心房顫動(dòng)藥物治療選擇doc-資料下載頁
2025-07-18 03:52本頁面
【正文】 ，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波均為負(fù)向波，診斷VT特異性100%，強(qiáng)烈提示VT。（2） LBBB型心動(dòng)過速時(shí)，電軸右偏（+90。177。180。），提示VT。（3） RBBB型心動(dòng)過速時(shí)，電軸左偏（60。~90。）伴V6導(dǎo)聯(lián)R/S1，提示VT。 胸導(dǎo)聯(lián)QRS波的同向性（1） 胸導(dǎo)聯(lián)V1V6 QRS波主波均為負(fù)向波，其診斷VT的特異性100%，敏感性20%；若胸導(dǎo)聯(lián)V1V6 QRS波主波均為正向波，其診斷VT的特異性80%，敏感性20%，但需要排除SVT伴LBBB或SVT經(jīng)左側(cè)旁道前向傳導(dǎo)。（2） V1和V6導(dǎo)聯(lián)的QRS波形態(tài)① 心動(dòng)過速的QRS波呈RBBB型，V1導(dǎo)聯(lián)呈單相R波或雙相qR、RS，或V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈兔耳形，V6導(dǎo)聯(lián)R/S1或呈QS、QR形均提示VT。② 心動(dòng)過速的QRS波呈LBBB型，V1導(dǎo)聯(lián)r波時(shí)間30ms，S波降至支有切跡，RS時(shí)間70ms,V6導(dǎo)聯(lián)呈QR或QS波，均提示VT。（三） WCT鑒別診斷流程 Brugada鑒別診斷流程第一步：胸前導(dǎo)聯(lián)V1V6的QRS波沒有一個(gè)呈RS形，則可診斷為VT。第二步：任何一個(gè)胸前導(dǎo)聯(lián)呈RS、rS形，其RS間歇100ms，則可診斷為VT。第三步：有房室分離，則診斷為VT。第四步：分析QRS形態(tài)，確定LBBB圖形還是RBBB圖形。① 心動(dòng)過速呈LBBB圖形時(shí)，若V1呈RS、rS形，V6呈QS，R/S1，則可診斷為VT。② 心動(dòng)過速呈LBBB圖形時(shí)，如果V1和V2導(dǎo)聯(lián)的R波寬度30ms，或RS間期60ms，V6導(dǎo)聯(lián)呈QR或QS或QR型，可診斷為VT。 aVR導(dǎo)聯(lián)鑒別診斷流程第一步：aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波起始為R波，則診斷VT。第二步：aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波起始為r或q波，寬度40ms，則診斷VT。第三步：aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波為負(fù)向波，其降支出現(xiàn)切跡，則診斷VT。第四步：測(cè)量心室初始激動(dòng)速度（Vi）與終末激動(dòng)速度（Vt）之比值，Vi/Vt≤1，則診斷VT?？傊?，對(duì)WCT單純依靠體表心電圖作出正確的診斷均有其局限性，因此，遇到WCT時(shí)，臨床醫(yī)生必須結(jié)合患者病史、原發(fā)疾病、臨床體征，詳細(xì)分析體表心電圖才能獲得正確的診斷。
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