醫(yī)療活動(dòng)指與人的健康和生命安全有關(guān)的活動(dòng)。醫(yī)療活動(dòng)對(duì)象-資料下載頁(yè)
2025-07-18 14:00本頁(yè)面
【正文】 去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織或器官、植入醫(yī)療器械、緩解病痛、改善機(jī)體功能或形態(tài)等為目的的診斷或者治療措施進(jìn)行分級(jí)管理。 制度執(zhí)行： 一、依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性、過(guò)程的復(fù)雜性、技術(shù)要求分級(jí)。 二、不同等級(jí)醫(yī)院開(kāi)展不同級(jí)別的手術(shù)（三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開(kāi)展三、四級(jí)手術(shù)。二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開(kāi)展二、三級(jí)手術(shù)。擇期手術(shù)患者，需要全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）或者需要輸血時(shí)，其手術(shù)級(jí)別相應(yīng)提升一級(jí)）。 三、實(shí)施手術(shù)醫(yī)師授權(quán)。（除急危重癥患者需急診手術(shù)搶救外，外聘醫(yī)師、會(huì)診醫(yī)師不得開(kāi)展超出實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能開(kāi)展最高級(jí)別的手術(shù) ）。 制度內(nèi)涵： 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 》 （部門(mén)規(guī)章）規(guī)定嚴(yán)格掌握輸血指征，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)與血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血，建立臨床用血審核制度。 制度執(zhí)行： 一、患者知情同意 二、輸血前四項(xiàng)檢測(cè) 三、輸血指征明確 四、規(guī)范配血 五、輸血反應(yīng)的處置 六、輸血后的評(píng)估 制度內(nèi)涵： 《 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 》 規(guī)定醫(yī)療技術(shù)實(shí)行分類、分級(jí)管理。醫(yī)療技術(shù)分為三類 ，手術(shù)按風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同分為四級(jí)。 制度執(zhí)行： 一、新技術(shù)新項(xiàng)目審核制度 二、新技術(shù)新項(xiàng)目專家審核、倫理審查 三、患者知情告知 四、階段性監(jiān)控與日常管理 五、科主任第一責(zé)任人。直接參與，組織實(shí)施，意外處置，規(guī)范記錄，及時(shí)總結(jié)評(píng)估。 制度內(nèi)涵： 《 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 》 規(guī)定病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 》 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。 制度執(zhí)行： 一、應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后 24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。 三、入院、死亡、出院記錄分別于患者入院、死亡、出院后 24小時(shí)內(nèi)完成；手術(shù)記錄在術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)完成。搶救記錄在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以注明。有創(chuàng)診療操作記錄應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書(shū)寫(xiě)。 四、病?；颊呷粘２〕逃涗洃?yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄，每天至少 1次，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。病重患者至少 2天記錄一次。病情穩(wěn)定的患者，至少 3天記錄一次。 謝謝聆聽(tīng)
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