【正文】 治療性引產(chǎn)。10．放置皮下埋植例數(shù)：采用皮下埋植法進(jìn)行避孕的例數(shù)。11．取出皮下埋植例數(shù)：將皮下埋植物取出，終止避孕的例數(shù)。（二）計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：在計(jì)劃生育手術(shù)中因各種原因造成的術(shù)中或術(shù)后生殖器官或鄰近器官和組織的損傷、感染等病癥。如同一病例存在兩種以上情況時(shí)，只填一種主要的，如子宮穿孔后感染，只填子宮穿孔。 12．子宮穿孔例數(shù)：計(jì)劃生育手術(shù)中將子宮壁損傷、穿破，含單純子宮壁損傷及合并內(nèi)臟如腸管、網(wǎng)膜等損傷的例數(shù)。 13．感染例數(shù)：術(shù)前無(wú)生殖器炎癥，術(shù)后兩周內(nèi)出現(xiàn)與手術(shù)有關(guān)的生殖器官（絕育術(shù)后腹壁）感染的例數(shù)。 14．陰囊血腫例數(shù)：因輸精管絕育術(shù)引起的手術(shù)部位陰囊內(nèi)血腫的例數(shù)。 15．腸管損傷例數(shù)：輸卵管絕育術(shù)中將腸管損傷的例數(shù)。 16．膀胱損傷例數(shù)：輸卵管絕育術(shù)中將膀胱壁損傷的例數(shù)。 17．手術(shù)人流（包括負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)）不全例數(shù)：手術(shù)人工流產(chǎn)后陰道流血不止（或多或少），排出物或清宮刮出物為胚胎、絨毛或胎盤(pán)組織的例數(shù)（包括漏吸，不包括蛻膜殘留）。18．子宮破裂例數(shù)：引產(chǎn)術(shù)中由于各種原因引起的子宮壁裂開(kāi)的例數(shù)。（三）計(jì)劃生育死亡 19．計(jì)劃生育死亡總?cè)藬?shù)：因各種計(jì)劃生育手術(shù)以及藥流等導(dǎo)致的直接死亡人數(shù)之和，包括麻醉、手術(shù)并發(fā)癥（如感染等）造成的死亡，不包括術(shù)后因其它原因造成的死亡。 20．引產(chǎn)死亡人數(shù)：因引產(chǎn)術(shù)而致死亡的人數(shù)。包括治療性引產(chǎn)造成的死亡。八、主要指標(biāo)：1. 某項(xiàng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的構(gòu)成比=100%2．某項(xiàng)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=10000/萬(wàn)3. 計(jì)劃生育死亡專(zhuān)率=100000/10萬(wàn)表 號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)44表制表機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)統(tǒng)制[2007]31號(hào)有效期至：2009婚前保健情況調(diào)查表 表 號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)40表制表機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào)：_____年 省（自治區(qū)、直轄市） 市（地、州） 縣（市、區(qū)）行政區(qū)劃編碼：□□□□□□　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1. 結(jié)婚登記人數(shù) 男 □□□□□□□□女 □□□□□□□□2. 婚前醫(yī)學(xué)檢查人數(shù) 男 □□□□□□□□女 □□□□□□□□ 男 □□□□□□女 □□□□□□男 □□□□□女 □□□□□男 □□□□□女 □□□□□ 男 □□□□女 □□□□男 □□□□女 □□□□男 □□□□□女 □□□□□男 □□□□女 □□□□男 □□□□ 女 □□□□ 男 □□□女 □□□男 □□□女 □□□男 □□□□女 □□□□5. 婚前衛(wèi)生指導(dǎo)人數(shù) 男 □□□□□□□□女 □□□□□□□□ 6. 婚前衛(wèi)生咨詢(xún)?nèi)藬?shù)男 □□□□□□□□女 □□□□□□□□　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填表人簽名 單位負(fù)責(zé)人簽名 單位簽章實(shí)際報(bào)出日期 年 月 日《婚前保健情況調(diào)查表》說(shuō)明一、制表目的：了解在婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)檢出對(duì)婚育有影響的疾病及提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)的情況；了解婚前衛(wèi)生咨詢(xún)指導(dǎo)工作開(kāi)展情況，為提高婚前保健服務(wù)的質(zhì)量提供依據(jù)。二、統(tǒng)計(jì)單位：以市、縣、區(qū)為單位填報(bào)。三、統(tǒng)計(jì)對(duì)象：常住人口，常住人口指在當(dāng)?shù)鼐幼∫荒昙耙陨系谋镜貞?hù)籍及非戶(hù)籍人口。四、統(tǒng)計(jì)范圍：本地區(qū)內(nèi)所有開(kāi)展婚前保健工作的機(jī)構(gòu)。五、統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間：本統(tǒng)計(jì)年度前一年的10月1日起至本統(tǒng)計(jì)年度9月30日止。六、報(bào)送日期：各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），按市、縣、區(qū)綜合整理后，于當(dāng)年12月25日以前報(bào)衛(wèi)生部婦社司。七、指標(biāo)解釋?zhuān)海ㄒ唬┙Y(jié)婚登記人數(shù)：指該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)本地區(qū)結(jié)婚登記人數(shù)（含初婚、再婚）。（二）婚前醫(yī)學(xué)檢查人數(shù)：指該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)本地區(qū)對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行結(jié)婚和生育相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)檢查人數(shù)（即按照《婚前保健工作規(guī)范》要求進(jìn)行了婚前醫(yī)學(xué)檢查的人數(shù)）。（三）檢出疾病分類(lèi)：指對(duì)婚育有影響、醫(yī)學(xué)上已明確診斷的疾病，按要求進(jìn)行分類(lèi)。 1．檢出疾病人數(shù):是指檢出對(duì)婚育有影響、醫(yī)學(xué)上已明確診斷的疾病（包括以下五類(lèi)疾病等）的人數(shù)。如果一人同時(shí)檢出兩種或以上疾病，按一人計(jì)算。2．指定傳染病人數(shù)：是指患《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病的人數(shù)。其中性病人數(shù)：是指指定傳染病人數(shù)中的性病人數(shù)。 3．嚴(yán)重遺傳性疾病人數(shù)：是指由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病人數(shù)。嚴(yán)重遺傳性疾病如：先天性智力低下、特納氏綜合征（先天性卵巢發(fā)育不全）、克氏綜合征（先天性睪丸發(fā)育不全）、真假兩性畸形、成骨發(fā)育不全、雙眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、雙眼先天性無(wú)虹膜、雙眼視網(wǎng)膜色素變性、遺傳性先天性聾啞、DOWN’S綜合征（21三體）等?！　?．有關(guān)精神病人數(shù)：是指患精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病的人數(shù)。 5．生殖系統(tǒng)疾病人數(shù)：是指患除性病外的生殖器官感染、腫瘤、畸形等疾病的人數(shù)。 6．內(nèi)科系統(tǒng)疾病人數(shù)：是指患對(duì)婚育有影響的內(nèi)科疾?。ㄈ顼L(fēng)濕性心臟病、糖尿病、腎病等）的人數(shù)。（四）對(duì)影響婚育疾病的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)：是指醫(yī)生向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人提出醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚、不宜生育、暫緩結(jié)婚或尊重受檢者意愿的意見(jiàn)。 7．對(duì)影響婚育疾病的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)總?cè)藬?shù)：是指下述四類(lèi)人數(shù)之和。8．建議不宜結(jié)婚人數(shù)：是指發(fā)現(xiàn)雙方為直系血親或三代以?xún)?nèi)旁系血親關(guān)系，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的疾?。ㄈ绨l(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為等），醫(yī)生建議不宜結(jié)婚的人數(shù)。 9．建議不宜生育人數(shù)：是指發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或重要臟器疾病，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的其他疾病，醫(yī)生建議不宜生育的人數(shù)。 10．建議暫緩結(jié)婚人數(shù)：是指發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病，醫(yī)生建議暫緩結(jié)婚的人數(shù)。 ：是指建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿的人數(shù)。對(duì)于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)意見(jiàn)時(shí)，向受檢者說(shuō)明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見(jiàn)。受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，則尊重受檢雙方的意愿。（五）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)人數(shù)：是指對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)保健知識(shí)的宣傳教育的人數(shù)。（六）婚前衛(wèi)生咨詢(xún)?nèi)藬?shù)：是指婚檢醫(yī)師針對(duì)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對(duì)象提出的具體問(wèn)題進(jìn)行解答、交換意見(jiàn)、提供信息，幫助受檢對(duì)象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜決定的人數(shù)。八、主要指標(biāo)：1. 婚前醫(yī)學(xué)檢查率=100%2. 檢出疾病率=100%3. 指定傳染病占檢出疾病的比例=100%4. 性病占指定傳染病的比例=100%5. 嚴(yán)重遺傳性疾病占檢出疾病的比例=100%其它疾病占檢出疾病的比例的計(jì)算參照“嚴(yán)重遺傳性疾病占檢出疾病的比例”的計(jì)算方法。6. 建議不宜結(jié)婚人數(shù)占對(duì)影響婚育疾病的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)總?cè)藬?shù)的比例=100%其它各類(lèi)對(duì)影響婚育疾病的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)人數(shù)占對(duì)影響婚育疾病的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)總?cè)藬?shù)比例的計(jì)算參照“建議不宜結(jié)婚人數(shù)占對(duì)影響婚育疾病的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)總?cè)藬?shù)比例”的計(jì)算方法。7．婚前衛(wèi)生指導(dǎo)率=100%8．婚前衛(wèi)生咨詢(xún)率=100%29 / 2