動脈粥樣硬化的研究進展及中醫(yī)臨床路徑探討-資料下載頁
2025-07-18 13:14本頁面
【正文】 感覺癥狀、體征或口服調脂西藥后出現(xiàn)的肌肉酸痛、肝功能異常等副作用及實驗室指標異常 ， 提高 動脈粥樣硬化治療的 療效 ，提高 患者治療的 依從性 ， 提高 患者的 生活質量 。 療效體現(xiàn) ? 中醫(yī)藥從整體出發(fā) ， 辨證和辨病相結合（ 中醫(yī)辨證論治指導下的傳統(tǒng)組方理論和針對發(fā)病機制的對病治療相 結合 ） 在 臨床治療當中應用抗炎 治療 （ 清熱解毒 、補益、化痰、 活血 ） ， 充分 發(fā)揮中藥多靶點、多途徑整體調節(jié)的優(yōu)勢 ， 對機體進行全面調節(jié)，恢復陰陽平衡，維持機體內環(huán)境的 穩(wěn)定 ， 可能 將為中醫(yī)藥穩(wěn)定斑塊、防治缺血性中風、冠心病等疾病 開辟一條新途徑 。 療效體現(xiàn) ? “治未病，防傳變” 。動脈粥樣硬化易損斑塊的形成、發(fā)展是一個漸進過程， 早期幾乎無證可辨 。但斑塊突然破裂誘發(fā)血栓形成導致的各種心腦血管病變又是一個速發(fā)事件。 阻止無癥狀病變向速發(fā)事件的轉變關鍵在于易損 斑塊 的鑒別診斷和治療 ，將疾病消滅在萌芽狀態(tài)。 在這一階段的防治，中醫(yī)“治未病，防傳變”能發(fā)揮重要作用。 中醫(yī)難點與解決措施 ? 難點一： 動脈粥樣硬化的檢測及療效評價指標：在臨床上動脈粥樣硬化如何檢測（是否簡便價廉）及療效如何判斷，以及斑塊消退程度與臨床收益的關系不明確； 難 點 ? 難點二： 頸動脈管腔狹窄或者閉塞 。 西醫(yī)對于頸動脈粥樣硬化輕證采用藥物維持治療，嚴重的需要放置支架或做頸動脈內膜剝脫術，但費用較高，且具有一定的創(chuàng)傷性，因此 臨床上如何應用中藥控制動脈管腔狹窄或閉塞是目前治療的難點之一 。 解決措施 ? 通過對臨床診療方案難點的總結，我們認為為了檢出、干預和隨訪動脈粥樣硬化病變，需要簡便、安全、價廉的檢測技術 ，我們認為 采取綜合治療措施（中藥湯劑、口服藥、中醫(yī)特色技術、治療性生活方式改變）， 開展 多中心臨床驗證 工作，通過 采用無創(chuàng)診療 設備 —— 頸動脈超聲測量 的內中膜厚度（ IMT）與 外周動脈硬化檢測 （檢測動脈脈搏波傳導速度、踝臂指數(shù)） 相關檢測指標結合患者心血管事件的發(fā)生綜合評價體系來評價臨床療效 ，在此基礎上總結、完善， 最后完成臨床路徑的制定及推廣 。 解決措施 ? 在動脈粥樣硬化中醫(yī)藥防治方面，突出 益氣活血通絡法 在治療脈痹（動脈粥樣硬化）中的 突出地位 ，已開展以學科帶頭人為主持人進行的國家自然科學基金 —— 補腎活血法促一氧化氮生成機制及信號傳導路徑研究 以及“ 平肝潛陽化痰祛瘀法對高血壓病患者頸動脈 IMT”臨床研究，并配備全套 全自動動脈硬化檢測儀 檢測裝置， 開展中藥干預對血液動力學、微循環(huán)血栓形成、血管內皮功能、動脈內膜增厚 斑塊等影響等方面的研究，希望通過應用中藥等綜合治療措施來解決動脈管腔的狹窄和閉塞的問題 。 附：脈痹臨床路徑 時間 年 月 日 （第 1天） 年 月 日 （第 214天） 主要診療工作 □ 詢問病史及體格檢查 、 中醫(yī)四診信息采集 □ 進行中醫(yī)證候判斷 □ 完成初步診斷和病情評估 □ 開具常規(guī)檢查 、 化驗單 □ 初步擬定治療方案 □ 向患者交代病情和注意事項 □ 辨證口服中藥湯劑或中成藥 、 院內制劑 □ 非藥物治療 （ 針灸 、 穴位注射 、 耳針 、 按摩 ） □ 脈痹泡茶劑 □ 完成首診門診病歷 □ 門診隨訪 ， 中醫(yī)四診信息采集 □ 進行中醫(yī)證候判斷 □ 治療效果評估和中醫(yī)診療方案調整或補充 □ 完善必要檢查 □ 辨證口服中藥湯劑或中成藥 、 院內制劑 □ 非藥物治療 （ 針灸 、 穴位注射 、 耳針 、 按摩 ） □ 脈痹泡茶劑 □ 完成復診記錄 變異記錄 □ 無 □ 有 ， 原因： 1. 2. □ 無 □ 有 ， 原因： 1. 2. 醫(yī)師 簽名 附：脈痹臨床路徑 時間 年 月 日 （第 1530天） 年 月 日 （ 3160天） 主要診療工作 □ 門診隨訪 ， 中醫(yī)四診信息采集 □ 進行中醫(yī)證候判斷 □ 治療效果評估和診療方案調整或補充 □ 完善必要檢查 □ 辨證口服中藥湯劑或中成藥 、 院內制劑 □ 非藥物治療 （ 針灸 、 穴位注射 、 耳針 、 按摩 ） □ 脈痹泡茶劑 □ 完成復診記錄 □ 門診隨訪 ， 中醫(yī)四診信息采集 □ 完善必要檢查 □ 辨證口服中藥湯劑或中成藥 、 院內制劑 □ 完成復診記錄 □ 療效評估 □ 制定隨訪計劃 ， 交代注意事項 變異記錄 □ 無 □ 有 ， 原因： 1. 2. □ 無 □ 有 ， 原因： 1. 2. 醫(yī)師簽名 展 望 ? 現(xiàn)代研究中醫(yī)藥防治動脈硬化的作用機制主要是從調節(jié)脂質代謝 、 抑制平滑肌細胞增殖 、 抗氧化 、 保護血管內皮 、 抗炎 、 抗凝 、 抗血小板聚集等多途徑 、 多環(huán)節(jié) 、 多靶點進行作用 ， 并且眾多研究顯示已經(jīng)取得了良好的 效果 。 ? 但是 中藥具體起效成分及作用機制在分子生物學上的研究還不夠廣泛和深入 ， 仍然需要更加深入的探討 ， 以期得出確切的作用機制和作用靶點 ，力求有突破性進展 。 ? 相信 ， 在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導下 ， 充分運用現(xiàn)代醫(yī)學的最新研究成果 ， 必將把中醫(yī)藥 防治 動脈粥樣硬化 機理 的研究推向深入 。 謝 謝
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