【正文】 案：搶救生命、減少傷員痛苦，減少和預(yù)防加重傷情的并發(fā)癥，迅速救治。應(yīng)急救援行動的實施：⑴鎮(zhèn)定有序的指揮。發(fā)生事故后，首位發(fā)現(xiàn)者要及時向有關(guān)部門報告，現(xiàn)場負責(zé)人要迅速對傷員進行救治，保護現(xiàn)場，同時與醫(yī)療部門聯(lián)系。⑵迅速排除致命和致傷因素，如搬開身上重物，撤離中毒現(xiàn)場，立即切斷電源，清除傷員口鼻內(nèi)的嘔吐物、血塊或其他異物，保證呼吸道暢通等。⑶檢查傷員的生命體征。檢查傷員呼吸、心跳、脈搏情況。如呼吸心跳停止，應(yīng)就地立即進行心臟按摩和人工呼吸。⑷止血。有創(chuàng)傷流血者，應(yīng)迅速包扎止血，就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等，盡快送醫(yī)院。⑸如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗加以保護。⑹有骨折者用木版等臨時固定，腰部受傷者使其平躺，且不可背抬。⑺轉(zhuǎn)運途中隨時觀察傷員病情變化。為防止事故擴大，應(yīng)加大噴灑水量，增大沙土等吸收殘液的物質(zhì)使用量，同時將情況上報區(qū)主管部門請求增援，事故擴大后，根據(jù)實際情況重新核定危險濃度區(qū)，并相應(yīng)調(diào)整疏散人員的范圍。（十）受傷人員的救治受傷人員從事故現(xiàn)場救出后，由灶戶鹽化公司醫(yī)務(wù)室救護人員按傷亡情況進行分類搶救，現(xiàn)場搶救后，輕者送醫(yī)務(wù)室治療，重者立即送昌邑市人民醫(yī)院或濰坊市人民醫(yī)院治療。①甲醇中毒皮膚接觸：脫去污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫(yī)。食入：飲足量溫水，催吐。用清水或1%硫代硫酸鈉溶液洗胃。就醫(yī)。②二氯乙烷中毒皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，用肥皂水和清水徹底清洗皮膚。眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗，就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。若呼吸停止，立即進行人工呼吸，就醫(yī)。食入：洗胃，就醫(yī)皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，應(yīng)用2%硼酸液或大量清水徹底沖洗。就醫(yī)。眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫(yī)。各類傷害事故的應(yīng)急處理①創(chuàng)傷止血救護出血常見于割傷、刺傷、物體打擊和輾傷等。如傷者一次出血量過多時，生命就有危險。因此及時止血是非常必要和重要的。遇有這類創(chuàng)傷時不要驚慌，可用現(xiàn)場物品如毛巾、紗布、工作服等立即采取止血措施。如果創(chuàng)傷部位有異物且不在重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。如無把握就不要隨便將異物拔掉，應(yīng)立即送醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，確定未傷及內(nèi)臟及較大血管時，再拔出異物，以免發(fā)生大出血而使傷者情況迅速惡化。②燒傷急救處理在生產(chǎn)過程中有時會受到一些明火、高溫物體燒燙傷害。嚴(yán)重的燒傷會破壞身體防病的重要屏障，血漿液體迅速外滲，血液濃縮，體內(nèi)環(huán)境發(fā)生劇烈變化，產(chǎn)生難以抑制的疼痛。這時傷員很容易發(fā)生休克，危及生命。所以燒傷的緊急救護不能遲延，要在現(xiàn)場立即進行。處理的基本原則是：消除熱源、滅火、自救互救。燒傷發(fā)生時，最好的救治方法是用冷水沖洗，或傷員自己浸入附近水池浸泡，防止燒傷面積進一步擴大。如衣服著火時應(yīng)立即脫去用水澆滅或就地躺下，滾壓滅火。冬天身穿棉衣時，有時明火熄滅，暗火仍燃，衣服如有冒煙現(xiàn)象應(yīng)立即脫下或剪去以免繼續(xù)燃燒。身上起火不可驚慌奔跑，以免風(fēng)助火旺；也不要站立呼叫，免得造成呼吸道燒傷。燒傷經(jīng)過初步處理后，要及時將傷員送往就近醫(yī)院進一步治療。③觸電急救電擊傷俗稱觸電，是由于電流通過人體所致的損傷。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電間接擊傷。接觸1000V 以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止，200V 以下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，220～ 1000V 的電壓可致心臟和呼吸中樞同時麻痹。觸電局部可有深度灼傷，而呈焦黃色，與周圍正常組織分界清楚。有兩處以上的創(chuàng)口，1 個入口、1 個或幾個出口，重者創(chuàng)面深及皮下組織、肌腱、肌肉、神經(jīng)，甚至深達骨骼，呈炭化狀態(tài)。當(dāng)發(fā)生觸電事故時，救護人員應(yīng)注意以下幾個問題： 立即切斷電源，或用不導(dǎo)電物體，如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進行。當(dāng)傷員脫離電源后，應(yīng)立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即就地搶救。（1）如果傷員癥狀較輕，即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)性休克或心衰。（2）如果傷員癥狀較嚴(yán)重，即呼吸停止，但心搏存在，要將傷員就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口進行人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。也可針刺人中、十宣、涌泉等穴，或給予呼吸興奮劑(如山梗菜堿、咖啡因、可拉明)，同時應(yīng)立即作胸外心臟按壓。（3）如果傷員呼吸心跳均停止者，則應(yīng)在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環(huán)，恢復(fù)全身器官的有氧供應(yīng)?，F(xiàn)場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓。以1 :5 的比例進行，即人工呼吸1 次，心臟按壓5 次。如現(xiàn)場搶救僅有1 人，用1 5 :2 的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15 次，再口對口人工呼吸2 次，如此交替進行，搶救一定要堅持到底。處理電擊傷時，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等；如有外傷、灼傷均需同時處理。現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30 秒。移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)對其進行人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。④手外傷急救在工作中發(fā)生手外傷時首先采取止血包扎措施。如有斷指、斷肢應(yīng)立即拾起，把斷手用干凈的手絹、毛巾、布片包好，放在沒有裂縫的塑料袋或膠皮帶內(nèi)，袋口扎緊；然后在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。做完上述處理后，施救人員立即隨傷員把斷肢迅速送醫(yī)院，讓醫(yī)生進行斷肢再植手術(shù)。切記千萬不要在斷肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。這樣會使組織細胞變質(zhì)，造成不能再植的嚴(yán)重后果。⑤ 骨折急救骨骼受到外力作用時，發(fā)生完全或不完全斷裂時叫做骨折。按照骨折端是否與外相通，可將其分為兩大類：即閉合性骨折與開放性骨折。前者骨折端不與外界相通，后者骨折端與外界相通，從受傷的程度來說，開放性骨折一般傷情比較嚴(yán)重。遇有骨折類傷害，應(yīng)在做好緊急處理后，再送醫(yī)院搶救。為了使傷員在運送途中安全，防止斷骨刺傷周圍的神經(jīng)和血管組織，加重傷員痛苦，對骨折處理的基本原則是盡量不讓骨折肢體活動。因此，要利用一切可利用的條件，及時、正確的對骨折做好臨時固定。臨時固定應(yīng)注意以下事項：（1）如有開放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進行骨折固定。（2）不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。（3） 固定動作要輕快，最好不要隨意移動傷肢或翻動傷員，以免加重損傷，增加疼痛。（4）夾板或簡便材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花或代替品墊好，以防局部受壓。（5）搬運時要輕、穩(wěn)、快、避免震蕩，并隨時注意傷者的病情變化。沒有擔(dān)架時可利用門板、椅子、梯子等制做簡單擔(dān)架運送。（6）脊柱骨俗稱背脊骨，包括頸椎、胸椎、腰椎等。對于脊柱骨折傷員如果現(xiàn)場急救處理不當(dāng)，容易增加痛苦造成不可挽救的后果。特別是背部被物體打擊后，均有脊柱骨折的可能。對于脊柱骨折的傷員，急救時可用木板、擔(dān)架搬運，讓傷者仰躺。無擔(dān)架、木板需眾人用手搬運時，搶救者必須有一人雙手托住傷者腰部，切不可單獨一人用拉、拽的方法搶救傷者。否則，把受傷者的脊柱神經(jīng)拉斷，會造成下肢永久性癱瘓的嚴(yán)重后果。⑥眼傷急救眼睛是人體重要的器官，也是最易受到損傷的部位，發(fā)生眼傷后，可做如下急救處理：（1）輕度眼傷如眼進異物，可叫現(xiàn)場同伴翻開眼皮用干凈手絹、紗布將異物撥出。如眼中濺進化學(xué)物質(zhì)，要及時用水沖洗。（2）如傷者的眼傷較為嚴(yán)重時，可讓傷者仰躺，救護者設(shè)法支撐其頭部，并盡可能使其保持靜止不動，千萬不要試圖拔出插入眼中的異物，避免傷口大出血和損壞可治愈的傷眼。（3）見到眼球鼓出或從眼球脫出的東西，不可把它推回眼內(nèi)，這樣做十分危險，可能會把能恢復(fù)的傷眼弄壞。應(yīng)立即用消毒紗布輕輕蓋上，如沒有紗布可用剛洗過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條，纏時不可用力，以不壓傷眼為原則。做出上述處理后，立即送醫(yī)院再做進一步的治療。 常見急救技術(shù)① 人工呼吸法一個人呼吸停止后2 4 分鐘內(nèi)便會死亡，在這種情況下，如果對傷者實行口對口的人工呼吸，將有起死回生的可能。使用人工呼吸時，要掌握要領(lǐng)：（1）將傷者仰臥，面部向上，頸后部(不是頭后部)墊一軟枕，使其頭盡量后仰。（2）救護者位于傷者頭旁，一手捏緊傷者鼻子，以防止空氣從鼻孔漏掉。同時用口對著傷者的口吹氣，在傷者胸壁擴張后，即停止吹氣，讓傷者胸壁自行回縮，呼出空氣如此反復(fù)進行，每分鐘約12 次。（3）吹氣要快而有力。此時要密切注意傷者的胸部，如胸部有活動后，立即停止吹氣，并將傷者的頭偏向一側(cè)，讓其呼出空氣。（4）成人每次吹氣量應(yīng)大于800ml， 但不要超過1200ml 。低于800ml， 通氣可能不足；高于2000ml， 常使咽部壓力超過食管內(nèi)壓，使胃脹氣而導(dǎo)致嘔吐，引起誤吸。（5）每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向傷者胸部，以求吸入新鮮空氣。（6）進行4 5 次人工呼吸后，應(yīng)摸摸頸動脈、腋動脈或腹股溝動脈。如果沒有脈搏，必須同時進行心臟按摩。②心臟按壓法心臟按壓法是從體外壓迫一度停止跳動的心臟，使之恢復(fù)跳動的一種急救方法。在實施心臟按壓時要注意以下事項：（1）傷者仰臥在硬板上或地上救護者站在或跪在傷者側(cè)面(左側(cè)或右側(cè)均可)，兩手相迭，將手掌根部放在傷者的胸骨下方、劍突之上，借自己身體的重量，以手掌根部用力向下作適度壓陷，然后放松壓力，讓胸廓自行彈起。（2）按壓要有規(guī)律在按壓時要有規(guī)律地以每分鐘60 80 次的速度按壓，向下按壓和松開的時間必須相等。按壓的間歇不再使胸部受壓，便于心臟充盈；但手掌根不要抬起離開胸壁，以免改變按壓的正確位置。（3）救護者雙臂應(yīng)繃直救護者的雙臂應(yīng)繃直，雙肩應(yīng)在傷者胸骨的正上方，上半身可向前傾斜，利用上半身的體重；同時肩、臂部肌肉度和寬度應(yīng)夠大，不然會使壓迫心臟的力量減少了按摩的作用。（4）傷者背后應(yīng)墊一塊石板如傷者平躺在較軟的地方，救護者應(yīng)在其背后墊一塊硬板，其長度和寬度應(yīng)夠大；不然會使壓迫心臟的力量減弱而減小了按摩的作用。（5）心臟大致位于胸腔的中央在進行心臟按摩時，一定把一只手掌放在胸骨中央下三分之一處，用另一只手放在前一只手的上面加強力量。③繃帶包扎法用繃帶包扎傷口,目的是固定蓋在傷口上的紗布,固定骨折或挫傷,并有壓迫止血的作用,還可以保護患處常用的繃帶包扎法有以下幾種:（1）環(huán)形法此法多用于手腕部,。第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈的斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用粘膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩個頭，然后打結(jié)。（2）蛇形法此法多用于夾板的固定。先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，按繃帶的寬度作間隔斜著上纏或下纏。（3）螺旋形法此法多用于肢體粗細相同處。先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，上纏每圈蓋住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。（4）螺旋反折法此法應(yīng)用肢體粗細不等處。先按環(huán)形法纏繞，待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地纏繞。在打繃帶時，不要過緊，也不能過松，不然會引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒經(jīng)驗，打好繃帶后，看看身體遠端有沒有變涼、有沒有浮腫等情況。同時要注意，打結(jié)時不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時壓住不舒服。如果沒有繃帶而必須急救時，可用毛巾手帕、床單(撕成窄條)，長筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。④徒手救護搬運法危重傷者，經(jīng)過現(xiàn)場急救后，下一個步驟是迅速安全地將傷者送往醫(yī)院?？刹捎靡韵聨追N方法：（1）扶行法救護人站于傷者一側(cè)，使其身體略靠著救護人。（2）背負法將傷者背起，如傷者臥于地上，救護人可躺其一側(cè)，一手緊握傷者肩部，另一手抱其腿，用力翻身，使其伏于救護人背上，而后慢慢起來。（3）椅托式甲乙兩人在傷者兩側(cè)對立，甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手入傷者大腿之下互相緊握，另外一手彼此交替搭于肩上，支托傷者背部。（4）雙人拉車式一個站在傷者的頭部，兩手插其腋下，抱入懷內(nèi)；一個站其足部，立在傷者中間然后步調(diào)一致前行。在搬運救護時還要注意，上有止血帶的傷者，每隔40 分鐘放松止血帶一次，每次約1～ 2 分鐘。途中傷者發(fā)生呼吸心跳驟停時，要積極搶救。傷者在車上應(yīng)橫臥，身體與前進方向成垂直角度。（十一） 現(xiàn)場保護和洗消現(xiàn)場保護。由公司保衛(wèi)人員負責(zé)，負責(zé)現(xiàn)場的保護工作，設(shè)立警戒線，以便于調(diào)查分析事故發(fā)生的原因，為預(yù)防和制定防護措施提供第一手資料?，F(xiàn)場洗消。事故現(xiàn)場的洗消由事故車間的車間主任負責(zé)組織實施，現(xiàn)場洗消由車間及消防人員負責(zé)，他們做好防護后進入現(xiàn)場，用大量清水、沙土、對泄露區(qū)進行稀釋、溶解，用潛水泵抽取廢水并裝桶。（十二） 應(yīng)急救援保障應(yīng)急救援保障根據(jù)公司實際情況配備必要的應(yīng)急救援裝備，如：氧氣呼吸器、防爆電筒、消防器材、檢測儀器、解毒藥品儲備及其它物資，各種救護器材指定專人定期保養(yǎng)，使其處于良好狀態(tài)，以備急用。應(yīng)急隊伍的組建搶險搶修隊：由設(shè)備科人員組成，設(shè)備科負責(zé)人任隊長。成員：*****醫(yī)療救護通信聯(lián)絡(luò)隊：由公司辦及****醫(yī)務(wù)室人員組成，公司辦主任任隊長。成員：*****。 消防隊：公司義務(wù)消防隊（以事故單位的成員為主）。成員：*****環(huán)境檢測隊：由化驗室、社會相關(guān)機構(gòu)組成。成員：*****治安、運輸隊：由保衛(wèi)、供銷科、倉儲科負責(zé)。由保衛(wèi)負責(zé)人任隊長。成員：*****內(nèi)部保障資料表序號名 稱存放地點保管人備注1消防設(shè)施配置圖安環(huán)科2危險化學(xué)品安全技術(shù)說明書安環(huán)科3工藝流程圖公司辦4現(xiàn)場平面布置圖公司辦