新生活---心適應(yīng)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 06:16本頁(yè)面
【正文】 想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍；注意力集中困難，記憶力減退；不能勝任工作、學(xué)習(xí)能力下降。意志活動(dòng)減退 活動(dòng)減少，回避社交；行動(dòng)緩慢、生活被動(dòng)、懶散；工作效率下降；嚴(yán)重抑郁時(shí)出現(xiàn)木僵狀態(tài)。軀體癥狀睡眠障礙、食欲減退、體重減輕；性欲減退甚至陽(yáng)痿或閉經(jīng)；軀體各部位的功能性疼痛或不適感，胃腸道癥狀，自主神經(jīng)紊亂。精神病性癥狀妄想罪惡妄想、被害妄想、 疑病妄想、虛無(wú)妄想、 幻聽(tīng)焦慮：與現(xiàn)實(shí)不符的緊張、恐懼。抑郁癥自殺的危險(xiǎn)因素伴有自罪妄想、嚴(yán)重自責(zé)及緊張激越；家庭支持系統(tǒng)差；有抑郁和自殺家族史；有強(qiáng)烈的自殺觀念，或曾經(jīng)有過(guò)自殺史；有明確的自殺計(jì)劃；近期內(nèi)有重大生活事件；并存軀體疾病；年老者比年輕者、女性比男性自殺的危險(xiǎn)因素高。自殺征兆約80%有自殺傾向的患者在實(shí)施自殺行為前都表現(xiàn)過(guò)一定的自殺征兆。以下一些征兆可能預(yù)示著患者的自殺意圖：有企圖自殺的歷史；情緒低落，緊張、無(wú)助、無(wú)望；失眠、體重減輕，害怕夜晚的來(lái)臨；存在命令性幻聽(tīng)；對(duì)現(xiàn)實(shí)或想象中的事物有負(fù)罪感；存在被迫害、被折磨、被懲罰的想法；在抑郁了較長(zhǎng)一段時(shí)間后，突然顯得很開(kāi)心，且無(wú)任何理由；問(wèn)一些可疑的問(wèn)題；沖動(dòng)、易激惹，行為在預(yù)料之外；談?wù)撍劳雠c自殺，患者可能會(huì)說(shuō)“我不想活了”、并分發(fā)自己的財(cái)產(chǎn)；收集各種危險(xiǎn)物品。抑郁癥的早期識(shí)別警惕以下一些報(bào)警信號(hào)人逢喜事而精神不爽，經(jīng)常為一些小事感到苦悶、愁眉不展；對(duì)以往的愛(ài)好，甚至是嗜好，以及日?；顒?dòng)都失去興趣；生活變得懶散；長(zhǎng)期失眠，尤以早醒為特征；思維反應(yīng)遲鈍，遇事難以決斷；總是感到自卑、經(jīng)常自責(zé)，對(duì)過(guò)去總是悔恨，對(duì)未來(lái)失去自信；善感多疑，總是懷疑自己有大病，雖然不斷進(jìn)行各種檢查，但任難釋其疑；記憶力下降，常丟三落四；脾氣變壞，急躁易怒，注意力難以集中；經(jīng)常莫名其妙地感到心慌、惴惴不安；經(jīng)常厭食，腹脹、腹瀉、胃痛等癥狀，但檢查時(shí)又無(wú)明顯的器質(zhì)性改變；無(wú)明顯原因的食欲不振，體重下降；經(jīng)常感到疲勞，精力不足，做事力不從心。精神差，對(duì)周圍一切難以發(fā)生興趣，也不愿說(shuō)話，更不想做事；自感頭痛、腰痛、身痛，而又查不出器質(zhì)性的病因；社交活動(dòng)明顯減少，不愿與親友來(lái)往，甚至閉門不出；對(duì)性生活失去興趣；常常不由自主地感到空虛，自己覺(jué)得沒(méi)有生存的價(jià)值和意義；常想到與死亡有關(guān)的話題；心境有晝重夜輕的變化節(jié)律。二、抑郁發(fā)作的治療抗精神病藥物：舒必利、泰爾登、奎硫平、奧氮平等；抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪、麥普替林、太息啶、舍曲林、氟西叮等。起效時(shí)間24周左右。不良反應(yīng)：體位性低血壓、心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)、抗膽堿能副作用；心理治療：支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際交往治療、家庭和婚姻治療、抑郁發(fā)作維持治療等；安全護(hù)理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的自殺意圖和觀念，有效防范和阻止患者的自殺、自傷行為；預(yù)測(cè)自殺危險(xiǎn)性的嚴(yán)重程度；識(shí)別自殺的預(yù)兆；自殺動(dòng)機(jī)的評(píng)估；自殺意念始于何時(shí)？是偶然還是經(jīng)常？引起自殺意念的直接原因是什么？希望達(dá)到什么目的？預(yù)計(jì)到后果嗎？準(zhǔn)備采取什么方式？是否有了充分的準(zhǔn)備？是否希望獲得他人的幫助？哪種幫助最為有效？如是自殺未遂，是否還想自殺？提供安全舒適的環(huán)境；易觀察房間；室內(nèi)設(shè)施安全、光線明亮、整潔舒適、空氣流通；妥善保管好各種危險(xiǎn)物品；定期進(jìn)行安全檢查生理護(hù)理。滿足患者基本生理需要如營(yíng)養(yǎng)、睡眠、日常生活；抑郁癥病人飲食差，應(yīng)注意調(diào)整飲食，多做一些患者平時(shí)喜歡吃的食物；改善睡眠，保證環(huán)境安靜、舒適；協(xié)助料理個(gè)人生活。支持性心理護(hù)理。對(duì)抑郁患者的負(fù)性情緒如抑郁、悲觀絕望、沮喪等有良好的效果；和善、真誠(chéng)、支持、理解；良好的護(hù)患關(guān)系；討論、接納抑郁體驗(yàn)；鼓勵(lì)訴說(shuō)、表達(dá)感受；耐心傾聽(tīng)、尊重、自我價(jià)值感；心理疏導(dǎo)、循序漸進(jìn)；引導(dǎo)回憶愉快經(jīng)歷、體驗(yàn)；強(qiáng)化正性情緒、弱化負(fù)性情緒；認(rèn)知治療矯正抑郁癥患者對(duì)人、對(duì)事錯(cuò)誤的和扭曲的認(rèn)知；護(hù)理者提問(wèn)、指導(dǎo)患者想象、角色扮演發(fā)掘、識(shí)別負(fù)性自動(dòng)思維，患者歸納一般規(guī)律，找出錯(cuò)誤。認(rèn)知治療。指導(dǎo)患者通過(guò)與現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)，幫助其發(fā)現(xiàn)自己的消極認(rèn)知和信念是不符合實(shí)際的，并找出認(rèn)知歪曲與抑郁的關(guān)系，從而矯正這些認(rèn)知障礙；幫助患者正確協(xié)調(diào)現(xiàn)實(shí)境界的自我與“理想化自我”的矛盾，達(dá)到改善情緒的目的；人際交往訓(xùn)練和家庭治療；改善消極被動(dòng)的交往方式，建立積極健康的人際交往能力，增強(qiáng)社會(huì)交往技巧；長(zhǎng)期維持治療最重要：患者了解藥物性質(zhì)、作用、不良反應(yīng)；不能自行停藥，提高服藥依從性，嚴(yán)防藏藥；工娛治療，根據(jù)患者的興趣愛(ài)好安排各種活動(dòng)（如看書報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)等），培養(yǎng)生活興趣，分散其注意力，以緩解抑郁情緒；改善家庭、夫妻關(guān)系，減少家庭環(huán)境對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響。
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