【導(dǎo)讀】十六、常鍛煉顯你更年輕.......

　　

【正文】 用，信息量有限，需不斷自動(dòng)提醒。只有重要的短時(shí)信息通過鞏固轉(zhuǎn)入長時(shí)記憶，記憶恒久不消。 因此，不管何種原因所致的記憶減退或遺忘總是由近及遠(yuǎn)，故不少老人對過去的某些經(jīng)歷如數(shù)家珍，而往往記不住近期發(fā)生的一些事情。 老年人的記憶力減退通常應(yīng)考慮以下幾種情況：老年人良性健忘癥又稱與年齡有關(guān)的記憶障礙，指 50 歲以上男、女有健忘癥狀，而無癡呆臨床證據(jù)者，是一種正常或生理性非進(jìn)行性的大腦衰老 過程。其特點(diǎn)是對事件的某些細(xì)節(jié)準(zhǔn)確回憶存在困難，記不住人名、地點(diǎn)、電話號(hào)碼、郵政編碼，病人對此感到有負(fù)擔(dān)并多主動(dòng)求醫(yī)。這些人往往力圖設(shè)法彌補(bǔ)記憶缺陷，如記筆記、請人提醒，以適應(yīng)正常的生活、工作和社交活動(dòng)，對事件本身或總的記憶力則相對保存較好。 抑郁性假性癡呆指臨床表現(xiàn)與腦部有器質(zhì)性改變的癡呆相似，但 31 沒有腦部器質(zhì)性病理改變，習(xí)慣上稱為假性癡呆。 此多為功能性疾病，如癔病癡呆、偽裝癡呆等，其中以老年期抑郁假性癡呆最易出現(xiàn)誤診。老年期抑郁病人多有精神運(yùn)動(dòng)性抑制，表現(xiàn)為思維、行動(dòng)遲緩，對周圍環(huán)境不 感興趣，缺乏積極性和主動(dòng)性，而且抑郁情緒在老年病人中很常見。真性癡呆指由于各種原因（感染、損傷、腦血管病、腦變性等）導(dǎo)致腦部產(chǎn)生了器質(zhì)性改變，其主要表現(xiàn)為智能的全面減退或喪失，以及某些心理和行為上的異常。老年病人最常見的阿爾茨海默病和腦血管性癡呆。老年性癡呆病人開始也是近記憶受累，但逐漸遠(yuǎn)記憶也被累及，不僅忘記個(gè)別細(xì)節(jié)，而且整段經(jīng)歷從記憶中消失。病人表現(xiàn)為地點(diǎn)、時(shí)間、定向發(fā)生困難，可能認(rèn)為自己生活在遙遠(yuǎn)的過去或住在陌生地方，記憶長河中只剩下幾個(gè)孤立的記憶小島，時(shí)間、地點(diǎn)、人物互相顛倒，面目全非。一旦發(fā)現(xiàn)你身 邊的老年人記憶力明顯下降，應(yīng)引起高度重視，及時(shí)送病人到醫(yī)院檢查，尤其是到神經(jīng)精神科檢查。 因?yàn)椴徽撌呛畏N原因所致，早診早治與晚診晚治將產(chǎn)生完全不同的效果，況且有些病人，如老年期抑郁所表現(xiàn)的假性癡呆、腦血管性癡呆，如能接受正確治療，是可以治愈或阻止病情進(jìn)一步發(fā)展的。而對于尚無特效藥物治療的阿爾茨海默病，如能在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，亦能延緩其癡呆的進(jìn)程。 十五、 如何做好老年人的心理護(hù)理 對老年的界定有生物學(xué)和心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之分。生物學(xué)認(rèn)為，老年就 32 是身體的各個(gè)生理系統(tǒng)逐漸失去自我更新能力的 生命時(shí)段；而心理學(xué)認(rèn)為，老年是人解決問題的能力、理解、學(xué)習(xí)以及在常態(tài)和應(yīng)激情況下的情緒反應(yīng)等能力下降，人對社會(huì)各方面的壓力和對環(huán)境的適應(yīng)能力均減退的年齡時(shí)段。心理健康對人體的健康是至關(guān)重要的，老年人要安度晚年必須注意心理保健。老年人的自我心理保健。老年人的自我心理保健能力差，因此要做好老年人心理保健，除老年人自己努力外，家庭和社會(huì)也應(yīng)給予必要的支持和幫助。 保持積極的生活態(tài)度。有位心理學(xué)家說過， 感覺是一種主觀東西，而生活就是一種感覺。人以什么樣的態(tài)度感覺它、對待它，它就以什么樣的姿勢回報(bào)你，只 要你熱情、積極、樂觀、進(jìn)取、你的生活就將充滿陽光。 宜興善卷洞中有一個(gè)鐘乳石，從這方面看像駿馬，而從另一方面看又像只綿羊。生活中的事情也如此。從一個(gè)角度看，用積極的觀念看就可發(fā)現(xiàn)其積極的意義，從而使人走出心理困境。把半空的玻璃杯看成半滿的，這對于我們的生活是十分有利的。 活到老學(xué)到老。要防止心理老、空虛和無聊，首先須讓老年人具有好奇心和上進(jìn)心。好奇心是追求新事物、學(xué)習(xí)新知識(shí)的心理動(dòng)力，啟發(fā)好奇心的有效措施是組織老年人學(xué)習(xí)。老年人要了解自己在生理及心理上可能發(fā)生的諸多變化及適應(yīng)方法。對老人易患疾病、 意外事件以及心理困擾也要有認(rèn)識(shí)，然后才能自我預(yù)防和治療。所有的了解和認(rèn)識(shí)都是學(xué)習(xí)和結(jié)果。據(jù)研究，適度的學(xué)習(xí)對延緩衰老，尤其是延緩心理衰老很有益。 老有所用、老有所樂。雖然生老病死是不可抗拒的自然規(guī)律， 33 人在生理上應(yīng)服老、不要做自己力不能及的事，但在精神上不能服老、怕老，要老當(dāng)益壯，老有所用。老人可做一些力所能及、自己擅長而又不很緊張的工作，使精神有所寄托，人生價(jià)值得以體現(xiàn)。勞動(dòng)，包括腦力勞動(dòng)，能鍛煉神經(jīng)系統(tǒng)，而游手好閑對神經(jīng)系統(tǒng)有害。一些健康有趣的愛好，如書法、繪畫、攝影、集郵、釣魚等，都能使人做 老有所樂。 維持良好的人際關(guān)系。許多影視作品中 老玩童 的形象，相信大家是不陌生的。確實(shí)，具有一顆天真爛漫的童心，保持樸素純真的感情，對維持老人的健康、延緩其衰老是非常重要的。民間也有 苦要好，老做人 的俗話，說明老年人要和晚輩和睦相處，不倚老賣老、以老壓小，樂于接受現(xiàn)在的 被領(lǐng)導(dǎo) 地位是關(guān)鍵所在，同樣，家庭和社會(huì)上的其他成員尊敬老人，滿足他們合理的各種需要，也是做好老年人心理保健的必備條件。 十六、 老年癡呆病人的護(hù)理 老年癡呆是一類慢性、進(jìn)行性精神衰退疾病，其病程隱蔽，緩慢進(jìn)展。一 般根據(jù)疾病程度分為輕度癡呆（不太影響日常生活）、中度癡呆（需少許監(jiān)護(hù)和照顧）和重度癡呆（需經(jīng)常監(jiān)護(hù)和照顧），其比例為 40： 30： 30，以輕度癡呆較多，中度以上需照顧者占癡呆總數(shù)的 60%。又按日本統(tǒng)計(jì)，老年性癡呆中臥床不起者高達(dá) 33%，為一般老人 (3%)的 10 倍，其中大部分屬重度癡呆。目前，對老年癡呆無特效藥物，做好調(diào)護(hù)工作十分重要。其調(diào)護(hù)應(yīng)從以下幾方面入手： 34 重視病前調(diào)護(hù)，預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生。 老年癡呆是緩慢發(fā)生的疾病，多數(shù)病人說不出明顯的發(fā)病日期，而且目前尚無特效藥物治療。因此應(yīng)積極 防治導(dǎo)致癡呆的各種危險(xiǎn)因素，如不良的生活方式和飲食習(xí)慣、情緒抑郁、環(huán)境污染等。老人在離退休后，應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng)，廣交朋友，培養(yǎng)興趣，從事力所能及的腦力和體力活動(dòng)，與子女生活在一起，不脫離家庭，不脫離社會(huì)。 幫助料理病人的日常生活。 癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家屬督促或協(xié)助。安排病人合理而有規(guī)律的生活，要求他們按時(shí)起床和就寢，進(jìn)餐，使之生活接近正常規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠時(shí)間。 維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，可減少感染的機(jī)會(huì)。個(gè)人衛(wèi)生包括皮膚、頭 發(fā)、指甲、口腔等的衛(wèi)生，要求早晚刷牙、洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥。給予衛(wèi)生指導(dǎo)，采取措施制止不衛(wèi)生行為，如隨地大小便、撿地上東西吃等。根據(jù)天氣變化及時(shí)添減衣被，居室常開窗換氣，被褥常曬太陽。長期臥床者要定期翻身、拍背，預(yù)防褥瘡等護(hù)理。對病情較重的病人，要協(xié)助料理生活，照顧營養(yǎng)飲食、衣著冷暖和個(gè)人衛(wèi)生。 白天盡量進(jìn)行一些有益于身心健康活動(dòng)，如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、畫畫、散步、太極拳、編織等，另外，也可讀報(bào)、聽廣播、選擇性看一些文娛性電視（忌看恐怖、驚險(xiǎn)及傷感的節(jié)目），使病人充分感受生活的樂趣， 保持輕松、愉快的心情。 35 病人往往有睡眠障礙，要為病人創(chuàng)造入睡條件，周圍環(huán)境要安靜，入睡前用溫水洗腳，不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視等。不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠質(zhì)量。對嚴(yán)重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要病人單獨(dú)居住，以免發(fā)生意外。 加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練。培養(yǎng)和訓(xùn)練癡呆老人的生活自理能力。 必須強(qiáng)調(diào)，幫助病人料理個(gè)人生活，并不是什么都去幫病人做，也不是看著病人自己去做就不管了，其含義是進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，其目的是為了保障病人生活上的需求，訓(xùn)練生活自理能力 ，延緩智能衰退。人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進(jìn)、不用則退。對輕度癡呆的老人，要督促患者自己料理生活，如買菜做飯、收拾房間、清理個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，安排一定時(shí)間看報(bào)、看電視，使患者與周圍環(huán)境有一定接觸，以分散病態(tài)思維，培養(yǎng)對生活的興趣，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人，家屬要花一定時(shí)間幫助和訓(xùn)練患者的自理生活能力，如梳洗、進(jìn)食、疊衣被、人廁，并要求其按時(shí)起床；家人或照顧者陪伴患者外出，認(rèn)路、認(rèn)家門；帶領(lǐng)患者干些家務(wù)活，如擦桌子、掃地；晚飯后可讓患者看一會(huì)兒電視。堅(jiān)持一段時(shí)間后，有些 患者生活可以基本自理。注意，切不可圖省事，一切包辦，那樣反而會(huì)加速癡呆的發(fā)展。 家屬應(yīng)多與病人交流，鼓勵(lì)病人廣交朋友和參加社會(huì)活動(dòng)。加強(qiáng)思維、記憶、計(jì)算能力等訓(xùn)練。有言語障礙者進(jìn)行口語鍛練和訓(xùn)練。通過交談，病人的言語、思維等能力得到訓(xùn)練。癱瘓的病人要加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉強(qiáng)直。 36 鼓勵(lì)活動(dòng)，保障睡眠?？筛鶕?jù)病人平時(shí)愛好，鼓勵(lì)其多活動(dòng)，但活動(dòng)量不宜過大，外出活動(dòng)時(shí)要有人伴隨，以防撞車、撞人、跌倒或與人爭執(zhí)。每天應(yīng)保證有 6 至 8 小時(shí)的睡眠，夏天盡量午睡。 飲食護(hù)理。 一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)，盡量保持病人平時(shí)的飲食習(xí)慣，老年癡呆患者多數(shù)因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影響營養(yǎng)的攝入，對這些病人，要選擇營養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺、無骨，易于消化。保證其吃飽吃好，對吞咽有困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食，不可催促，以防噎食及嗆咳。對少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食者，要適當(dāng)限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。 注意安全護(hù)理。 對中、重度癡呆患者要處處事事留意其安全。不要讓患者單獨(dú)外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯(lián) 系電話的卡片或布條，如萬一走失，便于尋找。行走時(shí)應(yīng)有人扶持或關(guān)照，以防跌倒摔傷、骨折，對居住在高層樓房的癡呆老人，更應(yīng)防止其不慎墜樓。洗澡時(shí)注意不要燙傷。進(jìn)食時(shí)必須有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡，吃魚注意被魚刺卡住。，病人所服藥品要代為妥善保管，送服到口，看服下肚。睡床低，必要時(shí)可加?xùn)?。不要讓患者單?dú)承擔(dān)家務(wù)，以免發(fā)生煤氣中毒、火災(zāi)等意外。老人的日常生活用品，放在其看得見、找得到的地方。家里的藥品、化學(xué)日用品、熱水瓶、電源、刀剪等危險(xiǎn)品應(yīng)放在安全、不容易碰撞的地方，防止病人自殺或者意外事故發(fā)生。最好時(shí)時(shí)處 處不離人，隨時(shí)有人陪護(hù)。 37 改善家庭環(huán)境。 家庭設(shè)施應(yīng)便于病人生活、活動(dòng)和富有生活情趣。家庭和睦溫暖，使病人體會(huì)到家人對他的關(guān)心和支持，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免一切不良刺激。 注意預(yù)防和治療軀體疾病。 癡呆老人反應(yīng)遲鈍，不知冷暖及危險(xiǎn)，很容易發(fā)生軀體疾病，患病后又不能主訴身體不適。所以對老年癡呆患者要密切觀察，注意其飲食、起居、二便變化，如發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而致病情加重，患者可能因合并軀體疾病而死亡。 癡呆老人記憶護(hù)理 : 瞬時(shí)記憶（超短時(shí)記憶）。方法是可以念一串不按順序的數(shù)字，從三位數(shù)起，每次增加一位數(shù)，念完后立即讓病人復(fù)述，直至不能復(fù)述為止。 短時(shí)記憶。給病人看幾件物品，令其記憶，然后請他回憶剛才看過的東西。 長時(shí)記憶。讓病人回憶最近到家里來過的親戚朋友的姓名，前幾天看過的電視的內(nèi)容，家中發(fā)生的事情。 平時(shí)日常生活中隨時(shí)注意病人的記憶鍛煉，效果更好?？梢灾笇?dǎo)病人制定生活作息時(shí)間表，讓病人主動(dòng)關(guān)心日期、時(shí)間的變化，督促病人按規(guī)定的時(shí)間活動(dòng)和休息。鼓勵(lì)病人關(guān)心家中的事情，多與家 屬成員和鄰居交談。病人的日常生活用品的放置有規(guī)定的地方，盡量讓病人自己取放。陪同病人外出也盡量讓病人自己辨別方向，或告 38 訴病人該如何走。對于言語困難病人，可在經(jīng)常接觸的用品上貼上標(biāo)簽，幫助讀出物品的名稱。多培養(yǎng)、鼓勵(lì)病人參加各種興趣活動(dòng)，如果由于病情發(fā)展，原有愛好已不適合，可培養(yǎng)新的愛好，老年人種花是項(xiàng)很好的活動(dòng)，對于花的種植、養(yǎng)護(hù)、觀察都需要有記憶的參與而且有益于身心健康。 十七、 暗示老年人可能患癌癥的十二種特征 老年人是腫瘤的高發(fā)人群，這是因?yàn)槔夏耆烁飨到y(tǒng)機(jī)能的逐漸減退，對疼痛的敏感性 降低，對應(yīng)該感知的不適常常不能覺察。再有老年人各種慢性病較多，這些疾病所表現(xiàn)的癥狀、體癥往往掩蓋或混淆腫瘤的早期癥狀。還有一些老年人忽視每年的體檢，不重視有些不明原因的異常感覺，恰恰這些異常很可能是腫瘤的早期信號(hào)。 以下十二種異常和癥狀可能暗示可能患有癌癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī) : 進(jìn)食時(shí)胸骨后悶脹，吞咽不利，應(yīng)警惕食道癌； 食后胃部不適，發(fā)脹，食欲減退，黑便，要考慮胃癌； 大便習(xí)慣改變，大便變細(xì)，變黑，或大便帶黏液和血，要考慮結(jié)腸癌或直腸癌； 乳房發(fā)現(xiàn)硬塊，邊緣 不齊，與皮膚粘連不活動(dòng)，或乳頭流血水、黃色水樣液，要注意是否患乳腺癌； 女性絕經(jīng)后陰道突然出血，應(yīng)考慮患子宮頸癌的可能； 鼻塞、鼻涕帶少量血液，耳鳴，要提防鼻煙癌； 口腔黏膜如發(fā)現(xiàn)白斑，或慢性潰瘍經(jīng)久不愈，要提防癌變； 39 尿頻，特別是夜尿次數(shù)增多，尿流變細(xì)，排尿困難，要提防前列腺癌； 如果尿血，尿時(shí)不感覺疼痛，要提防膀胱癌； 久治不愈的咳嗽，偶有痰中帶血絲或胸痛，特別是煙癮重者，要提防肺癌； 1不明原因的體重減輕，要警惕胃癌和 肺癌； 1不