)、內(nèi)容過(guò)濾等各方面進(jìn)行全方位的保護(hù)。如果在珠海市人民醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)出口分別部署防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、內(nèi)容過(guò)濾、VPN 等一系列安全產(chǎn)品，采購(gòu)產(chǎn)品成本及將來(lái)的維護(hù)成本過(guò)高。本方案使用聯(lián)想網(wǎng)御的新一代硬件綜合安全網(wǎng)關(guān)設(shè)備聯(lián)想網(wǎng)御 Power V UTM 400 網(wǎng)關(guān)，在珠海市人民醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)關(guān)處形成綜合安全防護(hù)體系，提供最高的性?xún)r(jià)比。產(chǎn)品珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　30/162布署如下圖所示： 3 0 0 多點(diǎn)客戶(hù)端外網(wǎng)工作站財(cái)務(wù)系統(tǒng)電 子 政 務(wù) 網(wǎng)電 子 政 務(wù) 網(wǎng)珠 海 人 民 醫(yī) 院 外網(wǎng)珠 海 人 民 醫(yī) 院 內(nèi) 網(wǎng)天融信防火墻D M Z 區(qū)W E B 服務(wù)器O A 系統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)珠 海 衛(wèi) 生 局I N T E R N E T天融信防火墻3 0 0 多點(diǎn)客戶(hù)端內(nèi) 、 外 網(wǎng) 物 理 隔 離珠 海 市 電 子 政 務(wù) 網(wǎng)聯(lián) 想 網(wǎng) 御 U T M 多 功 能網(wǎng) 關(guān)聯(lián) 想 網(wǎng) 御 U T M 多 功 能網(wǎng) 關(guān) 數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)設(shè)計(jì)本 次 項(xiàng) 目 旨 在 為 我 院 建 設(shè) 一 個(gè) 安 全 可 靠 的 數(shù) 據(jù) 統(tǒng) 一 管 理 架 構(gòu) ， 以 高 性能 和 高 可 靠 的 FCSAN 為 基 礎(chǔ) ， 在 數(shù) 據(jù) 統(tǒng) 一 管 理 軟 件 的 管 理 下 針 對(duì) 不 同 應(yīng) 用的 數(shù) 據(jù) 特 點(diǎn) 建 立 一 個(gè) 對(duì) 數(shù) 據(jù) 從 在 線 、 近 線 和 離 線 三 個(gè) 層 面 進(jìn) 行 生 命 周 期 管 理的 管 理 平 臺(tái) 。 詳 見(jiàn) 附 件 五 ： 配 套 實(shí) 施 所 需 硬 件 設(shè) 備 分 析 及 預(yù) 算 。網(wǎng) 絡(luò) 中 心 它 包 含 著 服 務(wù) 器 的 選 擇 、 數(shù) 據(jù) 存 儲(chǔ) 與 安 全 備 份 方 案 的 組 合 、 信息 中 心 不 間 斷 電 源 系 統(tǒng) 等 ， 在 整 個(gè) 系 統(tǒng) 集 成 方 案 中 處 于 核 心 的 位 置 ； 就 我 院信 息 系 統(tǒng) 建 設(shè) 方 案 的 具 體 情 況 及 產(chǎn) 品 的 擴(kuò) 充 性 、 冗 余 性 和 數(shù) 據(jù) 中 心 方 案 連 接如 下 圖 所 示 ， 以 SAN 存 儲(chǔ) 結(jié) 構(gòu) 為 導(dǎo) 向 ， 在 線 存 儲(chǔ) 、 近 線 存 儲(chǔ) 、 離 線 存 儲(chǔ) 為 藍(lán)本 ， 作 為 數(shù) 據(jù) 中 心 選 型 的 依 據(jù) 。在