【正文】 長度（mm）規(guī)格、數(shù)量石籠或片石穩(wěn)管其他穩(wěn)管 型式穩(wěn)管檢查說明技術(shù)負(fù)責(zé)人：檢查負(fù)責(zé)人：記錄人： 年 月 日監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年 月 日設(shè)計(jì)單位代表 年 月 日跨越管道就位檢查測量記錄 單位工程名稱管材規(guī)格項(xiàng) 目設(shè) 計(jì)（mm）實(shí) 測（mm）差 值（mm）不垂直度最大撓度標(biāo)高（中間）標(biāo)高（左邊）標(biāo)高（右邊）吊索間距平面位移草圖或說明備注技術(shù)負(fù)責(zé)人：審核人：測量人： 年 月 日監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年 月 日跨越索塔施工檢查記錄單位工程名稱檢查日期塔 號天 氣序號項(xiàng) 目索塔施工檢查（mm）備 注允許偏差實(shí)測偏差1軸線偏移≤202斷面尺寸177。203傾 斜 度H／1500（H為結(jié)構(gòu)高度）4塔身橫向撓曲H／10005塔頂標(biāo)高177。106斜纜索錨固點(diǎn)標(biāo)高177。10檢查結(jié)果說明：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：審核人：檢查人： 年 月 日監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年 月 日跨越混凝土墩、塔檢查記錄 單位工程名稱檢查日期墩、塔號天 氣序號項(xiàng) 目基礎(chǔ)（mm）承臺（mm）墩身、臺身（mm）墩式臺（mm）墩 臺（mm）允許實(shí)測允許實(shí)測允許實(shí)測允許實(shí)測允許實(shí)測1斷面尺寸177。50177。20177。15177。102垂直或斜坡且≤50且≤203底面標(biāo)高177。504頂面標(biāo)高177。30177。15177。105軸線偏移30201010106預(yù)埋件位置57相鄰間距177。208跨徑中、小型177。50大型177。L0／4000說明：L0――設(shè)計(jì)單跨長度（mm）。H――結(jié)構(gòu)高度（mm）技術(shù)負(fù)責(zé)人：審 核 人：檢 查 人： 年 月 日監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年 月 日跨越鋼索（主索、錨固頭）破斷試驗(yàn)記錄單位工程名稱試驗(yàn)日期鋼 索 規(guī) 格使用主索或墩號鋼索編號允許總破斷力試驗(yàn)總破斷力破斷位置備 注試驗(yàn)結(jié)果評價(jià)：技術(shù)負(fù)責(zé)人：審 核 人：試 驗(yàn) 人： 年 月 日監(jiān)理工程師：其他代表： 年 月 日跨越管道吊索拉力調(diào)試記錄單位工程名稱跨越管徑吊點(diǎn)序號拉計(jì)拉力（t）實(shí)測拉力（t）差值（t）1234567吊索拉力調(diào)試說明和示意圖結(jié)論施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：調(diào)試負(fù)責(zé)人：調(diào)試人： 年 月 日監(jiān)理工程師：其他代表： 年 月 日埋地管道防腐層地面檢漏記錄 單位工程名稱施工單位區(qū) 段里 程檢測單位檢 測 人檢漏儀型號功 率發(fā)射機(jī)工作電壓（V）靜態(tài)工作電流（A）工作電流（A）接地電阻（Ω）探傷儀工作電壓（V）工作電流（181。A）檢漏儀靜 態(tài) 電 流土壤電阻率檢漏情況記錄結(jié)論施工單位代表： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位代表： 年 月 日工 程 接 點(diǎn) 圖工程名稱： 年 月 日 編號：建設(shè)單位:施工單位:監(jiān)理單位:現(xiàn)場代表：技術(shù)負(fù)責(zé)人：專職質(zhì)量檢查員：現(xiàn)場監(jiān)理代表： 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 質(zhì)檢表4 年 月 日工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目隱檢范圍檢 查 情 況隱 檢 內(nèi) 容 及驗(yàn) 收 意 見處理情況 復(fù)查人： 年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 工序質(zhì)量評定表 質(zhì)評表3施工單位: 部位名稱: 工序名稱: 樁號位置: 管徑 mm主 要 工 程 數(shù) 量序號外觀質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì) 量 情 況評 定 意 見123序號量 測 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差 實(shí) 測 值 或 實(shí) 測 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格率(％) 123456789101112131415交方班組接方班組監(jiān)理意見監(jiān)理(專業(yè)工程師):平均合格率 (％) 評定等級施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人: 施工員: 質(zhì)檢員: 年 月 日工程數(shù)量檢查項(xiàng)目外 觀 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)質(zhì) 量 實(shí) 況l井 壁井壁必須相互垂直，不得有通縫，砂漿飽滿，灰縫平整，抹面壓光，不得有空鼓、裂縫等現(xiàn)象。2井 內(nèi)井內(nèi)流槽平順，踏步安裝牢固，位置準(zhǔn)確，不得有建筑垃圾等雜物。3井 蓋井蓋必須完整無缺，安裝平穩(wěn)，位置正確。序號實(shí)測項(xiàng)目允許偏差(mm)各實(shí)測點(diǎn)偏差值檢驗(yàn)頻率應(yīng)檢實(shí)檢合格合格率檢查方法l23456789101112131415范圍點(diǎn)數(shù)點(diǎn)數(shù)點(diǎn)數(shù)點(diǎn)數(shù)(％)1井身尺寸長 寬+20每座2尺量，長寬各一點(diǎn)直 徑+20每座2尺 量2井蓋高程非路面+20每座1水準(zhǔn)儀測量路 面與道路一致每座1水準(zhǔn)儀測量3井底高程O ≤1000mm+10每座1水準(zhǔn)儀測量01000mm+15每座l水準(zhǔn)儀測世交方班組接方班組監(jiān)理意見平均合格(％)評 定 等 級工程部位質(zhì)量評定表質(zhì)評表2施工單位： 工程名稱：