董事及高級(jí)職員責(zé)任保險(xiǎn)單明細(xì)表-資料下載頁
2025-07-30 00:09本頁面
【正文】 說明 （2）目前，被保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)是否擁有董事及高級(jí)職員責(zé)任保險(xiǎn)？ 如無，請(qǐng)直接填寫第7項(xiàng)如有，請(qǐng)?zhí)顚懸韵聝?nèi)容：保險(xiǎn)人： 賠償限額： 免賠額： 保險(xiǎn)期限: （3）被保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)或任何被保險(xiǎn)個(gè)人是否因發(fā)生屬于現(xiàn)有的或過去的董事及高級(jí)職員責(zé)任保險(xiǎn)單項(xiàng)下的針對(duì)被保險(xiǎn)個(gè)人的索賠或可能引起索賠的狀況而發(fā)出書面通知？是 □ 否 □如是，請(qǐng)?zhí)峁┰敿?xì)情況 （4）是否有董事及高級(jí)職員責(zé)任保險(xiǎn)單或其他類似保險(xiǎn)曾代表被保險(xiǎn)人支付過損失 是 □ 否 □如是，請(qǐng)?zhí)峁┰敿?xì)情況 （5）是否曾經(jīng)有或目前未決的針對(duì)以下人員履行職務(wù)時(shí)的索賠：A 被保險(xiǎn)公司的任一董事或高級(jí)職員，或B 擴(kuò)展承保了外兼董事責(zé)任的外兼董事是 □ 否 □如是，請(qǐng)?zhí)峁┰敿?xì)情況 以往索賠的記錄或已知悉可能引起索賠狀況的聲明 注意：如果您以前沒有投保過，或曾經(jīng)要求續(xù)保但未獲通過，請(qǐng)?zhí)顚懺擁?xiàng)。如果這張投保申請(qǐng)書是作為當(dāng)前平安保險(xiǎn)公司簽發(fā)的董事及高級(jí)職員責(zé)任保險(xiǎn)續(xù)保保單的一部分，則該項(xiàng)無需填寫。 是否存在已知道的下列事實(shí)或情況： A 被保險(xiǎn)個(gè)人有理由認(rèn)定該事實(shí)或情況可能引致所投保保險(xiǎn)責(zé)任項(xiàng)下的索賠； B 該事實(shí)或情況已顯示出發(fā)生投保保險(xiǎn)責(zé)任項(xiàng)下索賠的可能性是 □ 否 □如是，請(qǐng)?zhí)峁┰敿?xì)情況 雙方約定，如有這種事實(shí)或情況存在，任何因此引起的索賠不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。錯(cuò)誤信息 任何人在投保時(shí)，有意欺騙本公司或其他人，編寫一份含有錯(cuò)誤信息的投保申請(qǐng)書，或在投保申請(qǐng)書中有意誤導(dǎo)而隱瞞關(guān)于事實(shí)的信息，構(gòu)成保險(xiǎn)欺詐行為，將導(dǎo)致保險(xiǎn)權(quán)益的喪失或保險(xiǎn)合同的解除。申請(qǐng)的最高賠償限額 投保的董事或高級(jí)職員（列明） 1其他資料請(qǐng)與該投保申請(qǐng)書一起附以下材料：（1） 最近兩年已經(jīng)審計(jì)的年報(bào)（2） 最近兩年的中期報(bào)告（如有出具）1申明和簽名投保公司申明：本公司已如實(shí)、詳盡地填寫本投保申請(qǐng)書；本公司承諾在本投保申請(qǐng)書簽署后至保險(xiǎn)單正式簽發(fā)期間，上述所填內(nèi)容如有任何變化，將及時(shí)通知平安保險(xiǎn)公司。本公司已獲知本投保申請(qǐng)書的簽署不代表平安保險(xiǎn)公司同意簽發(fā)保險(xiǎn)單；本公司同時(shí)明白如平安保險(xiǎn)公司據(jù)此簽發(fā)保險(xiǎn)單，本投保申請(qǐng)書將作為保險(xiǎn)合同不可缺少的一部分。投保公司董事長(zhǎng)或執(zhí)行董事簽字：投保公司蓋章： 日期: 17 / 17
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