【正文】 醫(yī)療安全百日競賽活動總結(jié)醫(yī)療安全百日競賽活動總結(jié) 醫(yī)療安全百日競賽活動開展以來，市xx醫(yī)院嚴格按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，高度重視，廣泛發(fā)動，深入開展自查自糾活動，采取有力措施，確保醫(yī)療安全，取得了一定成績?？偨Y(jié)如下： 一、高度重視，廣泛發(fā)動4月10日上午，參加過全市醫(yī)療安全工作會議后，院領(lǐng)導班子非常重視，當天即與一同與會的相關(guān)職能科室負責人就醫(yī)療安全百日競賽活動的具體開展、有效落實交換了意見，進行了安排。在活動的宣傳發(fā)動階段，醫(yī)院相繼召開了中層干部會議和全院動員大會，并制作宣傳標語6條，在門診樓led顯示屏循環(huán)播放，營造了濃厚的活動氛圍。各科負責人在醫(yī)院動員的基礎(chǔ)上，扎實做好科室工作人員的思想教育，使人人知曉活動的主題和內(nèi)容。 二、精心部署，嚴格自查為推動活動順利開展、有效落實，醫(yī)院印發(fā)了活動方案，制定了保障措施，成立了領(lǐng)導小組，統(tǒng)籌負責活動的組織、實施、協(xié)調(diào)、督導、檢查、評比等事宜。領(lǐng)導小組嚴格開展院內(nèi)自查活動，共查出3大類12項問題，分別是：㈠醫(yī)療方面： 醫(yī)師隊伍總體年輕化，經(jīng)驗不足，無資質(zhì)人員較多； 高、中級職稱醫(yī)師尤其是中級職稱人員較少，個別科室不能滿足三級醫(yī)師查房制度的需要； 急診科部分醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)過急診專業(yè)技術(shù)培訓，對一些處置流程還不夠熟練； 個別科室危重、疑難病例未及時進行討論； 危重病人搶救流程不完善； 手術(shù)科室手術(shù)分級制度落實不到位； 病情告知不到位。㈡護理方面。 護理病歷討論制度、護理會診制度落實不到位； 個別危重患者護理常規(guī)、護理計劃落實不到位； 年輕護士多，經(jīng)驗不足，缺乏對護理風險的預(yù)見性。㈢感控方面：個別科室醫(yī)院感染知識培訓學習落實不力， 醫(yī)院感染質(zhì)量檢查不持續(xù)； 部分醫(yī)護人員對標準預(yù)防概念、預(yù)防職業(yè)暴露的預(yù)防措施掌握不熟練。 三、嚴抓整改，深入推進根據(jù)院內(nèi)自查出的問題，醫(yī)院采取強有力措施進行重點整改，主要有： 加強紀律作風教育。要求辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能科室加大對組織紀律、醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量等督查的力度和密度，堅決杜絕遲到、早退、脫崗、串崗，定期印發(fā)督查通報，依制處理違紀人員，尤其是5月份從嚴懲處了一起推諉患者事件，及時教育了職工，起到了警鐘長鳴的效果。 深化服務(wù)內(nèi)涵管理。強化溝通學習，先后印發(fā)溝通技巧知識簡訊3期，組織廣大職工學習余世維博士《有效溝通》講座光碟11期，倡導積極溝通、有效溝通，構(gòu)建了和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系、同志關(guān)系；制定了患者陪檢制度，開展了護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點活動，嚴格基礎(chǔ)護理，強化生活護理，為患者提供全流程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 加強對無執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術(shù)人員“三基三嚴”培訓考核力度，定期通報，公示成績，落實獎懲措施，鞭勵相關(guān)人員勤奮學習，苦練基本功，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)；并于4月26日上午召開專題會議，規(guī)定無執(zhí)業(yè)資格人員自5月1日起不得執(zhí)業(yè)，共停崗32名，其中無證人員19名，助理醫(yī)師13名，鼓勵其主動離崗學習，截止5月19日，共有4名同志按程序離崗；為加強值班人員力量，醫(yī)院共召回、暫停了8名具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的初中級人員進修學習。 為扎實做好執(zhí)業(yè)資質(zhì)考前輔導，自5月18日起，醫(yī)院特邀市衛(wèi)校老師來院辦班培訓，每天下午7時至10時定時開課，確保2010年考試通過率有較大幅度提高。 為進一步做好醫(yī)療安全教育，特邀市衛(wèi)生局王繼翔副局長于5月19日下午蒞院舉辦了“加強醫(yī)療安全管理，創(chuàng)建人民放心醫(yī)院”專題培訓講座，使大家對醫(yī)療糾紛、事故的危害、常見原因及防范策略有了新認識，也使全員醫(yī)療安全責任意識有了新提高，為活動的全面深入開展打下了堅實的思想基礎(chǔ)。 加強對核心制度落實的檢查力度，保證科室嚴格落實，重點做好三級醫(yī)師查房制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、手術(shù)分級制度、分級護理制度、查對制度等的落實。 印發(fā)了病歷質(zhì)量管理評價獎懲實施細則補充規(guī)定，成立了領(lǐng)導小組，由醫(yī)務(wù)科牽頭每月組織對全院歸檔病歷進行考評，嚴把終末質(zhì)控關(guān)，共印發(fā)病歷質(zhì)控通報3期，公示成績及排名，落實獎懲措施，指出主要問題，杜絕重復犯錯，同時加大督查力度，督導各科室質(zhì)控小組積極活動，嚴把運行病歷質(zhì)量，進一步增強了履責意識，強化了業(yè)務(wù)素質(zhì)，推動了病歷書寫質(zhì)量的穩(wěn)步提升。 根據(jù)衛(wèi)生部推薦的北京大學病情告知書匯編，印發(fā)了38種常見病詳細病情告知書。 根據(jù)醫(yī)院工作實際，印發(fā)了15個學科77種疾病的臨床診療路徑，進一步規(guī)范服務(wù)行為。 根據(jù)科室實際情況，購置各科相應(yīng)的疾病診療常規(guī)下發(fā)各科室，制定手術(shù)分級制度和目錄嚴格落實手術(shù)分級制度。 1提高科主任查房質(zhì)量，定期組織由各科室主任參加的主任觀摩查房。 1強化護士學習專科疾病護理常規(guī)及應(yīng)急預(yù)案。 1重新印發(fā)入院告知書及健康教育單，為病人提供安全、有效的人性化服務(wù)。 1加強急、危重癥病人管理。 1加強感控知識培訓，加大督查力度，確保各項制度落實到位。目前各項整改措施正在嚴格落實?？傊谛麄靼l(fā)動和自查自糾階段，由于思想重視，措施到位，我院取得了一些成績，但與整個活動的有效落實和醫(yī)療安全長效管理機制的牢固建立，還有不小差距。我院將進一步提高認識，采取措施，不斷強化安全管理和質(zhì)量建設(shè)，切實維護患者生命健康權(quán)益，為我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出新的更大貢獻。 第23頁 共23頁