體外受精中1pn及-0pn(2pb)胚胎發(fā)育替能及影響因素分析-資料下載頁
2025-07-25 23:03本頁面
【正文】 成率均無顯著差異,但2PN的形成率及卵裂率、0PN(2PB)胚胎卵裂率及2PN優(yōu)質(zhì)胚胎率則存在顯著差異, 本研究還發(fā)現(xiàn)1PN胚胎的形成可能與 MII卵母細胞數(shù)及本周期中形成的2PN胚胎數(shù)相關(guān),當患者本周期的 MII 卵母細胞數(shù)較多而2PN胚胎數(shù)目較少時,往往更可能會出現(xiàn)1PN胚胎,因為就每個周期的 MII卵母細胞而言,授精后會形成 0PN(2PB)胚胎、1PN胚胎、2PN 胚胎、多 PN胚胎,以及1PB胚胎,當 MII 卵母細胞數(shù)目較多,而其余各種類型的胚胎尤其是2PN 胚胎較少時,則較易出現(xiàn)1PN胚胎,母方年齡在體外受精一胚胎移植周期中起著關(guān)鍵性的作用. 本研究發(fā)現(xiàn),隨著女方年齡的不斷增長,IVF及 ICSI授精方式下1PN胚胎的發(fā)生率與卵裂率無統(tǒng)計學差異,而30~35歲的患者 0PN (2PB)的發(fā)生率較其他年齡組高, 為了進一步探討授精方式對1PN胚胎形成的影響,對患者進行分組研究結(jié)果顯示,IVF授精方式下1PN及 OPN(2PB) 胚胎的發(fā)生率均高于 ICSI組(P) ,而兩組的卵裂率及囊胚形成率并無顯著性差異, 這說明兩種授精方式下 IPN來源胚胎的發(fā)育潛能無統(tǒng)計學差異,有研究表明,對 IVF和 ICSI周期中1PN胚胎進行熒光原位雜交(FISH)后發(fā)現(xiàn), IVF周期中由1PN胚胎發(fā)育來的胚胎,其胚胎性染色體二倍體率為54. 35%,%,%。而在 ICSI周期中,%、34. 62%和30 77%,這表明 IVF周期的單原核孕卵有一定的移植價值,而 ICSI中1PN胚胎中大部分是由于孤雌生殖而形成,到目前為止,已有不少來源于1PN 或 0PN (2PB)胚胎來源的健康子代出生。 進一步行 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),1PN及0PN(2PB)胚胎的形成與女方的年齡、體重指數(shù)、基礎(chǔ)內(nèi)分泌(FSH、LH、E、PRL、P、T)水平及獲卵數(shù)無關(guān),而與患者選擇的受精方式、 MII卵數(shù)以及形成的2PN數(shù)有關(guān)。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能與進行Logistic回歸分析時選擇的自變量有限有關(guān),本研究未對患者的不孕類型(原發(fā)不孕或是繼發(fā)不孕)、超促排卵方案、HCG日的 FSH及 E2水平、Gn用量等進行分析,也未將這些因素納入到研究中,可能會導致結(jié)果的偏差, 但 Logistic回歸分析的結(jié)果有統(tǒng)計學意義,并不代表從專業(yè)知識角度也有意義,所以1PN及 0PN(2PB)胚胎形成的危險因素尚需進一步的研究。 有研究認為1PN胚胎極有可能存在染色體異常,胚胎質(zhì)量較差,發(fā)育潛能較低,多數(shù)胚胎存在發(fā)育停滯,只有約3o%發(fā)育至桑椹胚或囊胚,故認為其不具有臨床價值，常作為廢胚丟棄，僅在個別無正常受精的2PN胚胎的情況下考慮使用。本研究對IVF/ICSI周期受精后1820h觀察到的1PN及 0PN(2PB)胚胎進行體外培養(yǎng)至D6,并于 DD6 觀察其囊胚形成情況,發(fā)現(xiàn)1PN 和 0PN(2PB)胚胎有相當比例可發(fā)育成嚢胚,但與2PN 胚胎相比,其卵裂率及囊胚形成率均明顯降低,說明1PN 及 0PN(2PB)胚胎具有一定的發(fā)育潛能,但發(fā)育潛能較低, 與以往的研究結(jié)果相似。 綜上所述, 1PN 和 0PN(2PB)胚胎具有一定的發(fā)育潛能,其形成可能受授精方式、 MII 卵母細胞數(shù)等因素的影響。本研究并未對這些“異常胚胎”進行染色體分析,也并未對患者移植這些胚胎, 因此,關(guān)于 IVFET中單原核來源的胚胎是否具有利用價值,尚需進一步的研究來證實。
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