【正文】 于在未成年動物可引起關(guān)節(jié)病，在兒童中引起關(guān)節(jié)痛及腫脹，故不應(yīng)用于青春期前兒童或妊娠婦女。 （3） 呋喃妥英（nitrofurantoin）在空腹時服用吸收快，療效好。應(yīng)用腸溶片可減輕 胃腸道反應(yīng)。不良反應(yīng)有周圍神經(jīng)炎（服藥量大或時間長時易發(fā)生，表現(xiàn)為手足麻木，久之可致肌萎縮，往往遷延難愈）、過敏反應(yīng)（包括氣喘、胸悶、皮疹、藥物熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多）、胃腸道反應(yīng)和中毒性精神癥狀如幻聽、幻覺、煩躁等。此外，尚可引起溶血性貧血、黃疸、肺部并發(fā)癥（咳嗽、氣急、呼吸困難）等。與奈啶酸不宜合用，因二者有拮抗作用。腎功能不全者慎用。 （4） 阿莫西林（amoxicillin）阿莫西林肌內(nèi)注射或靜脈給藥時須作青霉素G皮試，皮 試陽性反應(yīng)者不能使用本藥。宜飯后服用，以減輕胃腸道反應(yīng)。治療期間或治療后出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)性腹瀉（可能是偽膜性結(jié)腸炎）時，必須停藥。 （5） 頭孢菌素1代（1176。cephalosporin）常用的有頭孢氨芐（原稱先鋒4號）、頭孢 唑林（原稱先鋒5號）和頭孢拉定（原稱先鋒6號）。飯后服藥影響吸收，使療效減低50%，宜空腹服用。對頭孢菌素過敏者禁用。腎功能嚴(yán)重?fù)p害者應(yīng)酌減用量。 日常生活指導(dǎo) （1） 多飲水，每23次小時排尿一次，是最有效的預(yù)防措施。 （2） 不憋尿，憋尿使女性常見的不良習(xí)慣，會造成兩種不良后果：尿液在膀胱內(nèi)停 留時間長，一旦有少量細(xì)菌入侵就會使其有更多時間繁殖，也有更多時間侵入組織:膀胱充盈，壓力增高，尿液會逆流向上至輸尿管，若已有細(xì)菌侵入，則易至上游位置引發(fā)腎盂腎炎。 （3） 保持會陰部清潔，女性陰部及尿道口寄居著大量細(xì)菌，是發(fā)生尿路感染的先決 條件。因此要經(jīng)常注意陰部的清潔，要勤洗澡，禁坐浴，且不要用池浴或盆浴，要勤換內(nèi)褲，在新婚、月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，尤應(yīng)注意。女嬰要勤換尿布。 （4） 避免污染：引起感染的細(xì)菌最常見的是大腸桿菌。正常情況下，它寄生在腸道 里，并不引起病癥，但如果由肛門進(jìn)入陰道口就會導(dǎo)致尿道發(fā)炎，所以大便后用干凈的衛(wèi)生紙擦拭，要按從前往后的順序，以免污染陰道口。如果洗手間有沖洗設(shè)備，最好認(rèn)真的沖洗肛門部位。盡可能避免使用尿路器械檢查 （5） 注意性生活衛(wèi)生。泌尿系感染的發(fā)病原因，性生活衛(wèi)生習(xí)慣不良較為常見，男 女一方外陰或陰道、尿道的細(xì)菌極容易傳給對方，也容易自身感染。因此性生活前，因清洗外生殖器。如果使用避孕工具，應(yīng)將避孕工具清洗或消毒。性交前后，都應(yīng)排尿一次。此外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和損傷。 （6） 對于留置導(dǎo)尿的患者，給予抗生素可以推遲尿路感染的發(fā)生，但留置導(dǎo)尿超過3 天后，藥物預(yù)防無效，尿路器械易把尿道遠(yuǎn)端的細(xì)菌帶入膀胱和上尿道，尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿，因此，應(yīng)盡量避免使用。在必須使用時，要嚴(yán)格消毒，在尿路器械使用時48小時后，已經(jīng)有細(xì)菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者當(dāng)時雖無細(xì)菌尿，但以前曾有反復(fù)發(fā)作的尿路感染史或有尿路異常，在尿路檢查或前后48小時宜服用抗菌素以預(yù)防感染。在留置導(dǎo)尿的頭三天，給予抗菌藥可預(yù)防或延遲尿路感染的發(fā)生，但3天以后給藥則無預(yù)防作用。另外，密閉式的引流系統(tǒng)連接尿路留置導(dǎo)尿管，可使尿路感染發(fā)生率明顯下降。 （7） 去除慢性感染因素：糖尿病、慢性腎臟疾病、高血壓等多種慢性疾病，全身抵 抗力低，易發(fā)生尿路感染，因此，對上述疾病給予積極治療，是平素日常生活中不可缺少的一個措施，也是治療尿路感染的重要環(huán)節(jié)。高血壓患者的健康宣教一、合理膳食 合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。 高血壓患者的飲食宜忌 ① 碳水化合物食品 宜：米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類 忌：番薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類 ② 蛋白質(zhì)食品 宜：牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黃豆粉、油豆腐） 忌：脂肪多的食品（牛、五花肉、排骨、金槍魚罐頭、香腸等加工品） ③ 脂肪類食品宜：植物油、少量奶油、沙拉醬 忌：動物油、生豬油、熏肉 ④ 維生素、礦物質(zhì)食品 宜：蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）、水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）、海藻類、菌類宜煮熟才吃 忌：纖維硬的蔬菜（竹筍、豆類）、刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、蔥、芥菜） ⑤ 其他食物宜：淡香茶、酵母乳飲料 忌：香辛料（辣椒、咖喱粉）、酒、飲料、鹽浸食物、醬菜類、咖啡 高血壓患者應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 ① 首先要控制能量的攝入。提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。② 限制脂肪的攝入。可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2—3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品，如牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。多吃新鮮蔬菜、水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。 二、適量運動 運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康?！边\動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。 運動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習(xí)慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。 有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。 進(jìn)行運動的注意事項 ① 勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量。② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。④ 選擇安全場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。⑤ 進(jìn)行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。 運動的禁忌 ① 生病或不舒服時停止。② 饑餓時或飯后一小時不宜。③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。④ 運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)立即停止。 三、心理平衡 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。 四、自我管理 定期測量血壓，1—2周應(yīng)至少測量一次。 治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。 定時服用降壓藥，自己不能隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。 條件允許，可自備血壓計及學(xué)會自測血壓。 隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140—159mmHg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 五、就醫(yī) 如出現(xiàn)：血壓升高或過低，血壓波動大；突然眼花、頭暈、惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心。功能失調(diào)性子宮出血健康教育飲食以富含蛋白質(zhì)、鐵、維生素豐富的食物，可食用動物肝、腎、心、瘦肉、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜及水果。 避免過度勞累和劇烈運動，起床或者站立時動作要慢，以防止出現(xiàn)體位性低血壓而暈厥。 保持外陰清潔，出血期間禁止性生活。 出院后遵醫(yī)囑實行人工周期36個月，要按時按量服用藥物，出血多于月經(jīng)量及時來院。支氣管炎的健康教育 預(yù)防與保健 天氣轉(zhuǎn)涼，暮秋冬季是慢性支氣管炎的多發(fā)季節(jié)，以中老年人居多。其主要癥狀是咳嗽、咳痰、氣喘等。日久可導(dǎo)致肺源性心臟病(肺心病)，嚴(yán)重發(fā)作可出現(xiàn)呼吸衰竭或右心衰竭。為了防止和減少肺心病、呼吸衰竭發(fā)生，提高中老年人的生活質(zhì)量，日常生活應(yīng)注意以下幾點： ，防止感冒。流行性感冒流行季節(jié)不到公共場所，以免感染。一旦被感染，應(yīng)及時治療。 ，并動員親屬、同事戒煙，以減少煙霧的吸入。 ，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免吸入煤油、油煙等各種刺激性氣體。 ，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和縮唇呼氣)吹氣球等，有益健康。 ，保持精神愉快,情緒安定,避免過度緊張及疲勞。 ，如吸入花粉、塵螨及進(jìn)食魚、蝦、海鮮等。 ，特別是多吃易咽下而不誘發(fā)咳嗽的高蛋白食物。 ，應(yīng)低濃度持續(xù)吸氧(1—2升/分),可在醫(yī)院吸氧也可以采取家庭用氧。 ，以稀釋呼吸道粘液及分泌物。 ，排痰技巧。即取舒適臥位，作5—6次深呼吸，再深吸氣然后一邊抑制呼氣一邊連續(xù)輕咳，使痰到咽部附近時再用力咳嗽將痰排出。隨后再行腹式呼吸來調(diào)整。 ，應(yīng)張口咳嗽。 12. 保持口腔清潔，在排痰或進(jìn)食后應(yīng)充分漱口。 ，以控制感染。 ，咳嗽時應(yīng)面向無人的方向，將痰咳在手紙上，盡量減少飛沫的播散，必要時使用痰盒。前列腺增生健康教育 前列腺增生是老年男性的常見疾病，理想的治療是手術(shù)摘除。為了讓病人更好地配合手術(shù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高治愈率，應(yīng)指導(dǎo)病人掌握下列知識。 心理指導(dǎo) 病人年老、行動不便，由于尿頻、排尿困難、尿溢而產(chǎn)生自悲、羞澀心理，怕增加別人麻煩而推延治療。應(yīng)解釋盡早治療的目的、意義和必要系性，安慰、關(guān)心 病人，解除心理障礙。 術(shù)前指導(dǎo) 飲食：不吃辛辣、刺激性食物，避免刺激咽喉部引起咳嗽，影響手術(shù)安排。除青光眼、腎功能不全者，囑病人多飲水。告知術(shù)前禁食1012小時，禁飲68小時，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，防止麻醉后嘔吐引起誤吸和窒息。 預(yù)防急性尿潴留：術(shù)前2周戒酒、戒煙，注意休息，避免勞累，防止前列腺急性充血、水腫而引起急性尿潴留。 腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚灌腸一次，以免麻醉后肛門擴(kuò)約肌松弛，造成糞便污染。 皮膚準(zhǔn)備：剃除手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)后，清洗局部，防止術(shù)后傷口感染。 術(shù)后指導(dǎo) 飲食：肛門排氣后，逐漸進(jìn)易消化、含纖維素多的飲食，保持大便通暢，避免因用力排便而引起前列腺窩出血。 體位：取平臥位，將氣囊導(dǎo)尿管牽引、固定在大腿一側(cè)，不得隨意屈曲大腿，避免過早下床活動，目的是避免改變氣囊固定的位置，以防氣囊破裂移位，導(dǎo)致尿管松脫引起大出血。 膀胱沖洗指導(dǎo)：告知術(shù)后需持續(xù)沖洗，以清除傷口處的碎渣、積血，應(yīng)注意： a、保持膀胱沖洗通暢，防止脫落、堵塞。 b、根據(jù)沖洗液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，但不隨意調(diào)節(jié)沖洗速度，沖洗速度過快會使膀胱生理性收縮頻繁，引起脹痛。沖洗速度太慢，達(dá)不到?jīng)_洗目的。 膀胱痙攣時，可指導(dǎo)病人采取深呼吸、呵氣等方法，以減輕疼痛。 指導(dǎo)病人進(jìn)行縮肛鍛煉，鍛煉盆底肌功能，提高肛門擴(kuò)約肌的收縮力，防止尿失禁，每日三次，每次3040次，以不感疲勞為宜。 出院指導(dǎo) 多飲水，進(jìn)易消化、含纖維素多的飲食，保持大便通暢，避免著涼。 適當(dāng)休息，術(shù)后12個月內(nèi)避免過度活動，如跑步、騎自行車、性生活等，防止繼發(fā)性出血。 保持心情舒暢，如有尿流變細(xì)，及時就診。支氣管肺炎健康教育 一、生活起居指導(dǎo) 保持病室安靜，室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。 發(fā)熱、咳喘期間，應(yīng)臥床休息，減少活動。喘憋明顯者， 取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。 保持呼吸道通暢，痰多時，輕叩背部，促使痰液排出。 二、情志指導(dǎo) 穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療 三、用藥指導(dǎo) 風(fēng)寒閉肺者，中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥。熱 湯以輔助藥性，使微汗出。 風(fēng)熱和痰熱閉肺者，中藥宜溫涼頻服。 四、飲食指導(dǎo) 飲食宜清淡、易消化的半流質(zhì)，忌食葷腥、油膩、辛辣 之品。發(fā)熱患兒可適度多飲水。 風(fēng)寒閉肺者，進(jìn)食宜溫?zé)?，忌食涼菜及寒涼的瓜果?風(fēng)熱和痰熱閉肺者，飲食宜清淡可口，鼓勵多飲水及梨 汁。 陰虛肺熱者，飲食宜涼潤，清淡，適合患兒口味，鼓勵 多飲西瓜汁、橘汁。 肺脾氣虛者，可服用太子參與白術(shù)燉雞湯、薏苡仁等， 宜少食多餐。 五、出院指導(dǎo) 冬春季節(jié)傳染病流行時，小兒避免到公共場所，以防止 感受外邪。 注意環(huán)境及個人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。 加強(qiáng)對小兒合理喂養(yǎng)及飲食的調(diào)護(hù)，適當(dāng)體育鍛煉及戶 外活動，以增強(qiáng)體質(zhì)。 講解出院帶藥的服用方法及注意事項，定期門診隨訪。37