西城區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽申報(bào)表-資料下載頁(yè)
2025-07-30 00:10本頁(yè)面
【正文】 ，可提交復(fù)印件。附件4西城區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽中學(xué)生項(xiàng)目申報(bào)書(shū)項(xiàng)目名稱： 申 報(bào) 者： 申報(bào)者所在學(xué)校： 申報(bào)者完成項(xiàng)目所依靠的校外青少年活動(dòng)機(jī)構(gòu)（沒(méi)有可不填）： 項(xiàng)目學(xué)科類別：請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的學(xué)科上劃“√”□ MA（數(shù)學(xué)）□ PH（物理學(xué)）□ CH（化學(xué)）□ MI（微生物學(xué)）□ EV（環(huán)境科學(xué)）□ BI（生物化學(xué)）□ EN（工程學(xué)）□ ZO（動(dòng)物學(xué)）□ BO（植物學(xué)）□ ME（醫(yī)藥與健康學(xué)）□ ES（地球與空間科學(xué)）□ CS（計(jì)算機(jī)科學(xué)）□ SO（社會(huì)科學(xué)）項(xiàng)目所屬類別：請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的類別上劃“√”□ 個(gè)人項(xiàng)目□ 集體項(xiàng)目申報(bào)者學(xué)歷類別：請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的類別上劃“√”□ 初中項(xiàng)目□ 高中項(xiàng)目 A、申報(bào)者情況說(shuō)明：個(gè)人項(xiàng)目只填第一作者情況第一作者姓 名 性別民族出生年月現(xiàn)學(xué)歷類別□初中生 □高中生年級(jí)學(xué)校全名電話學(xué)校地址郵編家庭住址電話家長(zhǎng)姓名與申報(bào)者關(guān)系工作單位及其職務(wù)(或職稱)署名作者姓 名性別民族出生年月現(xiàn)學(xué)歷類別□初中生 □高中生年級(jí)學(xué)校全名電話學(xué)校地址郵編家庭住址電話家長(zhǎng)姓名與申報(bào)者關(guān)系工作單位及其職務(wù)(或職稱)署名作者姓 名性別民族出生年月申報(bào)者免冠照片現(xiàn)學(xué)歷類別□初中生 □高中生年級(jí)學(xué)校全名電話學(xué)校地址郵編家庭住址電話家長(zhǎng)姓名與申報(bào)者關(guān)系工作單位及其職務(wù)(或職稱)輔導(dǎo)教師姓 名性別民族年齡專業(yè)所 在 單 位職務(wù)或職稱聯(lián)系電話資格確認(rèn)1．上述申報(bào)者均為在校中學(xué)生（含中專和技校學(xué)生）。2．本項(xiàng)目是申報(bào)者于2007年7月1日后獨(dú)立（含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下）完成的科技創(chuàng)新成果。申報(bào)內(nèi)容屬實(shí)。同意上報(bào)參加2009年西城區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽輔導(dǎo)教師（班主任）簽名： 學(xué)校學(xué)籍管理部門蓋章學(xué)校校長(zhǎng)（負(fù)責(zé)人）簽名： 年 月 日 B、項(xiàng)目情況項(xiàng)目名稱該項(xiàng)目的選題是怎樣確定的設(shè)計(jì)(或研究)該項(xiàng)目的目的和基本思路該項(xiàng)目的研究過(guò)程該項(xiàng)目應(yīng)用了哪些科學(xué)方法、科學(xué)原理該項(xiàng)目的主要貢獻(xiàn)(創(chuàng)新部分)他人同類研究的情況調(diào)查進(jìn)一步完善該項(xiàng)目的設(shè)想集體項(xiàng)目中申報(bào)者各自的工作分工專利申請(qǐng)?zhí)柤笆跈?quán)日期 申請(qǐng)?zhí)朹___________ 申請(qǐng)人姓名___________ 申請(qǐng)日期 年 月 日 批準(zhǔn)號(hào)___________ 批準(zhǔn)日期 年 月 日 登載論文的報(bào)刊及發(fā)表日期 登載論文的報(bào)刊名稱_____________________ 刊登日期 年 月 日申報(bào)項(xiàng)目所提供的材料□ 項(xiàng)目研究論文全文附件：□ 論文附錄（圖紙、圖表、調(diào)查問(wèn)卷樣表等）□ 數(shù)據(jù)光盤(pán)或軟盤(pán)（只限計(jì)算機(jī)學(xué)科）總計(jì)： 件。說(shuō)明：申報(bào)材料均可為復(fù)印件。申 報(bào) 者確認(rèn)事宜我（們）確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。我（們）同意無(wú)償提供項(xiàng)目申報(bào)資料，授權(quán)主辦單位無(wú)償合理使用（包括公開(kāi)出版等，不要求退還）。同時(shí)本人亦享有公開(kāi)發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)力。我（們）服從大賽評(píng)委會(huì)的決議。 申報(bào)者簽名： 監(jiān)護(hù)人簽名： 項(xiàng) 目 摘 要 （限500字以內(nèi)）
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