第二十五章抗高血壓藥doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 13:20本頁(yè)面
【正文】 的室性心律失常中，莫索尼定可減少心室顫動(dòng)的發(fā)生率，增加動(dòng)物的存活率。第二代中樞降壓藥在治療室性心律失常中的優(yōu)點(diǎn)是其無(wú)致心律失常作用。有關(guān)第二代中樞降壓藥的抗室性心律失常的研究仍在進(jìn)行中。 3．心力衰竭 目前已知交感神經(jīng)興奮性增高在心力衰竭發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用，交感神經(jīng)激活程度也反映了心力衰竭的嚴(yán)重程度，抑制交感神經(jīng)張力是心力衰竭治療中的一個(gè)新的策略。β受體阻滯劑在心力衰竭治療中的地位已得到了充分肯定。β受體阻滯劑雖無(wú)明顯改善心力衰竭患者癥狀的作用，但可改善患者的預(yù)后，提高存活率。但在某些情況下，如患者有顯著心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病時(shí)，β受體阻滯劑的應(yīng)用受到了一定的限制。通過(guò)中樞降壓藥降低交感神經(jīng)張力是治療心力衰竭的一個(gè)新思路。已有研究表明，可樂(lè)定對(duì)心力衰竭患者有一定的保護(hù)作用。第二代中樞降壓藥通過(guò)降壓作用對(duì)心力衰竭患者的血流動(dòng)力學(xué)有利，其抗交感神經(jīng)作用則可能對(duì)改善心力衰竭患者的預(yù)后有利。在這方面值得作進(jìn)一步的研究和探討。可能會(huì)對(duì)抗心力衰竭治療提供一類全新的藥物。4．對(duì)血糖、胰島素抵抗和脂代謝的有利影響 Posen等認(rèn)為高果糖喂養(yǎng)鼠的高血壓與胰島素抵抗/高胰島素血癥間存在因果關(guān)系，莫索尼定通過(guò)抗交感作用能完全阻止這一綜合癥的發(fā)生。有人長(zhǎng)期使用莫索尼定治療遺傳肥胖的自發(fā)性高血壓鼠(SHROB)－一種唯一類似人類X綜合癥的動(dòng)物模型，發(fā)現(xiàn)莫索尼定長(zhǎng)期抑制交感活性能降低游離脂肪酸濃度，并明顯改善SHROB的胰島素分泌、血糖的處理和骨胳肌胰島素信號(hào)中間體的表達(dá)。臨床前瞻性雙盲研究證實(shí)莫索尼定治療8周至9周能改變具有胰島素抵抗和肥胖的輕度高血壓患者的胰島素敏感性，而胰島素對(duì)糖刺激的反應(yīng)不受影響。（三）利美尼定1．逆轉(zhuǎn)左心室肥厚(LVH)和改善動(dòng)脈順應(yīng)性 有研究顯示利美尼定減少高血壓患者左心室質(zhì)量(LVM )。其效果與ACEI相似，明顯優(yōu)于鈣拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑。利美尼定還能增加肱動(dòng)脈的順應(yīng)性并降低其阻抗。2．室性心律失常 和莫索尼定一樣，利美尼定也可以通過(guò)降低交感神經(jīng)活性，減少或預(yù)防室性心律失常的發(fā)生。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，利美尼定在低于降壓治療劑量下就可對(duì)動(dòng)物交感神經(jīng)活性增高誘發(fā)的實(shí)驗(yàn)性室性心律失常有抑制作用。3．對(duì)血糖、胰島素抵抗和脂代謝的有利影響 利美尼定能明顯減少低密度脂蛋白（LDL）濃度，對(duì)高密度脂蛋白（HDL）和三酰甘油無(wú)明顯影響。有人分別觀察了利美尼定和氨氯地平治療X綜合癥(肥胖、高血壓、高三酰甘油血癥和胰島素抵抗)，發(fā)現(xiàn)利美尼定組的基礎(chǔ)和口服糖2小時(shí)后血糖以及血糖濃度曲線下面積有減少趨勢(shì)，與氨氯地平組比較存在顯著差別，說(shuō)明利美尼定改善了患者的糖代謝。7 / 7
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