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2025-07-18 03:52本頁面
【正文】 ，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯QRS波均為負向波，診斷VT特異性100%，強烈提示VT。（2） LBBB型心動過速時，電軸右偏（+90。177。180。），提示VT。（3） RBBB型心動過速時，電軸左偏（60。~90。）伴V6導聯R/S1，提示VT。 胸導聯QRS波的同向性（1） 胸導聯V1V6 QRS波主波均為負向波，其診斷VT的特異性100%，敏感性20%；若胸導聯V1V6 QRS波主波均為正向波，其診斷VT的特異性80%，敏感性20%，但需要排除SVT伴LBBB或SVT經左側旁道前向傳導。（2） V1和V6導聯的QRS波形態(tài)① 心動過速的QRS波呈RBBB型，V1導聯呈單相R波或雙相qR、RS，或V1導聯QRS波呈兔耳形，V6導聯R/S1或呈QS、QR形均提示VT。② 心動過速的QRS波呈LBBB型，V1導聯r波時間30ms，S波降至支有切跡，RS時間70ms,V6導聯呈QR或QS波，均提示VT。（三） WCT鑒別診斷流程 Brugada鑒別診斷流程第一步：胸前導聯V1V6的QRS波沒有一個呈RS形，則可診斷為VT。第二步：任何一個胸前導聯呈RS、rS形，其RS間歇100ms，則可診斷為VT。第三步：有房室分離，則診斷為VT。第四步：分析QRS形態(tài)，確定LBBB圖形還是RBBB圖形。① 心動過速呈LBBB圖形時，若V1呈RS、rS形，V6呈QS，R/S1，則可診斷為VT。② 心動過速呈LBBB圖形時，如果V1和V2導聯的R波寬度30ms，或RS間期60ms，V6導聯呈QR或QS或QR型，可診斷為VT。 aVR導聯鑒別診斷流程第一步：aVR導聯的QRS波起始為R波，則診斷VT。第二步：aVR導聯的QRS波起始為r或q波，寬度40ms，則診斷VT。第三步：aVR導聯的QRS波為負向波，其降支出現切跡，則診斷VT。第四步：測量心室初始激動速度（Vi）與終末激動速度（Vt）之比值，Vi/Vt≤1，則診斷VT。總之，對WCT單純依靠體表心電圖作出正確的診斷均有其局限性，因此，遇到WCT時，臨床醫(yī)生必須結合患者病史、原發(fā)疾病、臨床體征，詳細分析體表心電圖才能獲得正確的診斷。
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