【正文】 ； 4．請(qǐng)?jiān)诒旧暾?qǐng)書所選“”內(nèi)打“√”； 本表中內(nèi)容不含子公司或控股公司；申請(qǐng)企業(yè)如有子公司或控股公司，每個(gè)子公司或控股公司均應(yīng)單獨(dú)填寫本表格，并由申請(qǐng)企業(yè)匯總后報(bào)送。企 業(yè) 聲 明1．本企業(yè)自愿向工業(yè)和信息化部申請(qǐng)專用汽車和掛車生產(chǎn)企業(yè)許可；2．本企業(yè)自愿遵守工業(yè)和信息化部《專用汽車和掛車生產(chǎn)企業(yè)及產(chǎn)品準(zhǔn)入管理規(guī)則》及相關(guān)文件的規(guī)定；3．本企業(yè)自愿提供開展專用汽車和掛車生產(chǎn)企業(yè)許可的現(xiàn)場技術(shù)審查、管理、監(jiān)督所需的任何信息和資料，并為其審查工作提供方便。申請(qǐng)企業(yè)法人代表（簽名）：申請(qǐng)企業(yè)（蓋章）： 年 月 日 一、企業(yè)基本情況 企業(yè)名稱（蓋章）企業(yè)性質(zhì)國有　 集體　 中外合資　 有限公司　股份公司　其他注冊地址生產(chǎn)地址法人代表產(chǎn)品商標(biāo)申請(qǐng)產(chǎn)品類別專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（人）企業(yè)及產(chǎn)品簡介（包括企業(yè)人員，生產(chǎn)能力，資產(chǎn)，企業(yè)歷史，占地面積與建筑面積、專用車產(chǎn)品市場定位、產(chǎn)銷量預(yù)測及技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析等內(nèi)容）：產(chǎn)品設(shè)計(jì)開發(fā)能力及設(shè)計(jì)開發(fā)過程說明(組織、人員、設(shè)備、過程等，請(qǐng)附流程圖)： 產(chǎn)品的技術(shù)來源和特性說明： 企業(yè)已建成的車輛產(chǎn)品生產(chǎn)條件和能力說明： 產(chǎn)品在本企業(yè)生產(chǎn)過程的說明（請(qǐng)附流程圖）： 二、與專用汽車或掛車產(chǎn)品整車、主要總成相關(guān)的資產(chǎn)情況（不含土地價(jià)值）序號(hào)項(xiàng)目資產(chǎn)額（萬元）備注1注冊資金2固定資產(chǎn)現(xiàn)值固定資產(chǎn)原值（萬元）：3流動(dòng)資金（均值）4注冊資金5固產(chǎn)資產(chǎn)貸款6流動(dòng)資金貸款7其他8總資產(chǎn)資產(chǎn)負(fù)債率：9凈資產(chǎn)10產(chǎn)品研發(fā)機(jī)構(gòu)資產(chǎn)占凈資產(chǎn)的%：注：此表須附資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表。三、主要基礎(chǔ)設(shè)施、生產(chǎn)及檢驗(yàn)設(shè)備、產(chǎn)品研發(fā)設(shè)施設(shè)備清單（一）主要基礎(chǔ)設(shè)施清單（含土地、辦公樓、廠房、庫房、與產(chǎn)品相關(guān)的輔助設(shè)施等）序號(hào)名稱用途（建筑）面積（m2）所有權(quán)關(guān)系（自有、租用等）備注 （二）主要生產(chǎn)設(shè)備清單序號(hào)名 稱型號(hào)數(shù)量用 途設(shè)備原值（萬元）備注 （三）主要檢驗(yàn)設(shè)備清單序號(hào)名 稱型號(hào)數(shù)量主要技術(shù)參數(shù)（量程、精度等）檢定日期/有效期設(shè)備原值（萬元）備 注 （四）產(chǎn)品開發(fā)主要設(shè)施設(shè)備（含必要的程序、軟件）清單序號(hào)名 稱型號(hào)程序軟件用途設(shè)備原值（萬元）備 注附件五：生產(chǎn)及檢驗(yàn)方面的能力、設(shè)備要求表一 各類專用汽車和掛車企業(yè)的生產(chǎn)能力、設(shè)備要求類別設(shè)備專用客廂車專用貨車、專用作業(yè)車、消防車通用貨車掛車、其它掛車特種作業(yè)車及底盤2）罐式自卸起重舉升其他罐式自卸起重舉升其他自制部件種類車身/駕駛室√1）√1）√1）連接裝置√√√√√√√√√車架/底架、副車架、支腿√√√√√√√√√專用裝置主要結(jié)構(gòu)件√√√√√√√√√√車箱/車廂/罐體√√√√√√√√起重臂架、轉(zhuǎn)臺(tái)√√√主要設(shè)備板材下料√√√√√√√√√√成型設(shè)備及模具√√√√√√√√√√焊接/鉚接設(shè)備、胎具√√√√√√√√√√機(jī)加工設(shè)備√√√√√√√√√√總成或整車的涂裝設(shè)備、前處理設(shè)備（含噴砂、噴丸）√√√√√√√√√√熱處理設(shè)備√3）√3）√3）√3）√3）√3）√3）√3）√3）√3）轉(zhuǎn)運(yùn)/吊裝設(shè)備√√√√√√√√√√大型結(jié)構(gòu)件校正、校準(zhǔn)設(shè)備√3）√3）√3）√3）√3）√3）√3）√3）√3）封頭成型設(shè)備√√√注：1）：適用于采用三類底盤改裝專用汽車的生產(chǎn)企業(yè)，其中專用作業(yè)車或特種作業(yè)車企業(yè)的駕駛室（車身）的生產(chǎn)可對(duì)外委托進(jìn)行（但模具應(yīng)該自備）。2）：當(dāng)具有其它品種車型的結(jié)構(gòu)特征時(shí)（如罐式、自卸、起重舉升類等），企業(yè)應(yīng)同時(shí)具備相應(yīng)的制造能力。3）：根據(jù)自制部件的具體特性要求，選用該工藝。說明：生產(chǎn)特種作業(yè)車底盤的企業(yè)，除具備特種作業(yè)車（超限車）的生產(chǎn)能力外，還應(yīng)具備材料校正及成形、底盤主要結(jié)構(gòu)件機(jī)加工、復(fù)雜形面加工等生產(chǎn)加工設(shè)備表二 各類專用汽車和掛車企業(yè)檢驗(yàn)、試驗(yàn)的能力、設(shè)備要求檢驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目專用客廂車專用貨車、專用作業(yè)車、消防車通用貨車掛車、其它掛車特種作業(yè)車及底盤罐式自卸起重舉升其他罐式自卸起重舉升其他導(dǎo)靜電測試儀、拉力機(jī)、硬度計(jì)、萬用表導(dǎo)靜電裝置（危險(xiǎn)品運(yùn)輸車、罐式車）√√√√√√標(biāo)準(zhǔn)砝碼/功能相同經(jīng)周期校驗(yàn)合格的重塊、卷尺力矩限制器（起重舉升車）√√√√√液壓試驗(yàn)臺(tái)液壓裝置性能√√√√√測厚儀、可見分光光度計(jì)車架/底架/副車架材料、壓力容器罐式車鋼板√√√√√√√√√√強(qiáng)度試驗(yàn)臺(tái)、密封性試驗(yàn)臺(tái)壓力容器安全閥√√√電動(dòng)試壓泵、壓力表、貯水器耐壓試驗(yàn)（罐式車）√√√拉伸試驗(yàn)機(jī)、沖擊試驗(yàn)機(jī)材料檢測√√√√√√√√√√超聲探傷機(jī)或磁粉探傷機(jī)無損探傷√√√√√√√√√√精密壓力表、便攜式油液檢測儀、萬用轉(zhuǎn)速表、轉(zhuǎn)速表、數(shù)字測溫儀液壓系統(tǒng)密封性√√√√√電液伺服萬能試驗(yàn)機(jī)壓力容器罐式車焊接試板√√√淋雨試驗(yàn)臺(tái)、精密壓力表、玻璃轉(zhuǎn)子流量計(jì)、U型壓力計(jì)、智能數(shù)字顯示控制儀廂體氣密性（廂式車）√√√√智能數(shù)字顯示控制儀、接觸調(diào)壓器、瓦特表廂體隔熱性能（廂式車）√√√√精密壓力表、精密真空表罐式車罐體及管路系統(tǒng)密封性√√√精密聲級(jí)計(jì)專用裝置作業(yè)噪聲√√√√√√√√√數(shù)字稱重顯示器載荷試驗(yàn)（起重舉升車）√√√兆歐表絕緣性能試驗(yàn)（起重舉升車）√√√數(shù)顯靜態(tài)應(yīng)變儀、動(dòng)態(tài)應(yīng)變儀結(jié)構(gòu)應(yīng)力測試（起重舉升車）√√√五輪儀汽車動(dòng)力性√√√√√√注： 可借用外購件進(jìn)貨檢驗(yàn)設(shè)備； 生產(chǎn)消防車的企業(yè)，還應(yīng)具備深井、水池、消防車運(yùn)轉(zhuǎn)試驗(yàn)臺(tái)、數(shù)據(jù)處理及診斷儀、消防泵試驗(yàn)臺(tái)、取力輸出裝置試驗(yàn)臺(tái)（可外委測試）、光電性能試驗(yàn)臺(tái)等設(shè)備，以及計(jì)時(shí)、溫度、角度、轉(zhuǎn)速、尺寸、質(zhì)量等測量儀器 生產(chǎn)特種作業(yè)車底盤的企業(yè)，還應(yīng)具備汽車經(jīng)濟(jì)性試驗(yàn)、操作穩(wěn)定性試驗(yàn)、液壓元件綜合試驗(yàn)、氣動(dòng)元件試驗(yàn)、扭力軸試驗(yàn)、取力輸出裝置試驗(yàn)、車輪或車橋載荷試驗(yàn)、三坐標(biāo)測量儀等設(shè)備附件六：可外購的專用裝置清單液壓系統(tǒng)液壓舉升裝置、液壓傳動(dòng)系統(tǒng)、液壓操縱系統(tǒng)、液壓缸、液壓泵、液壓閥、高低壓管匯、膠管、滾筒、泵和混合器裝置、輸送泵和布料裝置。壓力容器、罐體。起重運(yùn)輸設(shè)備排料卸料裝置、隨車起重機(jī)、絞車。制冷系統(tǒng)制冷保溫裝置、壓縮機(jī)、高壓冷卻器。機(jī)械作業(yè)裝置升降系統(tǒng)、操縱控制提升系統(tǒng)、尾部填塞器、自動(dòng)壓實(shí)裝置、可回轉(zhuǎn)起重?cái)[臂、貯運(yùn)容器（非壓力容器）；電子電器設(shè)備模塊化、集成化、成套電子電器設(shè)備，自動(dòng)控制裝置、可控頻率壓力變換的連續(xù)震源裝置。計(jì)量測試設(shè)備、裝置計(jì)量檢定儀器、測試儀器、檢測試驗(yàn)設(shè)備。各類信息化設(shè)備注：上述專用裝置可以專項(xiàng)采購，但應(yīng)有文件化的管理程序?qū)?yīng)商應(yīng)進(jìn)行選擇、評(píng)價(jià)、監(jiān)控和管理。專一功能的專用裝置，如安全防爆裝置、清洗系統(tǒng)等應(yīng)自制。