【正文】 和C02激光治療。1HIV抗體篩查。l、疑難皮膚病組織病理學(xué)（普通病理及免疫病理)檢查及診斷。大皰性皮膚病、自身免疫病等疾病的直、間接免疫熒光檢查。皮膚真菌培養(yǎng)和菌種鑒定。與皮膚病有關(guān)的各種自身抗體的檢測。皮膚病光療和光化學(xué)療法(UVB／PUVA)。皮膚斑貼試驗(yàn)。皮膚外科手術(shù)治療(表皮發(fā)皰移植、皮膚良惡性腫瘤的切除術(shù)等)。 專 科 一 般 科 室 重 點(diǎn) 科 室十一、急診醫(yī)學(xué)科l、完善的急診體系，符合江蘇省急診建設(shè)規(guī)范。心肺腦復(fù)蘇術(shù)(符合2005年指南)。掌握頸內(nèi)、鎖骨下、股靜脈等深靜脈穿刺。掌握心電圖檢查以及心電監(jiān)測。正確氧療。正確掌握呼吸機(jī)應(yīng)用(有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣)。除顫、電復(fù)律。掌握急診常用藥物的使用。熟練處理嚴(yán)重心律紊亂。掌握急腹癥鑒別診斷。1掌握高血壓危象、內(nèi)分泌危象診斷及鑒別診斷。1掌握昏迷病人的診斷及治療。1掌握心衰、腎衰和呼衰診斷、鑒別診斷及處理原則。1各種休克診斷及急診處理。1多發(fā)傷診斷及急診處理。1急性冠脈綜合征早期診斷治療。1急性中毒診斷、鑒別診斷及處理。1各類腦血管病診治。1急性胸痛診斷及急診治療。中暑、溺水、電擊及白縊處理。連續(xù)血液凈化住急診病人中應(yīng)用。起搏(體內(nèi)及體外)。低溫治療(冰帽、降溫毯)。有創(chuàng)血液動力學(xué)監(jiān)測(CO、BP、CVP、PAWP等)。超聲診斷任急診中的應(yīng)用。O、腦電監(jiān)測。呼吸功能監(jiān)測。開展救命手術(shù)(宮外孕、血?dú)庑?、大血管損傷等)。嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷的正確處理。十二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科 臨床康復(fù)工作：l、常見骨關(guān)節(jié)疾病(包括運(yùn)動創(chuàng)傷)。常見神經(jīng)疾病(腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷)。常見內(nèi)臟疾病(心肺疾病、糖尿病等)。常見慢性疼痛處理。 臨床康復(fù)工作：l、嚴(yán)重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。嚴(yán)重骨慣技疾病和運(yùn)動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后和截肢后。嚴(yán)重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)臟疾病以及PTCA和CABG術(shù)后。復(fù)雜慢性疼痛，例如復(fù)合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥。 專 科 一 般 科 室 重 點(diǎn) 科 室十二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科 康復(fù)評定：l、運(yùn)動功能。平衡與協(xié)調(diào)功能。神經(jīng)功能。感知和認(rèn)知功能。日常自理能力。殘疾程度。 康復(fù)治療：I、物理治療(包括運(yùn)動療法和理療)。作業(yè)治療。言語治療。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療(推拿、拳操等)。假肢和矯形器應(yīng)用和訓(xùn)練。簡易壓力治療。心理治療。 康復(fù)評定：l、心肺運(yùn)動試驗(yàn)。臨床步態(tài)分析。言語和吞咽功能評定。電生理(EMG、EP、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等)。高級腦功能和心理評定。等速運(yùn)動評定。痛閾評定。 康復(fù)治療：力量和耐力訓(xùn)練。神經(jīng)一肌肉促進(jìn)技術(shù)。關(guān)節(jié)松動技術(shù)。平衡/協(xié)調(diào)訓(xùn)練。轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。步態(tài)訓(xùn)練。壓力治療。各種理療。言語和吞咽治療。感知和認(rèn)知障礙的治療。Il、神經(jīng)足滯治療(電刺激引導(dǎo))。1膀胱和直腸訓(xùn)練技術(shù)。1假肢矯形器制作和訓(xùn)練。附件二：三級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(重點(diǎn)科室應(yīng)同時達(dá)到一般科室的標(biāo)準(zhǔn)) 專 科 一 般 科 室 重 點(diǎn) 科 室一、醫(yī)學(xué)影像科 設(shè)備要求：大型X線機(jī)、CR／DR、胃腸造影機(jī)。螺旋CT。低中磁場MR。DSA。 影像診斷學(xué)要求：能開展全身各部位的X線攝影(包括CR或DR)、鋁靶攝影和床旁攝影及相應(yīng)診斷等。能開展心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷等。能開展全身各部位的CT檢查及診斷等。能開展全身MR檢查及診斷。 介入放射學(xué)要求：能開展介入放射學(xué)乙類以下手術(shù)項(xiàng)目：l、全身各部位動脈及靜脈造影術(shù)。四肢動脈溶栓術(shù)。靜脈溶栓術(shù)。各部位腫瘤動脈內(nèi)灌注化療栓塞術(shù)。子宮動脈栓塞術(shù)。下腔靜脈過濾器放置術(shù)。消化道內(nèi)支架放置術(shù)。經(jīng)皮穿刺無水酒精注射術(shù)。經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術(shù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)。1經(jīng)皮穿刺放射性粒子植入治療腫瘤術(shù)。1經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻／微波／氟氦冷凍治療術(shù)。1經(jīng)皮穿刺肝／腎囊腫引流+硬化術(shù)。1全身各部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。1子宮輸卵管造影+再通術(shù)。 設(shè)備要求(除一般科室擁有的設(shè)備外)：l、數(shù)字化胃腸造影機(jī)。多排螺旋CT。高場MR。大型DSA。PACS。 影像診斷學(xué)要求：能開展無創(chuàng)性心臟功能成像。能開展冠脈及全身其他血管的影像學(xué)診斷。能開展各種治療前定位(放療、介入等)。 介入放射學(xué)要求：能開展介入放射學(xué)甲類手術(shù)項(xiàng)目：l、神經(jīng)系統(tǒng)疾病介入治療術(shù)。氣管、支氣管內(nèi)支架放置術(shù)。人動脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放置術(shù)。肺動脈栓塞溶栓、機(jī)械性去栓術(shù)。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔內(nèi)支架分流術(shù)(TIPS)。腎動脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放置術(shù)。四肢動脈血管畸形栓塞術(shù)。四肢動靜脈血栓消融術(shù)。胃食管靜脈曲張栓塞術(shù)。椎體腫瘤血管栓塞術(shù)。 專 科 一 般 科 室 重 點(diǎn) 科 室二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科常規(guī)開展至少400項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括臨床輸血學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床分子生物學(xué)等檢查。開展A、B、O血型及皿型、RH血型鑒定和不規(guī)則抗體檢查：有輸血管理制度，成分輸血率≥85％，紅細(xì)胞使用率≥30％。開展各種標(biāo)本(尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌物和血液等)的物理、化學(xué)、涂片檢查；開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等實(shí)驗(yàn)；尿沉渣分析儀有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄并報(bào)告：血常規(guī)檢查有鏡檢標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢有記錄并報(bào)告。臨床化學(xué)：檢測類別包括蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血?dú)獾?；有生命緊急值和報(bào)告制度。臨床免疫學(xué)：檢測類別包括體液免疫、細(xì)胞免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等：ELISA實(shí)驗(yàn)以酶標(biāo)儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有原始記錄。臨床微生物學(xué)：開展項(xiàng)目包括涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗(yàn)及耐藥性的檢測；常見細(xì)菌鑒定要求到種，約敏試驗(yàn)用藥的選擇有制度和依據(jù)，開展耐藥性監(jiān)測并定期報(bào)告結(jié)果；細(xì)菌培養(yǎng)剛性率≥30％，開展苛養(yǎng)菌、厭氧菌檢測并有記錄。臨床分子生物學(xué)：實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)技術(shù)驗(yàn)收合格，開展病原體檢測。所有開展項(xiàng)目均建立操作文件，有規(guī)范的標(biāo)本和報(bào)告記錄；所有專業(yè)均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作，平均RCV小于省推薦RCV；參加省級以上臨床檢驗(yàn)中心組織的室內(nèi)質(zhì)評活動，成績合格。常規(guī)開展項(xiàng)目大于500項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)LIS與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)聯(lián)網(wǎng)。常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控，80％RCV 小于國家推薦RVC，具有質(zhì)量手冊。省級室間質(zhì)評成績優(yōu)秀率大于70％。 專 科 一 般 科 室 重 點(diǎn) 科 室三、藥劑科調(diào)劑工作(1)門診藥房：實(shí)行大窗口或柜臺式發(fā)藥；有為特殊(如傷殘)病人的服務(wù)規(guī)范與服務(wù)窗口：設(shè)立門診咨詢窗口或咨詢臺，開展用藥咨詢服務(wù)。開展合理用藥宣教。 (2)急診藥房：設(shè)置住急診科內(nèi)：有符合急診救治需要的藥品。 (3)病房藥房：供應(yīng)藥品的種類應(yīng)與收住病人的臨床診療需要相適宜。有夜間臨時醫(yī)囑取藥的程序。 (4)建立靜脈藥物配置中心，能開展腸外營養(yǎng)、細(xì)胞毒化療約物等的靜脈藥物配置工作。 (5)藥品調(diào)劑的質(zhì)蟥管理：有調(diào)劑藥品四查十對的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)科。有處方權(quán)醫(yī)師簽字留樣，醫(yī)師簽名與藥房留樣的符合率達(dá)到100％；門診處方復(fù)核率100％；普通處方調(diào)配合格率≥95％；麻醉藥品、精神藥品處方合格率100％。調(diào)配藥品的出門差錯率≤萬分之一；飲片配方總量誤差≤177。5％；調(diào)配藥品用法用量標(biāo)示率達(dá)100％。藥品供應(yīng)工作 (1)藥品供應(yīng)供應(yīng)率≥90％；無假藥、劣藥，無保健藥品；能帳帳相符、帳物相符，盤點(diǎn)誤籌率177。3‰；年報(bào)損金額≤％(飲片≤l％)。 (2)有藥品效期、藥品淘汰等的管理制度與程序。制劑與藥檢工作 院內(nèi)制劑有“制劑許可證”、藥檢室；制劑檢驗(yàn)率100％。臨床藥學(xué)工作 (1)臨床藥師工作：有專職臨床藥師3～5人；臨床藥師參與臨床查房、會診與搶救、病例討論：書寫藥歷≥50份／年；進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，推行個體化給藥方案。 (2)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測：藥劑科設(shè)有醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測辦公室；有藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度、程序等，規(guī)范開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告工作。 (3)合理用藥管理：開展合理用藥監(jiān)測與管理。 (4)藥物信息服務(wù)：定期出版藥訊、舉辦講座。 為經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證批準(zhǔn)的藥物臨床研究基地。 有與 HIS聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，能實(shí)時動態(tài)地提供臨床藥學(xué)信息咨洵服務(wù)。 臨床藥師至少參與3個以上專科、5種以上疾病的藥物治療方案的設(shè)汁與評價(jià)。 書寫藥歷≥100份／年；治療藥物監(jiān)測數(shù)≥10項(xiàng)。 專 科 一 般 科 室 重 點(diǎn) 科 室四、病理科l、能完成小兒或成人的全身尸檢，死亡診斷，特殊部位的尸檢及診斷，猝死的病理診斷。全身各部位活體組織病理檢查和診斷。全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷，快速診斷與常規(guī)診斷符合率達(dá)95％。各種疑難疾病及特定?？萍膊〉脑\斷。常用的特殊染色方法。應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)輔助診斷。能開展與臨床結(jié)合的科研工作。切片優(yōu)良率≥85％。l、能指導(dǎo)研究生開展結(jié)合臨床病理的科研設(shè)計(jì)，完成課題及論文答辯，學(xué)習(xí)診斷病理并達(dá)到一般進(jìn)修醫(yī)師的水平。培養(yǎng)、帶教好病理進(jìn)修醫(yī)師，完成本科生的教學(xué)。進(jìn)行疑難病理會診，指導(dǎo)下級醫(yī)院的工作。有知名度高的學(xué)科帶頭人，承擔(dān)大量會診任務(wù)。進(jìn)行國際合作，與國際先進(jìn)水平接軌。五、核醫(yī)學(xué)科l、全身各臟器放射性核索顯像： ①必備儀器為SPECT： ②醫(yī)用核素活度計(jì)。體外標(biāo)記免疫分析：必備儀器為Y計(jì)數(shù)器、自動化學(xué)發(fā)光分析儀或時間分辨熒光免疫分析儀。骨密度測定：必備儀器為雙能x線骨密度測定儀。輻射防護(hù)監(jiān)測設(shè)備儀器(如表面沾污儀等)。核素治療?？崎T診。核醫(yī)學(xué)的體內(nèi)和體外部分均需有規(guī)范的室內(nèi)質(zhì)控并參加市級以上室間質(zhì)控。能開展正電子發(fā)射斷層顯像(PET或PET／CT)。能進(jìn)行正電子藥物的生產(chǎn)、制備與研究(同旋加速器)。建有核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。核素治療?？崎T診和病房。核醫(yī)學(xué)的體內(nèi)和體外部分均需有規(guī)范的室內(nèi)質(zhì)控并參加省級以上室間質(zhì)控。能完成或指導(dǎo)本科生、研究生和進(jìn)修生的培養(yǎng)帶教工作。36 /