動(dòng)脈粥樣硬化的研究進(jìn)展及中醫(yī)臨床路徑探討-資料下載頁
2025-07-18 13:14本頁面
【正文】 感覺癥狀、體征或口服調(diào)脂西藥后出現(xiàn)的肌肉酸痛、肝功能異常等副作用及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常 ， 提高 動(dòng)脈粥樣硬化治療的 療效 ，提高 患者治療的 依從性 ， 提高 患者的 生活質(zhì)量 。 療效體現(xiàn) ? 中醫(yī)藥從整體出發(fā) ， 辨證和辨病相結(jié)合（ 中醫(yī)辨證論治指導(dǎo)下的傳統(tǒng)組方理論和針對發(fā)病機(jī)制的對病治療相 結(jié)合 ） 在 臨床治療當(dāng)中應(yīng)用抗炎 治療 （ 清熱解毒 、補(bǔ)益、化痰、 活血 ） ， 充分 發(fā)揮中藥多靶點(diǎn)、多途徑整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢 ， 對機(jī)體進(jìn)行全面調(diào)節(jié)，恢復(fù)陰陽平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的 穩(wěn)定 ， 可能 將為中醫(yī)藥穩(wěn)定斑塊、防治缺血性中風(fēng)、冠心病等疾病 開辟一條新途徑 。 療效體現(xiàn) ? “治未病，防傳變” 。動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊的形成、發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)過程， 早期幾乎無證可辨 。但斑塊突然破裂誘發(fā)血栓形成導(dǎo)致的各種心腦血管病變又是一個(gè)速發(fā)事件。 阻止無癥狀病變向速發(fā)事件的轉(zhuǎn)變關(guān)鍵在于易損 斑塊 的鑒別診斷和治療 ，將疾病消滅在萌芽狀態(tài)。 在這一階段的防治，中醫(yī)“治未病，防傳變”能發(fā)揮重要作用。 中醫(yī)難點(diǎn)與解決措施 ? 難點(diǎn)一： 動(dòng)脈粥樣硬化的檢測及療效評價(jià)指標(biāo)：在臨床上動(dòng)脈粥樣硬化如何檢測（是否簡便價(jià)廉）及療效如何判斷，以及斑塊消退程度與臨床收益的關(guān)系不明確； 難 點(diǎn) ? 難點(diǎn)二： 頸動(dòng)脈管腔狹窄或者閉塞 。 西醫(yī)對于頸動(dòng)脈粥樣硬化輕證采用藥物維持治療，嚴(yán)重的需要放置支架或做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，但費(fèi)用較高，且具有一定的創(chuàng)傷性，因此 臨床上如何應(yīng)用中藥控制動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞是目前治療的難點(diǎn)之一 。 解決措施 ? 通過對臨床診療方案難點(diǎn)的總結(jié)，我們認(rèn)為為了檢出、干預(yù)和隨訪動(dòng)脈粥樣硬化病變，需要簡便、安全、價(jià)廉的檢測技術(shù) ，我們認(rèn)為 采取綜合治療措施（中藥湯劑、口服藥、中醫(yī)特色技術(shù)、治療性生活方式改變）， 開展 多中心臨床驗(yàn)證 工作，通過 采用無創(chuàng)診療 設(shè)備 —— 頸動(dòng)脈超聲測量 的內(nèi)中膜厚度（ IMT）與 外周動(dòng)脈硬化檢測 （檢測動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度、踝臂指數(shù)） 相關(guān)檢測指標(biāo)結(jié)合患者心血管事件的發(fā)生綜合評價(jià)體系來評價(jià)臨床療效 ，在此基礎(chǔ)上總結(jié)、完善， 最后完成臨床路徑的制定及推廣 。 解決措施 ? 在動(dòng)脈粥樣硬化中醫(yī)藥防治方面，突出 益氣活血通絡(luò)法 在治療脈痹（動(dòng)脈粥樣硬化）中的 突出地位 ，已開展以學(xué)科帶頭人為主持人進(jìn)行的國家自然科學(xué)基金 —— 補(bǔ)腎活血法促一氧化氮生成機(jī)制及信號傳導(dǎo)路徑研究 以及“ 平肝潛陽化痰祛瘀法對高血壓病患者頸動(dòng)脈 IMT”臨床研究，并配備全套 全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測儀 檢測裝置， 開展中藥干預(yù)對血液動(dòng)力學(xué)、微循環(huán)血栓形成、血管內(nèi)皮功能、動(dòng)脈內(nèi)膜增厚 斑塊等影響等方面的研究，希望通過應(yīng)用中藥等綜合治療措施來解決動(dòng)脈管腔的狹窄和閉塞的問題 。 附：脈痹臨床路徑 時(shí)間 年 月 日 （第 1天） 年 月 日 （第 214天） 主要診療工作 □ 詢問病史及體格檢查 、 中醫(yī)四診信息采集 □ 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 □ 完成初步診斷和病情評估 □ 開具常規(guī)檢查 、 化驗(yàn)單 □ 初步擬定治療方案 □ 向患者交代病情和注意事項(xiàng) □ 辨證口服中藥湯劑或中成藥 、 院內(nèi)制劑 □ 非藥物治療 （ 針灸 、 穴位注射 、 耳針 、 按摩 ） □ 脈痹泡茶劑 □ 完成首診門診病歷 □ 門診隨訪 ， 中醫(yī)四診信息采集 □ 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 □ 治療效果評估和中醫(yī)診療方案調(diào)整或補(bǔ)充 □ 完善必要檢查 □ 辨證口服中藥湯劑或中成藥 、 院內(nèi)制劑 □ 非藥物治療 （ 針灸 、 穴位注射 、 耳針 、 按摩 ） □ 脈痹泡茶劑 □ 完成復(fù)診記錄 變異記錄 □ 無 □ 有 ， 原因： 1. 2. □ 無 □ 有 ， 原因： 1. 2. 醫(yī)師 簽名 附：脈痹臨床路徑 時(shí)間 年 月 日 （第 1530天） 年 月 日 （ 3160天） 主要診療工作 □ 門診隨訪 ， 中醫(yī)四診信息采集 □ 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 □ 治療效果評估和診療方案調(diào)整或補(bǔ)充 □ 完善必要檢查 □ 辨證口服中藥湯劑或中成藥 、 院內(nèi)制劑 □ 非藥物治療 （ 針灸 、 穴位注射 、 耳針 、 按摩 ） □ 脈痹泡茶劑 □ 完成復(fù)診記錄 □ 門診隨訪 ， 中醫(yī)四診信息采集 □ 完善必要檢查 □ 辨證口服中藥湯劑或中成藥 、 院內(nèi)制劑 □ 完成復(fù)診記錄 □ 療效評估 □ 制定隨訪計(jì)劃 ， 交代注意事項(xiàng) 變異記錄 □ 無 □ 有 ， 原因： 1. 2. □ 無 □ 有 ， 原因： 1. 2. 醫(yī)師簽名 展 望 ? 現(xiàn)代研究中醫(yī)藥防治動(dòng)脈硬化的作用機(jī)制主要是從調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝 、 抑制平滑肌細(xì)胞增殖 、 抗氧化 、 保護(hù)血管內(nèi)皮 、 抗炎 、 抗凝 、 抗血小板聚集等多途徑 、 多環(huán)節(jié) 、 多靶點(diǎn)進(jìn)行作用 ， 并且眾多研究顯示已經(jīng)取得了良好的 效果 。 ? 但是 中藥具體起效成分及作用機(jī)制在分子生物學(xué)上的研究還不夠廣泛和深入 ， 仍然需要更加深入的探討 ， 以期得出確切的作用機(jī)制和作用靶點(diǎn) ，力求有突破性進(jìn)展 。 ? 相信 ， 在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下 ， 充分運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新研究成果 ， 必將把中醫(yī)藥 防治 動(dòng)脈粥樣硬化 機(jī)理 的研究推向深入 。 謝 謝
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