【正文】 均受壓，嚴(yán)重的會產(chǎn)生高血壓：供血量的25%30%由氧飽和度為98%的肝動脈供給，70%~75%由氧飽和度為70%的肝門靜脈供給。肝動脈壓力為100mmHg，肝門靜脈壓約7mmHg。（應(yīng)該為左心衰）（無錯誤答案）：突觸的間隙增寬突觸后褶皺變小：腦卒中CT腦梗死CTMRIDSA頸動脈硬化超聲多普勒、高血壓、低血壓、休克*min選項是67854（書上為68）（如無上腹痛和上腹飽脹不適，則為黃疸）：若P50減少，則氧離曲線左移，說明氧和血紅蛋白親和力增加，氧就不易從血紅蛋白釋放；若P50增大，則氧離曲線右移，說明氧和血紅蛋白親和力降低，氧易從血紅蛋白釋放：；；；：插管，肺氣腫，肺不張：譫妄、醒狀昏迷，后來是spo2仍不上來的處理上側(cè)CPAP5~10cmH2O？丁胺卡那霉素；阿托品；麻黃素？髂后上棘聯(lián)線即S2？13分以上者為輕型，9~12分為中型，6~8分者為重型，低于5分為嚴(yán)重型，人工流產(chǎn)后幾周出現(xiàn)手關(guān)節(jié)壓痛，X片顯示關(guān)節(jié)間隙增寬，小囊狀改變，問是什么病？骨關(guān)節(jié)炎；強直性脊柱炎；萎縮性肌病3個選項都不是？畏寒；寒戰(zhàn)；高熱？低流量，神經(jīng)元位置：交感神經(jīng)節(jié)前纖維短而節(jié)后纖維長。副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長而節(jié)后纖維短。？口服后生物利用率高；本身無藥理作用，問該藥物的血漿清除率？C(血漿清除率)＝(尿中某物質(zhì)的濃度mg/100ml)V(每分鐘尿量ml/min)P(血漿中某物質(zhì)的濃度mg/100ml)：T8:纖維支氣管鏡，每日只補2500mL糖，死亡原因？容量嚴(yán)重不足？胃竇癌－低鉀；幽門梗阻－低氯；甲狀旁腺－低鈣，原因？尿激酶釋放；纖溶亢進？良心，血色素74，壓積31，如何輸液？白蛋白；脾切除后輸血漿及全血；立即輸全血？肺內(nèi)分流小于開胸前；上側(cè)肺順應(yīng)性變??；下側(cè)肺血流小于上側(cè)肺，腹式呼吸變?nèi)踉?？膈神?jīng)阻滯；胸部輔助肌阻滯？使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸？立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力？他巴唑；丙基硫氧嘧啶；碘劑？乙醚；安氟醚；異氟醚；氟烷；甲氧氟烷？氟烷（甲氧氟烷是腎毒性）？異氟醚？？無痛性和間歇性？普魯卡因胺（還有奎尼丁和丙吡胺），改頸內(nèi)靜脈穿刺成功。手術(shù)開始1小時血氧下降，Pco2不變。(1)考慮：氣胸；心包填塞；氣管插管過深(2）術(shù)中首選診斷措施：聽診；拍片（3）即時處理措施：胸腔抽氣；心包穿刺抽液（4）治療應(yīng)在：B超室；CT室；MR室；PETCT室；手術(shù)室—連枷胸：咪唑+哌替啶、氯胺酮+芬太尼、氟哌利多+？—L34腰麻：PaO260mmHg、PaCO250mmHg，一夜后一側(cè)肢體偏癱，頭CT低密度灶溶栓—面神經(jīng)受損(直接與間接角膜反射皆消失→見于患者三叉神經(jīng)病變。直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓)、溫、視、嗅、味覺全麻后那個最后消失？聽覺？蘇醒快、起效快、并發(fā)癥少？有特殊芳香味，小兒易于接受。,吸入異氟醚后血壓心率的變化？？都慢，心前區(qū)痛，ST改變，呼吸困難考慮什么原因？.肋下神經(jīng)是T12，選錯誤的———6個月（應(yīng)該為咳痰喘3個月，連續(xù)2年或以上）%或3度10%（：Ⅱ176。以下燒傷總面積在9%以下；：Ⅱ176。燒傷面積10%～29%或Ⅲ176。燒傷面積不足10%；：總面積30%～49%或Ⅲ176。燒傷面積10%～19%或Ⅱ176。、Ⅲ176。燒傷面積雖不達上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷；：總面積50%以上或Ⅲ176。燒傷20%以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥）（體溫高心動過速）——左傾30度——平衡液，選錯誤的———瘤體切除后，兒茶酚胺水平馬上恢復(fù)正常（正確為下降）%的N2O和1%的氟烷時氟烷在血中濃度升高的速度明顯加快（注：意為使用谷氨酸與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氦，如為治療，則為L鳥氨酸L門冬氨酸、谷氨酸、精氨酸等）（氯胺酮是較好的誘導(dǎo)藥物；吸入麻醉面罩誘導(dǎo)，適用于心功能較好、左向右分流的病兒，但不適用于右向左分流的紫紺病兒，因肺血少可致麻藥從肺泡彌散入血的速度減慢，且容易引起動脈血壓降低）—————對非去極化肌松藥不敏感，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80/60mmHg，ECG提示，ST段改變。患者系酒后駕車?！　　　⒖即鸢概c解析：E對于神志不清病人禁忌催吐。催吐極易引起患者誤吸。　　　　參考答案與解析：CST段是指自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程，S—T段發(fā)生改變應(yīng)首先考慮心肌缺血性改變。，緊急處理，下列哪項不恰當(dāng)　、碳酸氫鈉沖吸　～10cmH20，PEEP通氣　參考答案與解析：E誤吸時緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸引、沖吸、高頻正壓通氣、早期大劑量應(yīng)用激素均有效。：防止氣源接錯：94%氫氧化鈣、5%氫氧化鈉和1%氫氧化鉀（鋇石灰的主要成分是80%氫氧化鈣和20%氫氧化鋇）：主要來自迷走神經(jīng)的分支喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)245．醛固酮增多癥：首選螺內(nèi)酯，氣管軟化麻醉誘導(dǎo)方法：清醒插管術(shù)后最危險并發(fā)癥：氣管塌陷：誘導(dǎo)緩慢，血壓低，缺氧：右向左分流加劇，肺血流減少，反應(yīng)最佳的是：SaOSPO血壓、PaOPaCO2（法四缺氧后可使用藥物升高外周阻力，從而提高氧飽和度）患者血壓下降到70/30mmHg，則下列哪項不可能肺循環(huán)血流增多，3歲，12kg，先心病室缺，在體外循環(huán)下行室缺修補術(shù)，術(shù)后回病房以呼吸機支持，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后第一天晨停呼吸機，自主呼吸26次/分，吸氧，SpO295％，1小時后，發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難，煩躁，SpO2下降至60％，吸痰管吸痰，進入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。立即的處理是A．檢查氣管導(dǎo)管位置B．加壓給氧C．換吸痰管再吸痰D．給鎮(zhèn)靜藥E．立即更換氣管導(dǎo)管，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，體溫38℃，入院后三天，血壓下降明顯，休克患者最可能發(fā)生了急性心包壓塞需立即做的檢查是心臟超聲處理急診心包穿刺上述處理最好在哪個地點超聲室，呼吸困難，發(fā)紺需馬上做的檢查凝血功能檢查患者可能發(fā)生了羊水栓塞DIC治療首選肝素，皮溫升高最有可能并發(fā)了下肢深靜脈血栓可用哪種檢查靜脈造影，超聲哪種治療方法最安全有效口服華法林，術(shù)中體溫40℃，心率140次/分患者可能發(fā)生了甲亢危象冶療（治療甲亢危象仍應(yīng)以對癥處理為主，包括吸氧、物理降溫、鎮(zhèn)靜冬眠療法、使用降壓藥物、β阻滯劑等。如有心衰，可用強心藥物。還可使用激素），準(zhǔn)備在麻醉下清創(chuàng)，首選：鼻插管氣管切開2009：肝、肺、脾：60次/分、80次/分、100次/分、120次/分：15：30：5：1(根據(jù)2011心肺復(fù)蘇與心血管急救指南，操作程序為：CAB即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸；按壓深度由2005年的45cm改為“至少5cm”)：1/4～1/5胸壁、1/3～1/4胸壁、1/2~1/3胸壁（2011新生兒復(fù)蘇指南，深度：胸廓前后徑的1/3；頻率：90次/分，同時繼續(xù)正壓通氣，按3:1比例進行，即30次/分）：擇期手術(shù)術(shù)成人血紅蛋白不宜低于80g/L；年齡小于3個月嬰兒術(shù)前血紅蛋白宜超過100g/L；年齡大于3個月嬰兒術(shù)前血紅蛋白宜超過90g/L；血細(xì)胞比容大于50%，若采用椎管內(nèi)麻醉，感覺阻滯平面至少要達：A．TB．TC．TD．T1E．L1：4～7天、7～14天肝素4小時8.、手術(shù)前必須停藥的是：利尿劑、ACEI、受體阻滯劑（病人長期服用某些中樞神經(jīng)抑制藥，如巴比妥、阿片類、單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)抗憂郁藥等，均應(yīng)于術(shù)前停止使用）：22～24周、24～28周、28～32周、32～34周：地氟烷、甲氧氟烷、異氟烷、七氟烷、氧化亞氮：安氟醚：丁炳諾啡、嗎啡、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼（如選項有二氫埃托啡，則為二氫埃托啡）：哌唑嗪、育亨賓、美托洛爾、癲癇病人的是：異丙酚和氯胺酮：氯胺酮：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因：芬太尼：依托咪酯：琥珀膽堿：阿曲庫胺：腎毒性、肝毒性，使用布比卡因的極量：100mg、150mg、200mg：短小手術(shù)、老年人與小兒：面部手術(shù)、手指手術(shù)℃，腦代謝率下降：5%、6%、7%：Aδ和β纖維、Aδ和C纖維27。交替脈是病特征：左心衰：肝頸靜脈回流征陽性：年齡、吸煙、性別、肥胖（主要的危險因素①年齡和性別；②血脂異常；③血壓增高；④吸煙；⑤糖尿病和糖耐量異常）：18%、30%、26%、15%、9%部位成人各部位面積（%）小兒各部位面積（%）頭額91=9（發(fā)部3面部3頸部3）9+（12年齡）雙上肢92=18（雙手5雙前臂6雙上臂7）92軀干93=27（腹側(cè)13背側(cè)13會陰1）93雙下肢95+1=46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7）46（12年齡）：立即給碳酸氫鈉：先救命后治?。簞友凵窠?jīng)（小腦幕切跡疝瞳孔先小后大；枕骨大孔疝瞳孔忽大忽小）：70200(變硬、不發(fā)熱、不變色)(臨床判定二氧化碳吸收劑失效的現(xiàn)象為：吸收劑不發(fā)熱、變色、變硬，患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積)，下列說法錯誤的是：BA長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松藥使其后加用的中時效肌松藥或短時效肌松藥時效延長。B化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩類肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同。C增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間。D去極化肌松藥與非去極化肌松藥合用時其作用相互拮抗。E非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比，肌松強度弱的肌松藥起效時間快。：結(jié)核桿菌、大腸桿菌、金葡萄球菌：尼莫地平、尼群地平39擴外周動脈藥最強：硝苯地平，一端與升主動脈吻合，平臥位血壓120/，很可能是：血容量不足：PaCO245mmHg，可能為：喉痙攣、支氣管痙攣、氣管軟化:喚醒試驗有助于及時發(fā)現(xiàn)脊髓牽拉、缺血，以避免永久性的脊髓損害。與吸入麻醉相比，靜脈麻醉藥丙泊酚對體感誘發(fā)電位的抑制作用顯著降低。，哪一項是錯誤的DA．防止低血壓B．防止高血壓C．防止心動過速D．麻醉宜淺E．維持心肌氧的供需平衡：妨礙心室充盈：氟烷恩氟醚異氟醚七氟醚：PEEP可使萎陷的肺泡重新擴張，增加FRC和肺順應(yīng)性，改善通氣和氧合，減少肺內(nèi)分流，是治療低氧血癥的重要手段之一。SIMV撤離呼吸機。：第一級：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常；第二級：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全；第三級：并存病情嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒樱坏谒募墸翰⒋娌?yán)重，喪失日?；顒幽芰?，經(jīng)常面臨生命威脅；　　第五級：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死病人；第六級：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)。：低溫(35℃)、低血壓(50mmHg)或應(yīng)用血管收縮藥、血液中存在亞甲藍、MetHb、COHb、不同測定部位、外部光源干擾。、肺膿腫、間質(zhì)性肺炎的X線表現(xiàn)：支氣管柱狀擴張，典型的x線表現(xiàn)是軌道征；囊狀擴張?zhí)卣餍愿淖優(yōu)榫戆l(fā)樣陰影。肺膿腫早期炎癥表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，或為團片狀濃密陰影，分布在一個或數(shù)個肺段。在肺組織壞死、肺膿腫形成后，膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及氣液平面，其四周被濃密炎癥浸潤所環(huán)繞。間質(zhì)性肺炎早期肺泡炎顯示雙下肺野模糊陰影密度增高如磨砂玻璃樣。病情進一步進展，肺野內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)狀陰影甚至網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，晚期有大小不等的囊狀改變呈蜂窩肺，肺體積縮小，膈肌上抬葉間裂移位。：血容量不足、麻醉太深、切開硬腦膜減壓反射,一半裝水,壓強的變化：不變、增高、大氣壓：PaO２＜60mmHg；PaCO２正常或稍低：8小時禁食，3小時禁飲：6小時禁食,3小時禁飲：興奮、抑制、激發(fā)、負(fù)荷：興奮、抑制、激發(fā)、負(fù)荷：興奮、抑制、激發(fā)、負(fù)荷……?(01234)?(01234),禁用：度冷丁：血抗Sm抗體：28～32cm、對痛覺刺激無明顯反應(yīng)持續(xù)的時間達：30分鐘：血管舒縮神經(jīng)纖維溫覺痛覺觸覺運動壓力本體感覺消失,用何麻藥麻醉：咪唑安定：組織灌流多、心肌收縮力增強：抑制cAMP的水解，使cAMP的濃度升高.，促進Ca2+的內(nèi)流和釋放：氟烷恩氟醚七氟醚異氟醚：三尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄：誘導(dǎo)慢，蘇醒慢：血藥濃度、心肌收縮力小用何藥：多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素，要使子宮灌注好，用何藥：麻黃堿、多巴胺、去甲腎（化學(xué)成分）：類固醇激素：即第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，正對環(huán)狀軟骨平面。以拇指向后加壓，可將頸總動脈壓向頸動脈結(jié)節(jié)，阻斷血流，達到止血的目的。，一般用那些血管？1鎖骨下靜脈；2頸內(nèi)靜脈；3股靜脈；有時也可選用貴要靜脈、頸外靜脈：病人取仰臥位，去枕、頭偏向?qū)?cè)，在胸鎖乳頭肌后緣中，作標(biāo)記，即為穿刺點。由標(biāo)記點垂直刺入皮膚，緩慢進針，遇一刺破紙張樣的落空感后表示針尖已穿透肌膜，將局麻藥液注射到肌膜下。：動作電位上升支主要由Na+內(nèi)流形成，接近于Na+的電化學(xué)平衡電位。+和K+的分布不均勻，細(xì)胞外高Na+而細(xì)胞內(nèi)高K+?！　?，膜對Na+有選擇性通透，Na+順濃度梯度內(nèi)流，形成鋒電位的上升支?！　?外流增加形成了動作電位的下降支。（前、后負(fù)荷、心肌收縮能力、心率）：乙醚的發(fā)現(xiàn)：心功能屏氣試驗臨床表現(xiàn)心功能與耐受力Ⅰ級30秒以上普通體力勞動、負(fù)重、快速步行、上下坡，不感到心慌氣短。心功能正常Ⅱ級20~30秒能勝任正常活動，但不能跑步或較用力的工作，否則心慌氣短。心功能較差。麻醉處理恰當(dāng)，麻醉耐受力仍好Ⅲ級10~20秒必須靜坐