【正文】 正常 □異常壓力表：□能正常工作 □不能正常工作穩(wěn)壓泵：□有 □無 □能正常啟、停 □不能正常啟、停備用泵：□有 □無 □能正常工作 □不能正常工作供電電源：□兩路 □一路 □電源切換功能正常 □不能切換系統(tǒng)功能末端試水：□水流指示器動作 □壓力開關動作 □水力警鈴連續(xù)報警□消防水泵自動啟動 □動作異常消防控制室手動直接啟、停噴淋泵：□正常 □異常消防控制室顯示功能：□能顯示水流指示器工作狀態(tài) □能顯示報警閥工作狀態(tài) □能顯示信號閥工作狀態(tài) □能顯示噴淋泵消防水泵工作、故障狀態(tài) □顯示功能不全報警閥壓力開關控制功能：□能控制噴淋泵自動啟動 □不能控制噴淋泵自動啟動檢查項目檢查內(nèi)容情況記錄三火災自動報警系統(tǒng)探測器檢查部位：探測器類型：□感煙 □感溫 □其它類型探測器狀況：□完好 □損壞 □指示燈方向錯誤 □脫落 □其它問題手動火災報警按鈕檢查部位：報警按鈕狀況：□完好 □損壞 □無標志 □遮擋 □其它問題報警啟動功能：□控制器顯示火災信號 □控制器顯示報警位置與實際相符□報警按鈕顯示啟動信號 □報警、顯示功能不完備火災警報裝 置檢查部位：警報裝置狀況：□完好 □損壞 □遮擋 □其它問題警報功能：□播放功能正常 □播放功能異?；馂膱缶刂破骷跋缆?lián)動控制裝置控制器類型：信號接收、發(fā)出、顯示功能：□能接收火災報警信號 □能發(fā)出聲、光報警信號 □能明確指示火災發(fā)生部位 □故障情況下火災優(yōu)先報警 □故障報警與火災報警信號有明顯區(qū)別 □能記憶報警信息 □存在功能異常情況控制器自檢、復位、消音功能：□自檢功能正常 □復位功能正常□消音功能正常 □存在功能異常情況主備電源情況：□主備電源自動切換功能正常 □主電源容量檢驗正?！鮽溆秒娫慈萘繖z驗正常 □屏蔽功能正常 □存在功能異常情況四防煙排煙系統(tǒng)加壓送風機臺數(shù)：功能：□能正常工作 □不能正常工作電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源聯(lián)動控制功能：□自動控制啟、停功能正常 □手動直接控制啟、停功能正常 □存在功能異常情況加壓送風口檢查部位：功能：□開啟正常 □復位正常 □存在功能異常情況排煙風機臺數(shù)：功能：□能正常工作 □不能正常工作電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源聯(lián)動控制功能：□自動控制啟、停功能正常 □手動控制啟、停功能正常 □排煙口或排煙防火閥自行開啟風機功能正常 □存在功能異常情況排煙口檢查部位：狀態(tài)：□處于正常關閉狀態(tài) □處于開啟狀態(tài)開啟功能:□能自動或手動開啟 □手動開啟裝置便于操作 □存在功能異常情況防火閥及排煙防火閥檢查部位：控制功能：□風機入口出的排煙防火閥可自動停止排煙風機□ 消防控制室可自動關閉電動防火閥 □存在功能異常情況檢查項目檢查內(nèi)容情況記錄五防火分隔及安全疏散設施電動防火門檢查部位：狀態(tài)：□完好、封閉嚴密 □損壞 □門框有縫隙 □未開向疏散方向 □其它問題功能：□能正常工作 □不能自動關閉 □關閉不嚴□無信號反饋□不具有順序關閉功能□其它問題防火卷簾檢查部位：狀態(tài)：□完好、封閉嚴密 □損壞 □傳動裝置未采取防火保護措施□明設軌道未采取保護措施 □防火卷簾周圍封閉不嚴 □其它問題功能：□防火卷簾兩側設有手動控制按鈕 □設有機械手動裝置 □手動按鈕控制升、降、停功能正常 □機械手動裝置控制降、升功能正常 □探測器聯(lián)動控制卷簾功能正常 □其它問題電源情況：□符合要求 □不符合要求火災應急照 明檢查部位：檢查情況：□完好 □損壞 □缺少 □遮攔 □無保護罩 □布線未采取保護措施 □位置不當 □其它問題電源情況：□符合要求 □不符合要求疏散指示標 志檢查部位：檢查情況：□完好□損壞□缺少□遮攔□指示錯誤□選型不當 □位置不當□其它問題電源情況：□能正常工作□不能正常工作消防電梯設置數(shù)量：功能：□能正常工作 □不能正常工作電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源 □能末端切換 □不能末端切換 □存在其它問題六其它設施設備滅火器檢查部位：檢查情況：□完好有效 □選型不當 □設置位置不到那個 □遮擋、挪用或埋壓□ 滅火器箱上鎖□其它問題其它滅火救生器材器材名稱：檢查情況：單位火災隱患當場整改通知單 編號： 我防火檢查人員于年月日對你，進行了防火檢（巡）查，發(fā)現(xiàn)下列第項問題： （一）違章進入生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險物品場所的； （二）違章使用明火作業(yè)或者在具有火災、爆炸危險的場所吸煙、使用明火等違反禁令的；（三）將安全出口上鎖、遮擋，或者占用防火間距、堵塞疏散通道的；（四）消防設施、滅火器材被遮擋等妨礙使用或者挪作他用的；（五）常閉式防火門處于開啟狀態(tài)，或者防火卷簾下堆放物品的；（六）違章關閉消防設施、切斷消防電源的；（七）違反消防安全規(guī)定，生產(chǎn)、使用、儲存、銷售、運輸或者銷毀易燃易爆危險物品的；（八）其它應當立即改正的消防違法行為： ?，F(xiàn)責令當場改正簽名：年 月 日收文人簽字：注：本通知單一式二份，一份交存在隱患的部門或崗位的責任人，一份存入本單位消防管理檔案單位火災隱患限期整改通知單編號：存在火災隱患的部門（崗位）名稱隱患整改責任人存在火災隱患及整改一間存在火災隱患的部位和隱患內(nèi)容具體整改意見整改期限 年 月 日開始至 年 月 日完成防火檢查人員簽 名消防安全歸口管理部門意見 簽名： 年 月 日消防安全管理人意見 簽名： 年 月 日消防安全責任意見 簽名： 年 月 日單位火災隱患整改復查單編號：復查部門（人員）復查時間存在火災隱患復查意見消防安全管理人意見年 月 日消防安全責任人意見年 月 日單位臨時用火、用電作業(yè)審批表編號：使用部門起止時間使用部位負 責 人用事由應落實事項：（ ）大風天和高火險等級天氣禁止室外動用明火（ ）已排除可燃氣（液）體、可燃物（ ）已配置滅火器（ ）隔離措施（ ）現(xiàn)場保護人員（ ）選擇安全位置（ ）高空焊接作業(yè)時下方是否設置專人看管（ ）其它安全保護措施消防安全管理人意見簽名： 年 月 日消防安全責任人意見簽名： 年 月 日備 注義務消防隊業(yè)務技能學習記錄時 間地 點授 課 人記 錄 人培訓對象參加人數(shù)組織部門培訓方式培訓內(nèi)容：滅火和應急疏散預案演練記錄時間地點（部位）參加部門演練內(nèi)容參加人員名單總指揮組織者滅火行動組通訊聯(lián)絡組疏散引導組安全防護救護組演練講評電氣設備檢查記錄檢查內(nèi)容情況記錄備注（有關情況說明）電氣線路設備狀況檢查部位：□未發(fā)現(xiàn)異常情況□開關安裝在可燃材料上□插座安裝在可燃材料上□配電箱安裝在可燃材料上、殼體未采用A級材料□照明、電熱器具的高溫部位未采取不燃材料隔熱措施□采取銅線、鋁線代替保險絲□電氣線路敷設未采取防火保護措施□防爆、防潮、防塵場所電氣設備不符合安全要求□存在其它問題：電氣防火管理情況檢查部位：□未發(fā)現(xiàn)異常情況□電器設備安裝、維修人員不具備電工資格□拉接電氣線路、增加用電負荷未辦理審核或內(nèi)部審批手續(xù)□在營業(yè)期間違章進行設備檢修和電氣焊作業(yè)□違章使用具有火災危險性的電熱器具□存在其它問題檢查人員簽字： 檢查時間：值班（值宿）記錄表值班領導值班人員更 夫日 期電氣管理措施落實情況①所有非必要電器設備是否拉閘斷電；②其它情況：消防設施、器材管理情況：①消防控制室人員是否在崗在位：②自動消防設施是否正常運行：③消防器材是否完整好用：④是否開展夜間巡查檢查：其它情況：消防安全工作考評和獎懲記錄考評時間考評對象考評結果獎懲情況獎懲單位或部門消防宣傳記錄時 間地 點組織部門參 加 人宣傳方式記 錄 人宣傳內(nèi)容：內(nèi)部裝修審批單申 報 人申報時間店鋪名稱申報事項工程情況簡要說明消防安全管理部門意見 年 月 日消防安全管理人意見 年 月 日是否經(jīng)公安消防機構審核合格或已備案消防安全培訓登記表序號姓名職務崗位培訓證號培訓機關醫(yī)院消防安全重點部位專項檢查記錄表時間重點部位名稱□病房□藥庫、藥房□手術室□高壓氧艙□其他：存在的問題解決措施備注每周防火檢查情況記錄表部門（班組）名稱： 檢查時間： 月 日 序號檢查內(nèi)容情況記錄發(fā)現(xiàn)問題處置情況一電氣管理措施落實情況□開關、插座安裝在可燃材料上□采取銅線、鋁線代替保險絲□私接電氣線路、增加用電負荷未辦理審核、審批手續(xù)□違章進行設備檢修和電氣焊作業(yè)□違章使用具有火災危險性的電熱器具□存在其它問題：二可燃物、火源管理情況□違章使用甲、乙類可燃液體、氣體做燃料的明火取暖爐具□違章使用、乙類清洗劑□攜帶易燃易爆危險物品進入賓館□存在違章吸煙現(xiàn)象，營業(yè)期間違章進行明火維修和油漆粉刷作業(yè)□配電設備等電氣設備周圍堆放可燃物□裝修施工現(xiàn)場動用電氣設備等明火不符合有關安全要求□存在其它問題：三安全疏散、防火分隔措施落實情況□□安全疏散指示標志、應急照明燈損壞、遮擋□疏散走道被占用、封堵□安全出口上鎖□常閉式防火門關閉不嚴□在安全出口、疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物，公共區(qū)域的窗上安裝金屬護欄□在疏散走道、樓梯間懸掛、擺放可燃物品，物品擺放妨礙人員安全疏散□雜物、裝飾物等影響安全疏散□存在其它問題：序號檢查內(nèi)容情 況 記 錄發(fā)現(xiàn)問題處置情況四消防設施、器材管理情況□違章關閉消防設施□消火栓被遮擋、擠占、埋壓□滅火器被挪作他用、埋壓，未按指定位置擺放□自動噴水滅火系統(tǒng)灑水噴頭被遮擋、改動位置或拆除□火災自動報警系統(tǒng)探