【導(dǎo)讀】我區(qū)自2009年以來，嚴(yán)格按照《艾滋病綜合防治示范區(qū)項(xiàng)目》要求，建立了政府主導(dǎo)、多部門配合、全社會(huì)參與的防治機(jī)制。通過廣泛深入地開展艾滋病宣傳教育，大力實(shí)施艾滋病檢測(cè)監(jiān)測(cè)，積極采取行為干預(yù)措施，認(rèn)真落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，不斷探索以城市社區(qū)為基礎(chǔ)，適合社區(qū)實(shí)施的高危人群艾滋病/性病綜合干預(yù)模式，使我區(qū)艾滋病綜合防治工作取得了顯著成效?，F(xiàn)將我區(qū)五年來的艾滋病綜合防治示范區(qū)工作總結(jié)如下。我區(qū)下轄6鄉(xiāng)1鎮(zhèn)5個(gè)街道，2013年末總?cè)丝?20056萬人，流動(dòng)人口86423人，。2013年底現(xiàn)住址存活113人，其中95人接受艾滋病抗病毒治療。我區(qū)2000年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者，截止2008年12月31日，累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人46例，其中艾滋病病人18例，死亡7例。結(jié)合“世界艾滋病燭光紀(jì)念日”、“”、“”等開展常規(guī)防艾宣傳。二是強(qiáng)化高危人群和重點(diǎn)人群的宣傳教育。在公安部門的支持下，舉辦公共娛樂場(chǎng)所業(yè)主、同伴宣傳員及性工作者防艾培訓(xùn)班共

　　

【正文】 %，校內(nèi)青少年為 %，%，%,高危人群的知曉率均超過90%（%，%，%），達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，（表5）。年份項(xiàng)目農(nóng)村居民城市居民校內(nèi)青少年校外青少年流動(dòng)人口暗娼男男同性戀吸毒者性病門診男性求診者基線調(diào)查（2009）調(diào)查數(shù)（人）1352006001500241287400167知曉數(shù)（人）101155420898205231 143知曉率（%）中期評(píng)估（2011）調(diào)查數(shù)（人）200200974200706400269400286知曉數(shù)（人）171182801168511345232341261知曉率（%）終期評(píng)估（2013）調(diào)查數(shù)（人）300300400200400400261400400知曉數(shù)（人）255258380182330366236398370知曉率（%）終期與基線比χ2 P值PPPPPPPPP表 5 20092013年區(qū)各類人群艾滋病知識(shí)知曉率統(tǒng)計(jì)至 2013 年底，我區(qū)累計(jì)接受抗病毒治療的總?cè)藬?shù)為102人，現(xiàn)住址納入管理的HIV/AIDS有121人（其中2013年死亡8人）。近2年當(dāng)年新報(bào)告應(yīng)流調(diào)HIV/AIDS病例中完整并及時(shí)報(bào)告率、HIV/AIDS病例的隨訪率、結(jié)核篩查率、CD4檢測(cè)率、病毒載量檢測(cè)率、配偶及固定性伴HIV檢測(cè)率等工作指標(biāo)均達(dá)100%；%，高于同期全國(guó)平均水平（%）。4. 建立了社會(huì)救助體系 示范區(qū)得到救助的HIV/AIDS及孤兒、孤老人數(shù)累計(jì)達(dá)60人，得到相應(yīng)救助和關(guān)懷幫助的HIV/AIDS比例達(dá)100%；4名艾滋孤兒中有2名獲得義務(wù)教育，1名因病居家，1名3歲托管于市福利院。歧視現(xiàn)象明顯減少，感染者和病人生活質(zhì)量和生存環(huán)境得到了明顯改善。 5. 安全套使用、美沙酮維持治療、針具交換顯成效通過加大推廣安全套、美沙酮藥物維持治療、針具交換、性病規(guī)范診療等干預(yù)工作，示范區(qū)FSW、MSM等高危人群最近一次安全套使用率逐年提升；建立了美沙酮藥物維持治療門診1個(gè)、針具交換門診1個(gè)，％，超過同期全國(guó)平均水平。降低了高危人群感染和傳播艾滋病的危險(xiǎn)性（表6）。 表6 20092013年區(qū)高危人群安全套最近一次使用情況年份項(xiàng)目暗娼男男同性戀基線調(diào)查（2009年）調(diào)查數(shù)（人）241201安全套最近一次使用數(shù)（人）221132安全套最近一次使用率（%）中期評(píng)估（2011年）調(diào)查數(shù)（人）400243安全套最近一次使用數(shù)（人）376171安全套最近一次使用率（%）終期評(píng)估（2013年）調(diào)查數(shù)（人）400210安全套最近一次使用數(shù)（人）396168安全套最近一次使用率（%）終期與基線比χ2P值PP，全面開展了母嬰阻斷服務(wù)。截至 2013 年 9月底，轄區(qū)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測(cè)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)有 26個(gè)，近2年孕產(chǎn)婦接受艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)率均達(dá)100%；感染孕產(chǎn)婦抗病毒藥物應(yīng)用比例和嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例均達(dá)100%。 ％來自正規(guī)渠道轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血100％由市中心血站供應(yīng)，血站采集的血液均屬自愿無償獻(xiàn)血，用于臨床前嚴(yán)格進(jìn)行了相關(guān)檢驗(yàn)，有效地防止了艾滋病經(jīng)采供血途徑傳播。 四、主要經(jīng)驗(yàn)探索形成場(chǎng)所業(yè)主參與促進(jìn)社區(qū)艾滋病綜合防治干預(yù)模式小區(qū)緊鄰火車站、汽車總站及大型商貿(mào)市場(chǎng)，四通八達(dá)，車水馬龍，商賈云集，是城區(qū)最大的娛樂休閑“市場(chǎng)”，鼎盛時(shí)有娛樂休閑場(chǎng)所58家，暗娼200人左右。場(chǎng)所特征，一是場(chǎng)所集中，規(guī)模小，價(jià)格低，交易頻率高，但安全套使用率低；二是暗娼的年齡較大，文化程度較低，對(duì)艾滋病干預(yù)人員抱有戒心；三是暗娼的流動(dòng)性大，業(yè)主之間多沾親帶骨，相互認(rèn)識(shí)。2006年小區(qū)成立了“業(yè)主委員會(huì)”（簡(jiǎn)稱“業(yè)委會(huì)”）2009年至2012年6月，區(qū)疾控中心支持“業(yè)委會(huì)”動(dòng)員場(chǎng)所業(yè)主對(duì)暗娼人員開展艾滋病行為干預(yù)，取得了一定效果。為鞏固成果保證干預(yù)工作持續(xù)開展，2012年7月，區(qū)疾控中心支持“業(yè)委會(huì)”申請(qǐng)到“全球基金艾滋病社區(qū)組織項(xiàng)目”，“業(yè)委會(huì)”利用社區(qū)資源，自主制定干預(yù)制度，與業(yè)主簽訂責(zé)任狀，開展集體教育、同伴教育、社群干預(yù)，拓展自愿咨詢檢測(cè)和性病診療服務(wù)等，取得了較好效果。2013年7月項(xiàng)目實(shí)施1年后，%%；%，%；HIV感染率保持為“O”,%以下。 探索形成HIV/AIDS和艾滋孤寡的立體關(guān)愛模式建立橫向以民政、婦聯(lián)、教育、紅十字會(huì)為主，縱向以醫(yī)療、社區(qū)（單位）、非政府組織為主的關(guān)懷支持體系，將“四免一關(guān)懷”政策落到實(shí)處，項(xiàng)目實(shí)施5年，截止2013年9月，得到相應(yīng)救助和關(guān)懷幫助的艾滋病感染者/病人比例達(dá)100%，低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的艾滋病感染者/病人、致孤兒童及孤老得到生活救助的比例達(dá)100%，%、兒童艾滋病病人抗病毒治療率達(dá)100%，感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦抗病毒藥物應(yīng)用比例、其所生兒童抗病毒藥物應(yīng)用比例和人工喂養(yǎng)率均達(dá)100%。 探索艾滋病抗病毒治療一站式服務(wù)模式 采取以市紅絲帶關(guān)愛中心抗病毒治療點(diǎn)為平臺(tái)，為患者提供HIV抗體確認(rèn)、結(jié)核病篩查和免費(fèi)抗癆、CD4和病毒載量檢測(cè)及配偶檢測(cè)、心理支持、免費(fèi)艾滋病抗病毒治療及抗機(jī)會(huì)性感染有償診療轉(zhuǎn)介“一站式” 服務(wù)。通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升項(xiàng)目工作人員和臨床醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平；開展艾滋病感染者和病人日常保健、監(jiān)測(cè)檢測(cè)、法律法規(guī)教育和治療依從性教育；建立臨床抗機(jī)會(huì)性感染診療轉(zhuǎn)介綠色通道等措施，縮短艾滋病新報(bào)告病例從初篩到抗病毒治療的時(shí)間，并加快既往符合抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)未治療病例的核查與轉(zhuǎn)介，降低艾滋病病人病死率。經(jīng)規(guī)范管理，20092013年，本區(qū)成人抗病毒治療覆蓋率逐年上升，%，%%。截止2013年底，全區(qū)符合抗病毒治療條件的HIV/AIDS共102例，其中接受抗病毒治療95人（兒童1例），%，治療滿一年以上的67例HIV/%，而其他未治療和治療未滿一年的53例HIV/%；納入管理后HIV/AIDS的配偶間傳播控制在“零狀態(tài)”。 二O一四年一月五日15