【正文】 開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后,立即就地搶救,行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇,及時將患者搬至病床上,搬運過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中,應(yīng)注意隨時清理環(huán)境,合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對,及時做好各項記錄,并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按照相關(guān)規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運走,向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果。在搶救過程中,要注意對同室患者進行安慰。【流程】防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬→記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案（四）【過敏反應(yīng)應(yīng)急處理】（一）護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗,過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作,過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志,并告知患者及其家屬。（四）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,應(yīng)重做過敏試驗,方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反應(yīng),還可使藥物效價降低,影響治療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）藥物過敏試驗陰性,第一次注射后觀察20～30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng),以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急措施】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,并迅速報告醫(yī)生。（二）立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,直至脫離危險期,注意保暖。（三）改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時配合實施氣管切開。（四）迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（五）發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【流程】(一)過敏反應(yīng)防護程序：詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標(biāo)記、告知家屬 ↙→ 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀察20～30min(二)過敏性休克急救程序:立即停用此藥 → 平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀 → 補充血容量 → 解除支氣管痙攣 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程使用呼吸機過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案（五）【應(yīng)急處理】（一）值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。（二）住院患者使用呼吸機過程中,如果突然發(fā)生遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫(yī)護人員應(yīng)采取措施,以保護患者使用呼吸機的安全。（三）部分呼吸機本身帶有蓄電池,在平時應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。（四）呼吸機不能正常工作時,護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機,迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧。嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。（五）突然斷電時,護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。（六）立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護理部、醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。（七）停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。（八）護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。（九）遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。（十）護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護理記錄單中?！玖鞒獭客蝗煌ｋ?→ 使用簡易呼吸器 → 通知值班醫(yī)生 → 調(diào)整患者呼吸 → 觀察病情變化 → 立即聯(lián)系有關(guān)部門 → 盡快恢復(fù)通電 → 隨時處理緊急情況 → 遵醫(yī)囑給藥 → 來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機 → 準(zhǔn)確記錄住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案（六）發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急處理】,更換輸液管,改換生理鹽水。,情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。,上報輸血科。,保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。,立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。【流程】立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴(yán)密觀察并做好記錄 → 必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡 → 上報輸血科 → 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時→保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送輸血科發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急處理】,改換其他液體和輸液器。,必要時行心肺復(fù)蘇。、一般情況和搶救過程。、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。,立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。【流程】立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案（七）【應(yīng)急處理】(一) 立即用血管鉗撐開氣管切口處,同時通知醫(yī)師,根據(jù)患者情況進行處理。(二) 當(dāng)患者切開時間超過一周,竇道形成時,更換套管重新置入,連接呼吸機,氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。(三) 如切開時間在一周以內(nèi),立即進行氣管插管,連接呼吸機,通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。(四) 其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。(五) 配合醫(yī)生查動脈血氣分析,根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。(六) 嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化,及時報告醫(yī)生進行處理。(七) 病情穩(wěn)定后,專人護理,應(yīng)補記搶救記錄。(八) 患者意外脫管重在預(yù)防,護理人員應(yīng)注意:1. 對于頸部短粗的患者,應(yīng)使用加長型氣管套管,并牢固固定。 2. 對于煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3. 在為患者實施各種治療(如翻身、拍背、吸痰等)時應(yīng)專人固定套管,在病情允許的情況下,盡量分離呼吸機管道,以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。4. 更換固定系帶時,應(yīng)兩人操作,一人固定套管,一人更換?！玖鞒獭苛⒓磽尵?→ 通知醫(yī)生 → 根據(jù)病情處理 → 氧流量調(diào)至100% → 配合查動脈血氣分析 → 調(diào)整呼吸機參數(shù) → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案（八）【應(yīng)急處理】（一）在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。（二）如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進行解決。（三）如果是全科停電，立即啟用各種儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。（四）停電期間，各手術(shù)間醫(yī)生護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。（五）將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。（六）來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。（七）護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關(guān)科室。（八）每位護士應(yīng)熟悉電工班的電話、總值班電話及各手術(shù)間線路走行情況。（九）儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負責(zé)，定期檢查，以保證應(yīng)急使用?！玖鞒獭?查找原因 → 啟用蓄電池維持 → 觀察病情 → 關(guān)閉各儀器參數(shù) → 來電后重新調(diào)整各參數(shù) → 記錄停電過程及患者情況并上報 → 蓄電池充電備用手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案（九）【應(yīng)急處理】(一)手術(shù)患者進入手術(shù)室,在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時,應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管,快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械,行胸內(nèi)心臟按壓術(shù),在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,必要時開放兩條靜脈通道。(二)術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時,先行胸外心臟按壓術(shù),未行氣管插管的患者,應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸,必要時再開放一條靜脈通道。(三)參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對,及時做好記錄,并保留各種藥物安瓿及藥瓶,做到據(jù)實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。(四)護理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度,堅守崗位,術(shù)中密切觀察病情,以便及時發(fā)生病情變化,盡快采取搶救措施。(五)急救物品做到“四固定”,班班清點,完好率達100%,保證應(yīng)急使用。(六)護理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。【流程】立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 →對癥處理 → 及時記錄XXXXX醫(yī)院門診突發(fā)急、危重病人搶救應(yīng)急預(yù)案（十）為了在我院門診突遇急、危重病人時，快速、有序、高效的進行搶救處理，最大限度地保障來院就醫(yī)病人的生命安全，特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，按照“預(yù)防為主、以人為本”的方針，堅持集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責(zé)明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應(yīng)靈敏、的工作思路，建立綜合性、標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)急體系二、適用范圍本預(yù)案適用于我院門診的突發(fā)急危重病人（在門診就診、候診、或取藥化驗時突然發(fā)生的急危重?。Ｈ?、組織機構(gòu)和職責(zé)為加強對門診突發(fā)急、危重病人應(yīng)急搶救工作的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立門急診搶救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責(zé)我院門診突發(fā)急、危重病人應(yīng)急搶救工作。門急診搶工作救領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：副組長：成 員： 職責(zé)：全面負責(zé)我院門診突發(fā)急、危重病人應(yīng)急搶救工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，以及日常培訓(xùn)宣教工作。四、應(yīng)急流程（一）患者在門診突發(fā)急、危重病情時，在場全體員工都有參加搶救的責(zé)任和義務(wù)。發(fā)現(xiàn)危、急、重病人后，醫(yī)務(wù)人員就地搶救，實行首診負責(zé)制，嚴(yán)禁各科室、各專業(yè)間互相推諉、扯皮，提高急診醫(yī)療質(zhì)量，提高危重病人搶救成功率，并及時通知門急診搶工作救領(lǐng)導(dǎo)小組。（二）在門急診搶工作救領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，在場員工密切配合，及時通知就近內(nèi)、外科醫(yī)生、注射室護士迅速到位搶救，同時撥打電話通知門診部、急診科、或總值班。門診部、總值班在接到通知后應(yīng)立即到場并通知相關(guān)科室組織搶救。（三）急診科及相關(guān)科室接到通知后即刻帶搶救物品趕到現(xiàn)場參加搶救。（四）危、急、重病人在搶救過程中，若對診治有困難或出現(xiàn)意外情況，應(yīng)及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或總值班匯報。（五）對于危、急、重病人應(yīng)先就地搶救治療，待病情允許才由專人護送至病房交接后方可離開。（六）超過醫(yī)院診治能力的危、急、重病人如病情允許轉(zhuǎn)院，經(jīng)請示上級醫(yī)師或科主任后并向病人或家屬講明情況，途中風(fēng)險征得患者或家屬同意簽字后進行。放射事故防范應(yīng)急預(yù)案（十一）鑒于輻射事故所具有的突發(fā)性和危害性，應(yīng)急響應(yīng)的復(fù)雜性，及其政治、社會影響等方面的敏感性，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)要求，特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持“以人為本”，按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責(zé)明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應(yīng)靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急體系。二、工作原則統(tǒng)一指揮、明確職責(zé)、大力協(xié)同、常備不懈、保護公眾、保護環(huán)境。三、 適用范圍放射裝置丟失放射防護設(shè)備損壞致使射線泄漏可能危害病人從事射線裝置操作的人員由于防護不到位受到射線長時間照射四、指揮體系及職責(zé)成立洛陽東方醫(yī)院放射事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：副組長：　 成 員：職　責(zé)：貫徹執(zhí)行國家放射應(yīng)急的方針政策和放射應(yīng)急工作要求。負責(zé)向洛陽市環(huán)境保護局報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的放射應(yīng)急事故或事件。配合上級有關(guān)部門處理放射應(yīng)急事故或事件。應(yīng)急期間和應(yīng)急終止后,配合放射環(huán)境監(jiān)督站做好環(huán)境監(jiān)測及環(huán)境評價工作。負責(zé)組織院內(nèi)放射防護宣傳和教育工作。組織宣傳、貫徹國家應(yīng)急工作的方針政策及省、市環(huán)境保護局應(yīng)急工作要求。制定并及時修訂醫(yī)院放射應(yīng)急響應(yīng)方案,負責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作。參加省、市環(huán)保局應(yīng)急人員的培訓(xùn)。嚴(yán)格落實放射診療和放射防護管理制度遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化的原則1使用放射影像技術(shù)進行健康普查的，應(yīng)充分論證，嚴(yán)格質(zhì)量控制1放射診療設(shè)