急性缺血性卒中溶栓患者我院篩選流程及經(jīng)驗(yàn)分享-資料下載頁(yè)
2025-07-19 02:15本頁(yè)面
【正文】 因素醫(yī)院因素 制度因素血壓等因素控制溶栓現(xiàn)狀的原因分析1234靜脈溶栓小組動(dòng)脈溶栓小組：孫永安、張永進(jìn)、徐英達(dá)設(shè)立急診處置班， 24小時(shí)陪同時(shí)間窗內(nèi)患者診療完善卒中動(dòng)靜脈溶栓、取栓流程改善現(xiàn)狀之科室措施靜脈溶栓失敗通知手術(shù)室和導(dǎo)管室多模式影像學(xué)評(píng)價(jià)符合動(dòng)脈溶栓標(biāo)準(zhǔn) 6小時(shí)內(nèi)或基底動(dòng)脈動(dòng)脈溶栓小組動(dòng)脈溶栓術(shù)后收入 NICU考慮動(dòng)脈取栓可能經(jīng)動(dòng)脈溶栓治療適應(yīng)癥?無(wú)嚴(yán)重的心臟、肝腎疾患無(wú)嚴(yán)重的心臟、肝腎疾患?有明顯的神經(jīng)功能障礙，并且逐漸加重，臨床高度懷疑腦梗死，有明顯的神經(jīng)功能障礙，并且逐漸加重，臨床高度懷疑腦梗死， CT無(wú)無(wú)低密度灶低密度灶 ，且排除腦出血或其它明顯的顱內(nèi)疾患，且排除腦出血或其它明顯的顱內(nèi)疾患?凝血四項(xiàng)檢查，無(wú)出血傾向；無(wú)血液病史凝血四項(xiàng)檢查，無(wú)出血傾向；無(wú)血液病史?頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)病時(shí)間在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)病時(shí)間在 6小時(shí)以內(nèi)，椎小時(shí)以內(nèi)，椎 基底動(dòng)脈系統(tǒng)在基底動(dòng)脈系統(tǒng)在 12小時(shí)小時(shí)?頻繁發(fā)作頻繁發(fā)作 TIA， 經(jīng)內(nèi)科治療不能控制經(jīng)內(nèi)科治療不能控制?部分因?yàn)榉款澔蚱渌蛟斐傻哪X栓塞部分因?yàn)榉款澔蚱渌蛟斐傻哪X栓塞?家屬同意家屬同意經(jīng)動(dòng)脈溶栓治療相對(duì)排除標(biāo)準(zhǔn)? 年齡超過(guò)年齡超過(guò) 75歲歲?近近 6個(gè)月有腦梗死、胃腸道或泌尿生殖系統(tǒng)出血個(gè)月有腦梗死、胃腸道或泌尿生殖系統(tǒng)出血?近近 3個(gè)月有急性心肌梗死、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性心包炎及嚴(yán)個(gè)月有急性心肌梗死、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性心包炎及嚴(yán)重心衰重心衰?近近 6周有外科手術(shù)、分娩、器官活檢及軀體嚴(yán)重外傷周有外科手術(shù)、分娩、器官活檢及軀體嚴(yán)重外傷?有血栓性脈管炎、糖尿病性出血性視網(wǎng)膜炎以及嚴(yán)重肝腎功能不全有血栓性脈管炎、糖尿病性出血性視網(wǎng)膜炎以及嚴(yán)重肝腎功能不全?孕婦孕婦?應(yīng)用抗凝劑應(yīng)用抗凝劑?治療前收縮壓超過(guò)治療前收縮壓超過(guò) 180mmHg、 或舒張壓超過(guò)或舒張壓超過(guò) 90 mmHg經(jīng)動(dòng)脈溶栓治療絕對(duì)排除標(biāo)準(zhǔn) ? 單純感覺(jué)障礙或共濟(jì)失調(diào)單純感覺(jué)障礙或共濟(jì)失調(diào)? 臨床表現(xiàn)很快出現(xiàn)明顯改善臨床表現(xiàn)很快出現(xiàn)明顯改善? 活動(dòng)性顱內(nèi)出血活動(dòng)性顱內(nèi)出血? 出血素質(zhì)或出血性疾病出血素質(zhì)或出血性疾病? 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)腫瘤或可疑的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)腫瘤或可疑的 SAH? 2個(gè)月內(nèi)有出血史個(gè)月內(nèi)有出血史? 2個(gè)月內(nèi)有顱內(nèi)或脊柱手術(shù)、外傷史個(gè)月內(nèi)有顱內(nèi)或脊柱手術(shù)、外傷史? 治療前收縮壓超過(guò)治療前收縮壓超過(guò) 200mmHg、 或舒張壓超過(guò)或舒張壓超過(guò) 110 mmHg? 血管造影顯示近段大血管完全閉塞者血管造影顯示近段大血管完全閉塞者? 家屬不同意家屬不同意由于患者并發(fā)基礎(chǔ)疾病、血管發(fā)育、 內(nèi)源性抗缺血 /缺氧能力的差異性，單一溶栓治療時(shí)間窗使很多患者失去溶栓治療機(jī)會(huì)，部分患者雖在因溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)接受溶栓治療，同樣導(dǎo)致病情加重，甚至死亡。 建立更為科學(xué)的溶栓治療適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)，成為腦梗塞溶栓治療迫切需要解決的問(wèn)題。2022年以來(lái)我院血管再通治療情況o 靜脈溶栓 23例o 動(dòng)脈溶栓 6例o 腦血管造影 193例o 支架置入 5例o 神經(jīng)介入醫(yī)生：孫永安、張永進(jìn)、徐英達(dá)病例分享
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