【正文】 1腰麻后頭痛發(fā)生率10%1 1手術(shù)前后麻醉訪視率100% 1門診病歷、處方合格率≥95% 1有效投訴發(fā)生率01 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 檢 驗(yàn) 科 項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分 醫(yī)療質(zhì)量34分 有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹埂? 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證） 1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 交接班合格率100%2查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 對(duì)急診危重病例應(yīng)立即予以檢查，接到標(biāo)本后5分鐘內(nèi)出結(jié)果（三大常規(guī)）4 室間質(zhì)評(píng)平均PT≥80%2生化定性試驗(yàn)符合率≥80%3生化定量試驗(yàn)誤差＜2SD3病理切片優(yōu)片率≥90%2特殊染色合格率＞90%2報(bào)告單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率95%，雙簽名率100%5查資料，每處缺陷扣除一分。 技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率 05查資料，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 1醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95%4查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 科教部分2分查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 2.“三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 ，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 （每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 放 射 科 項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 醫(yī)療質(zhì)量34分 交接班合格率100%1 疑難病例討論率100%2查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%2 病情告知制度執(zhí)行率100%。3 X光攝片甲片率＞40%3 X光放射診斷與出院診斷符合率≥80%3 大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率＞70%2 CT診斷與出院診斷結(jié)論符合率≥90%2 CT檢查陽(yáng)性率＞70%2 報(bào)告單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率95%，雙簽名率100%4查資料，每處缺陷扣除一分。 技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率 04查資料，每處缺陷扣除一分 有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 1醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95% 4查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為年度考核項(xiàng)目。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 功 能 科 項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 醫(yī)療質(zhì)量34分 交接班合格率100%1 疑難病例討論率100%3醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%2查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 查資料，每處缺陷扣除一分。 病情告知制度執(zhí)行率100%。3 B超、彩超與術(shù)后診斷符合率≥90%。3 心臟疾病超聲診斷與術(shù)后診斷符合率≥95%3 B超檢查陽(yáng)性率 ≥30%2 報(bào)告與圖象合格率95%3 記錄圖紙A級(jí)率60%，合格率95%2 標(biāo)壓高低差177。1毫米、基線波動(dòng)＜3毫米／2秒，毛刺狀偽差＜1毫米。2 技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率 04查資料，發(fā)生1次扣2分。實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 有效投訴發(fā)生率02 醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 1醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95%4查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 藥 劑 科 項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹埂? 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 醫(yī)療質(zhì)量34 門診處方合格率100%2查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 調(diào)配處方出門差錯(cuò)率≤1/萬(wàn)。4100%制劑合格率≥95%2 交接班合格率100%2 臨床藥師查房 2次/周2 開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告4 麻醉、精神藥品管理合格率100%。5 落實(shí)抗生素分級(jí)管理（督導(dǎo)合理用藥情況）4 開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，1次/月3 有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 1醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95%4查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 科教部分2分查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 2.“三基考核”合格率100%03每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 ，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 （每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 體 檢 中 心 項(xiàng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 醫(yī)療質(zhì)量14分 漏檢率 02查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值查資料 發(fā)生1次扣2分。實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際 誤檢（錯(cuò)檢）率 04 報(bào)告單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率95%2 病情告知制度執(zhí)行率100%。2 有效投訴發(fā)生率02 醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95%2 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度