【正文】 。最大設(shè)計風(fēng)量為 7300L/min，設(shè)計溫度不低于 140℃，設(shè)計壓差。 冷凝液處理系統(tǒng)的構(gòu)成及參數(shù)該系統(tǒng)在處理過程中不排出冷凝水，待滅菌結(jié)束后排出。冷凝水排放標(biāo)準，遵循《污水綜合排放標(biāo)準》GB89781996（一級）和《醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求》 （GB184662022） ，即排放指標(biāo)為：糞大腸桿菌群（MPN/L）腸道致病菌 結(jié)核桿菌≤900 不得檢出 不得檢出 提升破碎階段系統(tǒng)的構(gòu)成、工作流程及參數(shù)滅菌后的物料，由滅菌器的后門推出，打開內(nèi)車下面的閥門，將車內(nèi)的冷凝液排至下水道即可，然后推至提升機料斗內(nèi)，將內(nèi)車中的物料提升傾倒至破碎機的漏斗內(nèi)，整個提升機需要設(shè)有上下限位行程開關(guān)和自動制動系統(tǒng)。醫(yī)療廢物集中處理項目可行性研究報告 31 破碎機采用雙輥剪切式破碎方式，要求破碎機既能破碎硬的物料（如玻璃，針頭，手術(shù)刀等） ，又能夠破碎軟的物料（如紗布，包裝袋等塑料制品） 。要求破碎的粒度控制在 50mm 以下。 輸送段系統(tǒng)的構(gòu)成、工作流程及參數(shù)破碎之后的物料，經(jīng)過輸送機送至垃圾車，然后送至生活垃圾填埋場，根據(jù)國家規(guī)范，消毒處理后的廢物需要進行單獨填埋處置。根據(jù)車間的布置不同，輸送機的長度為 7m。輸送能力至少 1t/h。 控制系統(tǒng)的構(gòu)成及全程自動控制設(shè)計控制系統(tǒng)采用先進的 PLC 控制技術(shù)，完成整個處理過程的自動控制?？刂葡到y(tǒng)構(gòu)成包括硬件及軟件兩部分。1）硬件：包括 PLC 控制面板、傳感元件、控制調(diào)節(jié)閥等單元構(gòu)成?？刂泼姘宀捎弥形牟藛问接|摸屏設(shè)計，使操作工易于掌握；PLC 采用西門子 S7200 的產(chǎn)品，所有控制閥門的執(zhí)行方式均為氣動形式且均采用進口設(shè)備，以保證動作的可靠性。2）軟件：控制程序編程使用梯形圖或模塊編程，編程簡單；系統(tǒng)設(shè)置了三種運行模式。分別為參數(shù)設(shè)置模式，BD 試驗?zāi)Ｊ剑瑴缇幹媚Ｊ?。：進入?yún)?shù)設(shè)置模式，操作人員可對滅菌器的滅菌時間、溫度、壓力等參數(shù)，依據(jù)醫(yī)療廢物性質(zhì)進行在線修改、同時也可對廢液處置裝置的消毒時間、溫度、壓力，依據(jù)廢液量的多少進行在線修改。一般情況下，系統(tǒng)對滅菌處置、BD 試驗以及廢液消毒處置內(nèi)置了默認值。如下表：滅菌器內(nèi)容滅菌處置默認參數(shù) BD 試驗?zāi)J參數(shù)廢液處置裝置默認參數(shù)滅菌溫度(℃) 134 134 125滅菌壓力(KPa) 210 210滅菌時間(Min) 45 4 30真空次數(shù) 3 3醫(yī)療廢物集中處理項目可行性研究報告 32 干燥時間(Min) 12 0操作員號 0 0 試驗?zāi)Ｊ紹D 試驗的目的是測試檢測空氣排除效果或抽真空性能，以保證正常滅菌時的滅菌效果。進入滅菌處置，系統(tǒng)將開始進行醫(yī)療廢物的滅菌處置程序。為達到對醫(yī)療廢物徹底無害化處理的目的，滅菌處理工藝應(yīng)達規(guī)定的技術(shù)指標(biāo)。整個過程中內(nèi)部的溫度以及相應(yīng)的壓力隨時間變化如下圖所示：3）自動控制應(yīng)達到的功能：a) 處置過程狀態(tài)顯示功能：實時顯示當(dāng)前運行所處的狀態(tài)。包括，所處階段、滅菌時間（或剩余滅菌時間） 、干燥時間（或剩余干燥時間） ，以使操作人員隨時掌握當(dāng)前狀態(tài)。● 運行過程中主要參數(shù)當(dāng)前值的顯示及打印功能：在運行過程中，實時跟蹤反饋滅菌器內(nèi)部的溫度、壓力。滅菌結(jié)束后，應(yīng)將整個處置過程的參數(shù)，如t/min壓力控制過程壓力控制過程溫度控制過程滅菌過程反復(fù)抽真空過程干燥過程T醫(yī)療廢物集中處理項目可行性研究報告 33 脈動次數(shù)、滅菌時間、滅菌溫度、干燥時間、操作號打印出來，作為備份記錄保存五年?！?門的互鎖功能：即在整個滅菌過程中，如果沒有完成所有的滅菌操作，前后門均不能打開，而且兩個門不能夠同時打開，這樣既保證了人員安全、也達到有菌端和無菌端的有效隔離，同時保證即使因為突發(fā)故障使得滅菌操作沒有進行完畢，物料不會因人為的因素，被取出進入下一環(huán)節(jié)?！?操作號的記錄功能：每次操作員都要將自己的操作號輸入系統(tǒng)，處理完畢后，將其自行記錄的所有參數(shù)打印出來，作為存根，以備復(fù)查和溯源使用。b) 滅菌質(zhì)量自檢功能：為了保證滅菌處置達到要求，每天第一次滅菌前都應(yīng)進行 BD 試驗。C) 應(yīng)急保護功能：為了防止如突然斷電，斷水，斷氣，員工的誤操作等事件的發(fā)生，系統(tǒng)設(shè)有特殊工況下的安全應(yīng)急保護功能。出現(xiàn)如上情況，系統(tǒng)都不會繼續(xù)進行下去，這樣滅菌處置循環(huán)就不能夠完成，導(dǎo)致進出料的前后艙門均不能打開，這樣艙內(nèi)的傳染性物料與外界天然隔離，待故障解決后，重新進行滅菌處置循環(huán)即可。滅菌工藝參數(shù)一覽表序號 主要設(shè)計參數(shù) 10t/d1 醫(yī)療廢物初始密度 160kg/m32 破碎后粒度 不大于 50mm3 滅菌溫度 134℃4 脈動次數(shù) 34 次5 預(yù)真空達到真空度 ≥6 滅菌時間 不低于 45 分鐘7 干燥時間 不低于 12 分鐘8 蒸汽供應(yīng)量 不低于 120kg/h9 蒸汽壓力 不低于 4kg/cm210 壓縮空氣量 不小于 主設(shè)備技術(shù)參數(shù)（1）高溫蒸汽滅菌器設(shè)備技術(shù)參數(shù)1）內(nèi)室容積為： 12m 32）蒸汽耗用量： 900kg/周期醫(yī)療廢物集中處理項目可行性研究報告 34 3）蒸汽供應(yīng)壓力： 不小于 4）滅菌器室內(nèi)壓力： 不小于 220KPa5）滅菌時間： 45min6）滅菌處理周期： 小時/周期7）處理量： 900kg/批次8）內(nèi)車數(shù)量： 10 輛/次9）材質(zhì)： 耐壓不銹鋼材料，設(shè)備制造應(yīng)達到壓力容器要求。10） 壓縮空氣用量： 3/min11） 控制形式： 監(jiān)控微機+PLC 控制（2）高效過濾器濾器孔徑：≤截留效率％材質(zhì)：不銹鋼外殼（3）高效吸附器去除有害氣體率：99%排放標(biāo)準：《大氣污染綜合排放標(biāo)準》 （GB 1234890）材質(zhì)：金屬外殼（4）破碎機：處理能力：1000kg/h功率：破碎粒度：≤50mm要求能同時對軟質(zhì)物料和利器進行破碎醫(yī)療廢物集中處理項目可行性研究報告 35 （5）提升機提升量：功率：5kw建構(gòu)筑物及附屬物技術(shù)參數(shù)1) 處置車間數(shù)量 1 間材質(zhì) 鋼混結(jié)構(gòu)面積 300m 2層數(shù) 單層2) 冷卻水循環(huán)泵數(shù)量： 2 臺流量： 5m3/hr揚程： 40m功率： 3) 高效過濾器數(shù)量： 2 支耐溫： 150℃孔徑： 主要設(shè)備主要設(shè)備如下 序號 名稱 型號 單位 數(shù)量 功率/kW 備注一 滅菌系統(tǒng) 81 脈動真空滅菌系統(tǒng) 不銹鋼腔體，雙門臺 12 內(nèi)車（L*W*H） 1300*820*1330 臺 6醫(yī)療廢物集中處理項目可行性研究報告 36 3 高效過濾器 孔隙： 只 14 真空泵 水環(huán)式 只 15 空氣壓縮機 臺 1 二 提升破碎系統(tǒng)6 提升機 臺 1 7 破碎機 臺 1 8 輸送機 臺 1 三 其他輔助設(shè)備9 冷卻水循環(huán)泵 臺 2 一用一備 檢測與評估 抽真空性能檢測 在處理過程中，通過 BD 試驗法，檢測空氣排除效果或抽真空性能，確定設(shè)備是否在設(shè)定的操作條件下正常運轉(zhuǎn)，以確保整個過程有著良好的滲透性和在設(shè)定的時間內(nèi)維持相應(yīng)的溫度，從而達到細菌存活幾率小于 106的滅菌率評定標(biāo)準。BD 試驗包是根據(jù) BD 試驗方法，用軟件實現(xiàn)并預(yù)置在 PLC 軟件中，試驗包程序中含有一張 BD 真空試驗圖，在試驗過程中，測試圖表面的指示劑發(fā)生顏色變化，依據(jù)顏色顯示來判斷滅菌器的抽真空性能。BD 試驗包用于每天第一次滅菌前或安裝及檢修后的滅菌器抽真空和蒸汽穿透性能的測試，并且是空載測試。BD 試驗的具體參數(shù)如下：脈動 3 次，滅菌溫度為 134℃，滅菌壓力為 210kPa，滅菌時間為 4min，采用德國 BROWNE 公司的試紙，BD 試驗不合格，表明滅菌器出現(xiàn)故障或操作不當(dāng)，需及時處理。每次滅菌處理之前都要進行該項檢測。醫(yī)療廢物集中處理項目可行性研究報告 37 真空密封檢測 設(shè)備在被認為殺菌室有泄漏時或進行與殺菌室密封性能有關(guān)的維修后，需進行真空密封檢測。 真空密封檢測應(yīng)在殺菌室為空載和干燥的情況下進行，殺菌室和外界的溫差不宜大于 20℃。在殺菌室達到最大真空度后，關(guān)閉所有閥門和抽真空設(shè)備，等待數(shù)分鐘（一般為 5 分鐘）后開始記錄時間和真空度下降值，應(yīng)保證連續(xù)測試時間不少于 10 分鐘。 若在 10 分鐘內(nèi)殺菌室真空度下降值不大于 （10mmHg） ，可判斷真空密封檢測合格；否則為真空密封檢測不合格。 若檢測出殺菌室有泄漏，操作人員及時通知維修人員進行解決，不應(yīng)在殺菌室有泄漏的情況下進行脈動真空。 處理效果檢測 生物方法檢測 定期將裝有嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（或生物指示管）3 個（至少采用兩個）分別放入滅菌小紙袋內(nèi)，置于滅菌測試標(biāo)準包內(nèi)（或測試容器內(nèi)） 。然后將標(biāo)準包（或測試容器）在滿載的情況下置于內(nèi)車的上、中、下不同位置，經(jīng)過一個滅菌周期后，取出指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，在一定溫度下進行培養(yǎng)，觀察培養(yǎng)基顏色變化，以此判斷整個滅菌過程是否達到要求。該檢測應(yīng)當(dāng)委托具有相關(guān)專業(yè)的第三方機構(gòu)進行，并保證至少半年做一次。處理廠應(yīng)具備該種處理效果檢測的能力，并保證每周一次的監(jiān)測頻率。以確保醫(yī)療廢物的處置效果。化學(xué)方法檢測 在醫(yī)療廢物包裝外用化學(xué)指示膠帶，可作為物品是否經(jīng)過蒸汽處理的標(biāo)志。在殺菌室內(nèi)上、中、下不同位置用化學(xué)指示劑(化學(xué)指示管或指示卡） ，經(jīng)過一個滅菌周期，化學(xué)指示劑的顏色變?yōu)榕c滅菌合格標(biāo)準色相同時，或熔化時作為蒸汽處理合格的參考標(biāo)準。 每批醫(yī)療廢物處理都應(yīng)采用化學(xué)檢測方法對處理效果進行檢測，若通過上醫(yī)療廢物集中處理項目可行性研究報告 38 述方法判定處理效果不合格，應(yīng)評估不合格的原因，及時解決存在的問題并進行記錄存檔。處理效果驗證期間所處理的醫(yī)療廢物均視為未處理，還需按照規(guī)定對其重新處理。計算驗證法系統(tǒng)在整個滅菌過程中對滅菌器內(nèi)部進行了實時溫度跟蹤記錄，控制程序在每一處置過程完成后，自動計算出該過程的當(dāng)量細菌致死效力即 F0值，自動存儲并可打印 F0值。用此數(shù)據(jù)與滅菌原理實驗中獲得的最難滅殺死的嗜熱脂肪桿菌芽孢的 F0值進行比較，大于表示滅菌合格。每次處置過程結(jié)束后，操作工應(yīng)將實時計算 F0值與理論 F0值進行比較，若實時計算 F0值小于理論 F0值表示滅菌不合格，則不能打開滅菌器艙門，該批物料需要進行再次處理。 評估 處理廠應(yīng)委托具備條件的第三方機構(gòu)定期對醫(yī)療廢物處理廠的設(shè)施、設(shè)備安全狀況以及處理廠運行管理情況進行監(jiān)測和評估，一般宜每 2 年做一次評估，評估報告應(yīng)留存以備所在地環(huán)境保護部門檢查。 清洗消毒 轉(zhuǎn)運車輛的沖洗消毒汽車消毒方法現(xiàn)狀對汽車進行的消毒逐步發(fā)展并被廣泛采用的方法主要有兩種：化學(xué)消毒與臭氧消毒。1) 化學(xué)消毒 消毒液要選合格產(chǎn)品用化學(xué)方法消毒，主要是用一些消毒劑對汽車進行噴灑和擦拭以除去病菌。目前市場上常用的消毒液及使用方法如下： 過氧乙酸：可用 %的過氧乙酸溶液噴灑汽車外表面和內(nèi)部空間進行消毒，但消毒后要通風(fēng)半小時以上。由于過氧乙酸具有腐蝕性和漂白性，消毒后對汽車的金屬部件要進行擦拭或清洗。 來蘇水：是一種甲酚和鉀肥皂的復(fù)方制劑，溶于水可殺滅細菌繁殖體和某醫(yī)療廢物集中處理項目可行性研究報告 39 些親脂病毒。汽車消毒的使用方法：可用 1%至 3%的溶液對車內(nèi)進行擦拭或噴灑。 84 消毒液：通常這種消毒劑含氯量為 5%，使用時必須加 200 倍的水進行稀釋，如果不按比例稀釋會有一定腐蝕性。專家認為，84 消毒液不具揮發(fā)性，對肝炎等病毒可通過浸泡起效，但對空中飄浮的飛沫沒有什么作用。 2) 臭氧消毒 醫(yī)學(xué)專家認為，由于車廂是一個密封的空間，空氣的污染情況比一般的室外要嚴重得多。 據(jù)了解，對于各種細菌、病毒等，普通的洗車只能去除其中極少的一部分，而消毒液會對汽車的金屬部件產(chǎn)生一定的腐蝕，所以目前臭氧消毒法被廣泛采用。臭氧消毒法是采用一個能迅速產(chǎn)生大量臭氧的汽