中醫(yī)痛證理論發(fā)展史及痛證病因病機(jī)闡述doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 19:33本頁(yè)面
【正文】 因引起的機(jī)能失調(diào)或障礙，氣血運(yùn)行不通暢或阻塞而生病痛。這在《內(nèi)經(jīng)》中已論及，金元醫(yī)家李東垣在《醫(yī)學(xué)發(fā)明》中首次明確提出“不通則痛”的病理學(xué)說，并確立了其基本治療原則：通利之法，以達(dá)到通利驅(qū)邪，“通則不痛”之目的。疼痛產(chǎn)生的病因多種多樣，有氣滯、寒邪、熱邪、食積、濕邪，也有正氣虧虛，但致痛的主要病理環(huán)節(jié)是血瘀，即上述各種原因?qū)е屡K腑組織間的血脈不通，血行不暢，終致血瘀而產(chǎn)生疼痛。因此應(yīng)用活血化瘀藥通利血脈在痛證的治療中尤為重要。“血為氣之母”、“氣為血之帥”，血通則氣運(yùn)，血行則風(fēng)自滅，因此活血化瘀不僅化瘀血、通血脈，而且通氣機(jī)、祛邪氣。不榮則痛不榮即缺乏或失去營(yíng)養(yǎng)、濡潤(rùn)功能，相當(dāng)于缺血、缺氧或代謝低下，既是“不通”的惡果，又是引致疼痛的根本原因。兩者形成惡性循環(huán)而發(fā)生痛證?！端貑柵K氣法時(shí)論》曰：“腎病者，虛則胸中痛”。《靈樞陰陽(yáng)二十五人》說：“血?dú)饨陨賱t喜轉(zhuǎn)筋，踵下痛”?！鹅`樞五邪篇》說：“陽(yáng)氣不足，陰氣有余，故寒中腸鳴腹痛”。從而指出了腎虛、血脈虧虛或陽(yáng)虛是致痛的病因，提出了不榮則痛的道理。在痛證中屬“不通則痛”的實(shí)證疼痛固然很多，但屬“不榮則痛”的虛性疼痛也不少。張仲景在《傷寒論》中，關(guān)于痛證的條文共55條，其中屬虛痛的17條，占30%，用于治療痛證的方劑29個(gè)，而治療虛痛的就有12個(gè)，占41%。氣血陰陽(yáng)是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，素體虛弱及后天調(diào)養(yǎng)失宜，久病損及正氣，引起氣血陰陽(yáng)不足或偏衰，常常導(dǎo)致臟腑經(jīng)脈失去充運(yùn)、營(yíng)養(yǎng)、濡潤(rùn)、溫煦，從而引發(fā)疼痛的產(chǎn)生，而只有補(bǔ)其偏虛，使之平衡，促其通暢，使五臟六腑氣旺、血營(yíng)、陰濡、陽(yáng)溫，疼痛則止。總之，對(duì)痛證的病機(jī)要善于把握。既要領(lǐng)會(huì)“不通則痛”和“不榮則痛”，又要注意兩者互為其因。臨床上治療痛證，要針對(duì)虛實(shí)的不同病機(jī)，一補(bǔ)一瀉，相輔相成，互補(bǔ)不足，各有側(cè)重，靈活運(yùn)用。
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