【正文】 手握住背板的左右把手，將呼吸器舉過(guò)頭頂，兩手從肩帶中穿過(guò)，將呼吸器落下，使左右肩帶落在肩膀上（也可使用學(xué)生背書(shū)包的方法配戴呼吸器）。l 向下拉動(dòng)肩帶使呼吸器處于合適的高度。l 插好胸帶、腰帶，調(diào)整松緊至合適。b 管路氣密性檢查l 確保供氣閥是關(guān)閉的。l 打開(kāi)氣瓶閥約半圈，對(duì)管路進(jìn)行檢查，確保管路無(wú)泄漏。l 觀察胸部壓力表，待壓力穩(wěn)定后關(guān)閉氣瓶閥，觀察胸部壓力表的讀數(shù)應(yīng)無(wú)變化。c 檢查呼吸器的報(bào)警性能l 輕壓供氣閥的紅色按鈕慢慢排氣，觀察胸部壓力表，報(bào)警哨響時(shí)指針必須在5－6MPa之間。l 檢查好報(bào)警性能后，將瓶閥重新打開(kāi)至少兩圈。d 戴面罩并檢查配戴氣密性l 拿出面罩，將面罩的頭帶放松。l 將面罩的頸帶掛在脖子上。l 套上面罩，使下巴放入面罩的下頜承口中。l 拉上頭帶，使頭帶的中心處于頭頂中心位置。l 首先拉緊下頜處頭帶，然后依次調(diào)整太陽(yáng)穴、頂部頭帶至合適松緊，注意拉緊方向應(yīng)向后。l 檢查配戴氣密性：用手心將面罩的進(jìn)氣口堵住，深吸一口氣，如感到面罩向臉部吸緊，且面罩內(nèi)無(wú)任何氣流流動(dòng)，說(shuō)明面罩和臉部是密封的。e 連接供氣閥，進(jìn)入工作場(chǎng)所l 將供氣閥的出氣口對(duì)準(zhǔn)面罩的進(jìn)氣口插入面罩中，聽(tīng)到輕輕一聲咔響表示供氣閥和面罩已連接好；l 深吸一口氣，供氣閥自動(dòng)打開(kāi)，呼吸幾次，無(wú)感覺(jué)不適，就可以進(jìn)入工作場(chǎng)所；l 工作時(shí)注意壓力表的變化，如壓力下降至報(bào)警哨發(fā)出聲響，必須立即撤回到安全場(chǎng)所。f 脫卸呼吸器l 工作完后，回到安全場(chǎng)所。l 脫開(kāi)供氣閥：右手握住供氣閥并使閥體在手心中，大拇指、食指和中指握住供氣閥的手輪使其轉(zhuǎn)動(dòng)一角度，拉動(dòng)供氣閥脫離面罩。l 按下供氣閥的紅色按鈕關(guān)閉供氣閥。l 卸下面罩：用手指向外撥動(dòng)面罩頭帶上的不銹鋼帶扣使頭帶松開(kāi)，抓住面罩上的進(jìn)氣口向外拉，脫開(kāi)面罩，取下并放好面罩。l 卸下呼吸器：大拇指插入腰帶扣里面向外撥插頭的舌頭脫開(kāi)腰帶扣；脫開(kāi)胸帶扣；向外撥動(dòng)肩帶上的不銹鋼帶扣脫開(kāi)肩帶；抓住肩帶卸下呼吸器。l 關(guān)閉氣瓶。l 按供氣閥上的紅色按鈕，將系統(tǒng)內(nèi)的余氣排盡。g 卸氣瓶充氣l 觀察胸部壓力表，確保系統(tǒng)內(nèi)無(wú)壓力。l 扳動(dòng)氣瓶帶上的扳手松開(kāi)氣瓶帶；旋轉(zhuǎn)減壓器上的手輪，脫開(kāi)氣瓶。l 按氣瓶的額定工作壓力進(jìn)行充氣。h 安裝氣瓶l 將氣瓶塞到背板的氣瓶帶中。l 使氣瓶和背板豎直（容易安裝）。l 檢查減壓器與氣瓶接口處密封圈完好。l 將氣瓶閥出口中心和減壓器手輪中心對(duì)準(zhǔn)。l 旋轉(zhuǎn)手輪，將減壓器和氣瓶連接上（不要旋得太緊）。l 將氣瓶帶的扳手鎖緊。i 整理、安放l 將肩帶、腰帶和面罩的頭帶放松（下次使用時(shí)方便配戴）。l 按包裝箱內(nèi)包裝提示標(biāo)簽的圖解放置好呼吸器和面罩，關(guān)好包裝箱。l 按規(guī)定要求放置好空氣呼吸器。a 長(zhǎng)管式面具適用于任何種類(lèi)、任何濃度的有毒氣體和缺氧、窒息性氣體環(huán)境。b 使用前必須進(jìn)行氣密性試驗(yàn)。試驗(yàn)方法是：戴上面罩，用手卡住進(jìn)氣口深呼吸，不進(jìn)氣，說(shuō)明嚴(yán)密。還要檢查呼吸閥門(mén)是否靈活好用。檢查合格后，方可使用。c 把進(jìn)氣口一端放在空氣新鮮的上風(fēng)頭，不能緊貼地面，離地面最少5cm；要把吸氣口墊起或掛在半空中，以免吸入灰塵。d 使用長(zhǎng)管面具必須有人監(jiān)護(hù)檢查，導(dǎo)管不得被纏結(jié)、壓擠、踩踏，要始終處于暢通狀態(tài)。e 戴長(zhǎng)管式面具進(jìn)入密閉設(shè)備工作，監(jiān)護(hù)人和被監(jiān)護(hù)人之間須事先規(guī)定好聯(lián)絡(luò)方式。f 使用中感到呼吸困難或不適，應(yīng)立即離開(kāi)毒區(qū)。在毒區(qū)里，嚴(yán)禁取下面具。g 長(zhǎng)管式防毒面具不得超過(guò)20米，超過(guò)時(shí)安裝風(fēng)機(jī)強(qiáng)制通風(fēng)。h 用完后要妥善保管，保持清潔衛(wèi)生。甲烷主要來(lái)源于沼氣。沼氣是微生物在厭氧（沒(méi)有氧氣）環(huán)境里分解有機(jī)物所產(chǎn)生的一種可燃性氣體，由于這種氣體人們最早是在沼澤地里發(fā)現(xiàn)的，所以稱(chēng)它為沼氣。沼氣是一種混合氣體，主要成分是甲烷(CH4)、其余為二氧化碳(CO2)、氧氣(O2)、氮?dú)?N2)和硫化氫(H2S)。其中甲烷含量約為55～70％，二氧化碳含量約為30～45％。由于甲烷的熱值比煤氣還要高，所以使用沼氣熱效率比煤氣好。糧食生產(chǎn)企業(yè)的廢水、廢料通常是沼氣的重要來(lái)源。我廠的主要生產(chǎn)原料——木薯即為裝置區(qū)周?chē)?、地下及物料滯留的死角產(chǎn)生沼氣的根源。甲烷濃度過(guò)高時(shí)，使空氣中氧含量明顯降低，將使人窒息。當(dāng)空氣中甲烷達(dá)25～30％時(shí)，可引起頭痛、頭暈、乏力、注意力不集中、呼吸和心跳加速、共濟(jì)失調(diào)，若不及時(shí)脫離，可致窒息死亡；皮膚接觸液化本品，可致凍傷；點(diǎn)燃甲烷和空氣的混合氣會(huì)發(fā)生爆炸?！?5％(體積)。因此甲烷是一種潛伏的殺手。一旦發(fā)生甲烷中毒應(yīng)迅速將患者移至新鮮空氣處，立即施行人工呼吸（禁止口對(duì)口法）及吸氧，病情未改善不可輕易放棄?，F(xiàn)場(chǎng)處理基本原則：a 搶救別人，保護(hù)自己迅速切斷窒息源，盡快把窒息者移至空氣新鮮處，松解衣扣和腰帶，清除口腔異物，維持呼吸道通暢，注意保暖。b 移離現(xiàn)場(chǎng)后的處理對(duì)呼吸困難或面色青紫者要立即給于氧氣吸入。c 進(jìn)行邊搶救，邊轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院治療。a 動(dòng)火或進(jìn)入受限空間作業(yè)，要對(duì)地溝、下水進(jìn)行嚴(yán)格封堵，并經(jīng)過(guò)質(zhì)檢人員進(jìn)行可靠的氣體檢測(cè)分析，并有人監(jiān)護(hù)；b 對(duì)裝置內(nèi)可能產(chǎn)生沼氣的6處下水道、4處斗提地坑和4處罐器進(jìn)行每月氣體分析，如發(fā)現(xiàn)異常即時(shí)進(jìn)行分析；c 生產(chǎn)過(guò)程較密閉處，加強(qiáng)通風(fēng)排氣；d 強(qiáng)化防甲烷中毒知識(shí)教育。，帶好防毒面具，穿好防護(hù)衣；，關(guān)閉地漏管道閥門(mén)，堵加盲板；，應(yīng)盡快將中毒人員脫離現(xiàn)場(chǎng)，移至新鮮空氣處，松解患者頸、胸部紐扣和腰帶，以保持呼吸暢通，同時(shí)要注意保暖和保持安靜，嚴(yán)密注意患者神志，呼吸狀態(tài)和循環(huán)狀態(tài)等；，并設(shè)法排除已注入人體內(nèi)的毒物，消除和中和進(jìn)入體內(nèi)的毒物作用；、鞋襪、手套等，立即徹底清洗被污染的皮膚，沖洗時(shí)間要求15—30分鐘，如毒物系水溶性，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)中和劑，可用大量水沖洗，遇水能反應(yīng)的則先用干布或其他能吸收液體的東西抹去粘染物，再用水沖洗，對(duì)粘稠的毒物（如有機(jī)磷農(nóng)藥）可用大量肥皂水沖洗，尤其注意皮膚皺折，毛發(fā)和指甲內(nèi)的污染，較大面積沖洗，要注意防止著涼、感冒；，可用催吐和洗胃法；，可用人工呼吸法，胸外按壓法。a 電傷：指電流對(duì)人體外部造成局部傷害，如電流引起人體外部的燒傷；b 電擊傷：指電流通過(guò)人體內(nèi)部，破壞人體心臟，肺部及神經(jīng)系統(tǒng)的正常動(dòng)作，及至危及生命；c 電損傷人體的變化：細(xì)胞內(nèi)離子失衡，導(dǎo)致肌肉收縮、麻木，在高電壓下肌肉強(qiáng)烈收縮，組織發(fā)生病理性變化；d 臨床表現(xiàn)：全身情況：神志清楚，機(jī)體抽搐麻木，有電灼傷；神志不清楚，休克狀態(tài)，心律失常，假死；局部情況，電弧灼、焦化、碳化。：a 緊急處置：迅速拉開(kāi)電源，使觸電者迅速脫離觸電狀態(tài)；b 就地?fù)尵龋狠p微觸電者：神志清楚，觸電部位感到疼痛、麻木、抽搐，應(yīng)使觸電者應(yīng)地安靜、舒適地躺下來(lái)，并注意觀察；中度觸電者：有知覺(jué)且呼吸和心臟跳動(dòng)還正常，瞳孔不放光，對(duì)光反應(yīng)存在，血壓無(wú)明顯變化，此時(shí)，應(yīng)使觸電者平臥，四周不要圍人，使空氣流通，衣服解開(kāi)，以利呼吸；重度觸電者：觸電者有假死現(xiàn)象。呼吸時(shí)快時(shí)慢，長(zhǎng)短不一，深度不等，貼心聽(tīng)不到心音，用手摸不到脈膊，證明心臟停止跳動(dòng)，此時(shí)應(yīng)馬上不停地進(jìn)行人工呼吸及胸外人工擠壓，搶救工作不能間斷，動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤；c 觸電急救法：可采用人工呼吸與心臟復(fù)蘇方法。熱力燒傷包括火、開(kāi)水、蒸汽、電弧灼傷等。：皮膚或皮下組織燒壞，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。：淺一度（紅斑）；淺二度（水泡型）；深二度；真皮深層；深三度（焦痂性）：a 迅速移去熱力對(duì)身體的傷害，采取用水冷卻表面的方法。若是化學(xué)燒傷，應(yīng)立即脫去被污染的衣服，立即用大量清水沖洗，時(shí)間一般為20—30分鐘；b 用濕紗布包好創(chuàng)面；c 燒傷嚴(yán)重，可采取人工呼吸和心臟復(fù)蘇法；注意：燒傷病人應(yīng)盡量不喝水或喝少許鹽水，注意創(chuàng)面保護(hù)。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)：。心臟驟停的原因：；；；；；；。用人工的方法使病人迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身的血氧供應(yīng)，挽救病人的生命。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)呼吸，心臟驟停的病人應(yīng)該立即作徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（禁忌癥：嚴(yán)重的胸廓畸形，廣泛性肋骨骨折，血?dú)庑?，心包填塞，外傷心臟，晚期癌癥等不作徒手心肺復(fù)蘇術(shù)）。我們需要準(zhǔn)備的用物就是一塊復(fù)蘇板（有紗布的準(zhǔn)備兩塊紗布），若在野外，我們就把病人放在平地上。作心肺復(fù)蘇前，我們首先判斷病人的意識(shí)并呼救，判斷意識(shí)包括一叫（輕拍，搖動(dòng)并大聲呼喚病人，若無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明病人意識(shí)喪失）；二聽(tīng)（將面部靠近病人的口鼻，感覺(jué)有無(wú)氣體逸出）；三摸（，小兒觸摸腹股溝動(dòng)脈，觸摸不到則說(shuō)明心跳停止）；四呼救（快來(lái)人?。?，共計(jì)10S內(nèi)完成。暢通呼吸道：為病人解衣松褲，將病人頭偏想對(duì)側(cè)，用紗布或手帕清理口腔，術(shù)者一手放在病人的前額，手掌向后向下用力，使頭后仰，另一只手鉤住病人的下頜角，并向前向上用力，兩手共同作用使頜部抬起，氣道打開(kāi)。（用于頸部無(wú)外傷，注意：手指不要壓向劾下軟組織，以免阻塞氣道。）人工呼吸：常用的是口對(duì)口人工呼吸，（口對(duì)鼻人工呼吸適用于牙關(guān)緊閉或口部有嚴(yán)重?fù)p傷的病人），保持氣道通暢后，搶救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔，深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)病人的口部用力吹氣（吹氣時(shí)防止氣體從口鼻逸出，為防止交叉感染可在病人口比蓋一張紗布），使胸廓擴(kuò)張，吹氣時(shí)，應(yīng)用眼部余光觀察胸部起伏情況，每次吹氣量為500800ML，（過(guò)大或過(guò)猛容易造成咽部壓大于食管壓，引起胃膨脹），吹氣頻率為成人1216次/分，兒童為1820次/分，嬰兒為3040次/分，吹氣畢，松開(kāi)口鼻，使病人的肺和胸廓自行回縮，將氣體排出。吹氣與按壓之比為2：30。心臟按壓：首先確定按壓的部位，用一手的中指，食指觸肋骨下緣，向上滑動(dòng)到劍突再向上移動(dòng)兩橫指，即為胸骨中下1/3交界處，（或雙乳頭連線的中點(diǎn) ）搶救者站或跪于病人的一側(cè)，一手掌跟部放在病人胸骨中下1/3交界處，手指翹不接觸胸壁，另一只手掌跟部放在此手的手背上，手指并攏或相互握持，兩臂位于病人胸骨的上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓45CM，（成人），嬰兒12CM，按壓時(shí)有節(jié)奏均勻有力，然后迅速放松，放松時(shí)，手掌跟 部不離開(kāi)胸壁，（按壓時(shí)量要適當(dāng)，過(guò)輕達(dá)不到效果，過(guò)重容易造成損傷）為小兒行胸外心臟按壓時(shí)用一只手掌即可，若為嬰兒，則用拇指或23個(gè)手指即可，（按壓頻率為100次/分，小兒100120次/分，嬰兒140次/分），按壓與放松之比為1：1，如此反復(fù)進(jìn)行，建立5個(gè)循環(huán)后，判斷胸外心臟按壓的有效指征：a 按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，SBP大于8KPA；b 面色，口唇，甲床皮膚色澤再度轉(zhuǎn)紅；c 擴(kuò)大的瞳孔再度縮??；d 出現(xiàn)自主呼吸；e 神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)。在施救過(guò)程中，要注意檢查和觀察傷者的呼吸與頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況。一旦傷者心臟復(fù)蘇，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院做進(jìn)一步的治療。 創(chuàng)傷急救知識(shí)a 若作業(yè)人員從高空墜落的緊急時(shí)刻，應(yīng)立即將頭前傾，下頜緊貼胸骨，這一姿勢(shì)應(yīng)保持到身體被懸托為止；b 下墜時(shí)，應(yīng)盡可能地去抓附近可能被抓住的物體，當(dāng)被抓的某一物體松脫時(shí)，應(yīng)迅速抓住另一物體，以減緩下墜速度；c 凡有可能撞到構(gòu)筑物和墜地時(shí)，墜落者應(yīng)緊急彎腳曲腿以緩和撞擊。a 創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措 施后送醫(yī)院救治；b 搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無(wú)出血、骨折和休克等；c 外部出血立即采取止血措施，防止失血過(guò)多而休克。外觀無(wú)傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性；d 為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥；e 搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。a 傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血；b 傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端） ，使血流中斷，將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量；c 用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。上肢每60min，下肢每80min放松一次，每次放松1～2min。 開(kāi)始扎緊與每次放松的時(shí)間均應(yīng)書(shū)面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過(guò)四小時(shí)。不要在上臂中三分之一處和肢窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀察已無(wú)大出血可暫停使用。d 注：嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。e 高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無(wú)出血但常表現(xiàn)面色蒼白， 脈膊細(xì)弱，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送院途中時(shí)間較長(zhǎng)，可給傷員飲用少量糖鹽水。、 竹竿等將斷骨上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化；，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)；，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其它代替物） 放置頭部?jī)蓚?cè)；。必須進(jìn)行口對(duì)口呼吸時(shí)，只能采用抬頭使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱或死亡；，將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。 搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。，不要用棉花堵塞，可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力擤鼻，排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。，病情可能復(fù)雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治。、燙傷急救知識(shí)a 傷員應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)消除致傷原因；b