天津市醫(yī)院管理質(zhì)量控制中心doc-資料下載頁
2025-07-18 01:45本頁面
【正文】 ”報告制度和管理流程 有□ 無□“危急值”報告流程科學，合理 A□ B□ C□ D□醫(yī)務人員接收“危急值”報告的記錄和核對情況 A□ B□ C□ D□“危急值”報告咨詢檢驗人員能夠為門急危重癥患者的報告“危急值”的數(shù)據(jù)，提供全面、細致的咨詢服務，并有詳細登記。檢驗人員為門急危重癥患者的報告“危急值”的數(shù)據(jù)，提供全面、細致的咨詢服務及登記情況A□ B□ C□ D□“危急值”項目及質(zhì)量控制各醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)院的實際情況，明確規(guī)定各項化驗的“危急值”，為臨床診斷提供預警提示；“危急值”檢驗項目應制定科學、合理的標本和報告交接流程醫(yī)院明確規(guī)定各項化驗的“危急值” 有□ 無□“危急值”檢驗項目應制定科學、合理的標本和報告交接流程情況A□ B□ C□ D□臨床人員對“危急值”的處理臨床科室應知曉本科室相關(guān)的檢驗危急值臨床科室對檢驗科報告的危急值應有登記和處理結(jié)果，并采取相應措施抽查醫(yī)護技各一人，了解掌握各類化驗項目的“危急值”情況醫(yī)生A□ B□ C□ D□護士A□ B□ C□ D□技師A□ B□ C□ D□抽查一臨床科室對檢驗科報告的危急值應有登記、處理結(jié)果和采取措施的情況 A□ B□ C□ D□嚴格遵循手部衛(wèi)生制度和規(guī)范制定醫(yī)院醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度及手部衛(wèi)生實施規(guī)范，并認真執(zhí)行。 手部衛(wèi)生管理制度及規(guī)范 有□ 無□設施到位手衛(wèi)生設備和設施配備齊全、有效、便捷、經(jīng)濟。檢查3個重點科室（ICU、口腔科、內(nèi)鏡、透析室、檢驗科等）手衛(wèi)生設備和設施完善情況科室一A□ B□ C□ D□科室二A□ B□ C□ D□科室三A□ B□ C□ D□執(zhí)行規(guī)范醫(yī)護人員在手術(shù)操作過程中，應嚴格按照醫(yī)院感染控制要求進行手衛(wèi)生控制。抽查醫(yī)護技人員各一名詢問手衛(wèi)生管理的依從性及手衛(wèi)生知識醫(yī)生A□ B□ C□ D□護士A□ B□ C□ D□技師A□ B□ C□ D□檢查醫(yī)護技人員各一名洗手流程及規(guī)范正確性醫(yī)生A□ B□ C□ D□護士A□ B□ C□ D□技師A□ B□ C□ D□設備管理質(zhì)量設備制度管理設備管理制度健全，落實設備管理崗位責任制，實行設備類別、等級分類管理；醫(yī)療設備管理程序適合，醫(yī)療設備從購置、安裝、維修、保養(yǎng)情況的統(tǒng)一微機管理；建立設備檔案統(tǒng)計工作,做到有總帳、分戶帳及儀器卡；設備準入論證程序及資料規(guī)范。設備管理制度健全，落實設備管理崗位責任制，實行設備類別、等級分類管理情況 A□ B□ C□ D□醫(yī)療設備管理規(guī)范化 A□ B□ C□ D□設備準入論證程序及資料規(guī)范化 A□ B□ C□ D□技術(shù)培訓建立與醫(yī)療設備發(fā)展相適應的醫(yī)療設備管理和醫(yī)學工程技術(shù)人員隊伍，定期參加專業(yè)培訓醫(yī)療設備管理和醫(yī)學工程技術(shù)人員專業(yè)化 A□ B□ C□ D□定期參加專業(yè)培訓 有□ 無□運行安全醫(yī)療設備的使用過程中必須有全程的資料記錄和登記；有設備定期保養(yǎng)、維修、更新、淘汰和報廢記錄資料；搶救設備有定期安全檢查記錄。抽查兩個科室醫(yī)療設備的使用過程中資料記錄和登記情況科室一A□ B□ C□ D□科室二A□ B□ C□ D□設備定期保養(yǎng)、維修、更新、淘汰和報廢記錄資料完善情況A□ B□ C□ D□檢查急診科和ICU等科室搶救設備定期安全檢查記錄情況科室一A□ B□ C□ D□科室二A□ B□ C□ D□說明：一、有關(guān)制度制訂情況的評價結(jié)果認定：應在“有□無□”對應框內(nèi)打鉤“√”即可。二、關(guān)于對制度和規(guī)范的執(zhí)行情況，分為四類模糊評分法，即優(yōu)、良、中、差?！癆”表示：完全符合要求，執(zhí)行力≥90%；“B”的說明：大部分符合要求，執(zhí)行力≥75%；“C”表示：基本符合要求，執(zhí)行力≥60% ；“D”表示：不符合要求，執(zhí)行力＜60% 。 200812511 /
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